La chirurgia della mascella, o chirurgia ortognatica, è una procedura che corregge le anomalie della mascella. Può coinvolgere:
- mascella superiore (mascella)
- mascella inferiore (mandibola)
- mascella superiore e inferiore (bimascellare)
Se la tua procedura coinvolge entrambe le mascelle, si parla di chirurgia a doppia mandibola o osteotomia bimascellare.
L'obiettivo è migliorare la funzione e l'aspetto delle mascelle. A seconda delle deformità della mascella, un chirurgo potrebbe riposizionare la mascella superiore e quella inferiore. Potrebbero anche cambiare le loro dimensioni rimuovendo pezzi di ossa.
Continua a leggere per scoprire perché viene eseguita la chirurgia della doppia mascella, insieme ai rischi e alla tempistica del recupero.
Benefici della chirurgia della doppia mandibola
La chirurgia della doppia mascella viene utilizzata per correggere le deformità della mascella. La procedura potrebbe:
Correggere il disallineamento della mascella
Normalmente, la mascella superiore ei denti si adattano leggermente ai denti inferiori. Questo allineamento della mascella ti consente di mangiare e parlare correttamente.
Ma se le mascelle sono disallineate, i denti superiori e inferiori potrebbero non venire insieme correttamente.
I tipi di disallineamento della mascella includono:
- Morso profondo
- underbite
- morso aperto
- mascelle che si sovrappongono lateralmente
- mascelle che si incontrano con l'angolo sbagliato (mascelle asimmetriche)
L'intervento potrebbe risolvere questi problemi spostando o ruotando le mascelle.
Correggere la dimensione della mascella
Se le tue mascelle non sono cresciute alla stessa velocità, potresti avere anomalie della mascella.
Entrambe le mascelle potrebbero essere sottosviluppate o ricoperte di vegetazione. Ciò può verificarsi in combinazione con il disallineamento della mascella.
La procedura può correggere mascelle irregolari. Il chirurgo può posizionare la mascella inferiore in avanti o ridurre le mascelle per renderle più proporzionate.
Bilancia i tratti del viso
La chirurgia della doppia mascella potrebbe correggere l'asimmetria facciale dovuta a:
- disallineamento della mascella
- dimensione della mascella errata
- mento piccolo
- Sorriso gommoso
La procedura può correggere questi problemi, bilanciando così i tratti del viso.
Migliora la funzione della mascella
L'allineamento e le dimensioni normali della mascella sono essenziali per le funzioni di base, tra cui:
- mordere
- masticare
- deglutizione
- A proposito di
- respirazione
Se le deformità della mascella rendono difficile svolgere queste attività, la chirurgia della doppia mascella può essere d'aiuto.
Allevia il dolore al viso
La procedura può anche alleviare il dolore facciale a causa di anomalie della mascella, inclusi gravi disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM). Il trattamento dell'ATM potrebbe includere un intervento chirurgico alla doppia mascella.
L'ATM è come un cardine che attacca la mascella inferiore al cranio. Problemi con questa articolazione possono causare dolore alla mascella, al viso o intorno all'orecchio.
Può anche causare:
- tenuta della mascella
- bloccaggio della mascella
- mascella che schiocca o fa clic
- difficilmente masticare
Migliora l'apnea ostruttiva del sonno
Nell'apnea ostruttiva del sonno (OSA), la respirazione si interrompe temporaneamente durante il sonno. Si verifica quando lo spazio nelle vie aeree diventa troppo stretto, rendendo difficile respirare durante il sonno.
Un tipo di chirurgia della doppia mascella, chiamata chirurgia di avanzamento maxillomandibolare (MMA), può fornire sollievo. Entrambe le mascelle vengono spesso spostate in avanti di circa 10 cm.
Durante la procedura, le mascelle superiore e inferiore vengono spostate in avanti. Questo crea più spazio nelle tue vie aeree, aiutandoti a respirare meglio durante il sonno. Questo intervento chirurgico non sempre si traduce in un'eliminazione riuscita dell'OSA.
Chi ha bisogno di un'osteotomia bimascellare?
La chirurgia della doppia mascella può essere raccomandata se hai:
- grave disallineamento della mascella
- posizione o dimensione errata della mascella
- gravi disturbi dell'ATM
- funzione della mascella compromessa
- apnea ostruttiva del sonno da moderata a grave
Ma per essere considerato un buon candidato, è anche importante che tu:
- hanno provato a trattare la tua condizione con opzioni non chirurgiche
- smetti di fumare sigarette e cannabis, se fumi (smettere di fumare può essere difficile, ma un medico può aiutarti a creare un piano che funzioni per te)
- comprendere i rischi
- hanno raggiunto la maturità scheletrica (dai 14 ai 18 anni)
Procedura di chirurgia della doppia mandibola
Per prepararti all'intervento, riceverai l'apparecchio da 12 a 18 mesi prima della procedura. Questo ti aiuterà ad allineare i denti. Alcuni ortodontisti utilizzano allineatori trasparenti per questa fase.
Avrai diversi appuntamenti con il tuo ortodontista e chirurgo. Scatteranno foto e useranno test di imaging per pianificare il tuo intervento.
Il giorno della procedura:
- Ti viene somministrata l'anestesia generale, che ti fa addormentare. Non ti muoverai né sentirai dolore durante l'intervento.
- Il tuo chirurgo fa delle incisioni nella tua bocca. Questo previene cicatrici visibili sul tuo viso. Di tanto in tanto, potrebbero fare piccoli tagli sulle guance.
- Il tuo chirurgo taglia e riposiziona una mascella. Se stai ricevendo un ingrandimento della mascella, aggiungeranno un impianto. Se stai ottenendo una riduzione della mascella, rimuoveranno un po 'di osso.
- Il chirurgo sposta, ingrandisce o riduce l'altra mascella.
- Il chirurgo aggiunge viti e placche in titanio per mantenere le ossa mascellari in posizione.
- Aggiungono elastici o fili per mantenere le mascelle nella loro nuova posizione.
- Vieni portato all'unità di recupero, dove gli infermieri ti monitorano fino al tuo risveglio.
Durante la procedura, il chirurgo può lavorare prima sulla mascella superiore o prima sulla mascella inferiore. La sequenza dipende dalle loro preferenze e dalla procedura.
Rischi ed effetti collaterali
La chirurgia della doppia mascella, come tutte le procedure, ha potenziali rischi. Ciò comprende:
- Intorpidimento delle labbra. È normale avvertire un intorpidimento delle labbra subito dopo. A volte, un trauma nervoso durante l'intervento chirurgico può portare a intorpidimento permanente.
- Cambiamenti dell'udito. Se la procedura causa gonfiore o stiramento muscolare, potresti sviluppare cambiamenti temporanei dell'udito.
- Ricaduta mascellare. Raramente, le mascelle superiore e inferiore possono tornare alla loro posizione originale dopo l'intervento chirurgico.
- Frattura della mascella. L'operazione può causare una frattura della mascella o una "brutta frattura". Potrebbe essere necessario un secondo intervento chirurgico.
- Disfunzione dell'ATM. La chirurgia della doppia mascella può causare o peggiorare i problemi esistenti dell'ATM.
- Grave sanguinamento. Se si verifica un danno alla nave, potresti sanguinare più del previsto. Il tuo team medico potrebbe prescriverti una trasfusione di sangue e applicare pressione, cerume o garze.
- Necessità di un secondo intervento chirurgico. Potrebbe essere necessario un secondo intervento chirurgico se il primo non risolve correttamente il tuo morso.
- Rischi di chirurgia generale. Come altri interventi chirurgici, la procedura pone il rischio di reazioni negative all'anestesia generale e alle infezioni della ferita chirurgica.
Se sei preoccupato per questi rischi, parla con il tuo chirurgo.
Chirurgia della doppia mascella prima e dopo
Esistono molti tipi possibili di chirurgia della doppia mascella. Ecco alcuni esempi di risultati prima e dopo:
Costo della chirurgia della doppia mandibola
Secondo CostHelper Health, la chirurgia della doppia mascella può costare $ 40.000 o più. Ci sono state segnalazioni aneddotiche della procedura che costano circa $ 56.000.
Il costo totale dipende dalla gravità delle anomalie mascellari e dalla degenza ospedaliera.
In generale, l'assicurazione sanitaria coprirà l'intervento chirurgico se è necessario per risolvere problemi di salute come l'apnea ostruttiva del sonno. È possibile ottenere una copertura parziale o totale.
Se l'intervento è puramente estetico, il tuo assicuratore potrebbe negare la copertura. Assicurati di verificare con il tuo fornitore prima di cercare la procedura.
Cronologia del recupero della chirurgia della doppia mandibola
Dopo un intervento chirurgico alla mascella doppia, probabilmente trascorrerai da 1 a 3 notti in ospedale. L'esatta quantità di tempo dipende dai tuoi progressi.
Il tuo viso sarà gonfio per circa 48 ore. Potresti essere in grado di bere acqua subito dopo. Potresti essere in grado di mangiare cibi liquidi il giorno successivo.
Prima che tu possa tornare a casa, il chirurgo controllerà le tue mascelle e ordinerà i raggi X.
Quando sarai dimesso, avrai bisogno di qualcuno che ti accompagni a casa.
Puoi aspettarti di prendere da 3 a 8 settimane di ferie dal lavoro o dalla scuola. Durante questo periodo, probabilmente sperimenterai:
- Dolore. Il medico prescriverà antidolorifici per gestire il dolore.
- Rigonfiamento. Dopo le prime 48 ore, il gonfiore diminuirà. Ma ci vorranno un paio di settimane per scomparire completamente.
- Rigidità. Non sarai in grado di aprire bocca per le prime settimane.
- Intorpidimento. L'intorpidimento temporaneo della mascella è normale. Questo richiede alcuni mesi per andare via.
- Labbra secche. È comune sviluppare labbra secche e screpolate durante il recupero. Si consiglia di applicare frequentemente il balsamo per le labbra.
- Naso chiuso. Puoi aspettarti di avere un blocco nasale e una secrezione sanguinolenta, ma è fondamentale evitare di soffiarsi il naso. Questi effetti collaterali scompariranno dopo pochi giorni.
Per supportare un rapido recupero, è meglio:
- mangiare cibi frullati o morbidi per le prime 6 settimane
- prendi le tue medicine
- evitare di fumare
- evitare l'alcol
- praticare una buona igiene orale (secondo le indicazioni del medico)
- rimani idratato
- evitare attività faticose
- riposo
Avrai appuntamenti settimanali di follow-up per le prime settimane.
La fase iniziale del recupero di solito dura circa 6 settimane. Possono essere necessarie fino a 12 settimane prima che le ossa mascellari guariscano completamente.
Alternative alla chirurgia della doppia mascella
Prima di suggerire un intervento chirurgico alla doppia mascella, il tuo ortodontista proverà trattamenti alternativi. L'opzione migliore dipende dalle anomalie della mascella.
Possibili alternative includono:
- bretelle (con o senza elastici)
- allineatori trasparenti
- fermi
- paradenti
- stecche orali
- miorilassanti (per disturbi dell'ATM)
- Iniezioni di Botox (per il dolore dell'ATM)
- dispositivi di pressione delle vie aeree, come una macchina a pressione continua delle vie aeree (per OSA)
- apparecchio per l'apnea notturna (boccaglio)
- terapia comportamentale per rilassare i muscoli della mascella
Porta via
La chirurgia della doppia mascella coinvolge entrambe le mascelle. Viene fatto per correggere le deformità della mascella, come il disallineamento della mascella o le dimensioni irregolari.
Potresti essere un buon candidato se i trattamenti non chirurgici non hanno aiutato i tuoi problemi alla mascella. Tuttavia, come tutti gli interventi chirurgici, può causare complicazioni come intorpidimento o problemi di udito.
Il tuo ortodontista può aiutarti a decidere se la procedura è giusta per te.
