Cosa sono gli antidepressivi?
I farmaci antidepressivi sono un'opzione di prima scelta per il trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD), secondo le linee guida dell'American Psychiatric Association. Possono anche aiutare a trattare le condizioni di ansia, incluso il disturbo d'ansia generalizzato.
Esistono diversi tipi di antidepressivi, in base a come funzionano nel cervello. Alcuni sono migliori per il trattamento di determinate condizioni e sintomi. Ma tutti hanno potenziali effetti collaterali.
In generale, ogni tipo causa effetti collaterali leggermente diversi, ma può comunque esserci qualche variazione all'interno di un singolo tipo.
Le persone possono anche rispondere in modo diverso agli antidepressivi. Alcune persone potrebbero non avere effetti collaterali preoccupanti, mentre altri potrebbero avere uno o più effetti collaterali gravi. Questo è il motivo per cui potresti dover provare alcuni farmaci diversi prima di trovare la misura giusta.
Ecco uno sguardo ai principali tipi di antidepressivi e ad alcuni degli effetti collaterali comunemente associati ad essi. Se prendi un certo tipo, probabilmente non sperimenterai tutti gli effetti collaterali ad esso associati. Potresti anche riscontrare altri effetti collaterali, inclusi alcuni gravi, che non sono elencati qui.
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
Gli SSRI influenzano la serotonina, che è un neurotrasmettitore che svolge un ruolo in molte cose, incluso il tuo umore. I neurotrasmettitori agiscono come messaggeri chimici all'interno del tuo corpo.
Quando il tuo cervello rilascia serotonina, parte di essa viene utilizzata per comunicare con altre cellule e parte di essa ritorna nella cellula che l'ha rilasciata. Gli SSRI riducono la quantità di serotonina che ritorna nella cellula che l'ha rilasciata, lasciandone più disponibile nel cervello per comunicare con altre cellule.
Gli esperti non sono completamente sicuri del ruolo svolto dalla serotonina nella depressione. Ma molti credono che bassi livelli di serotonina siano un fattore che contribuisce.
Gli antidepressivi SSRI includono:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetina (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetina (Prozac)
- fluvoxamina
- sertralina (Zoloft)
Gli SSRI sono la scelta più comune per il trattamento della MDD, ma possono anche aiutare con:
- disturbo d'ansia generalizzato
- malattia da panico
- disturbo d'ansia sociale
- disturbo disforico premestruale
- disturbo post traumatico da stress
- disturbo ossessivo-compulsivo di personalità
- vampate di calore
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali più comuni degli SSRI includono:
- mal di testa
- nausea
- problemi a dormire
- vertigini
- diarrea
- debolezza e stanchezza
- ansia
- mal di stomaco
- bocca asciutta
- problemi sessuali come basso desiderio sessuale, disfunzione erettile o problemi di eiaculazione
Gli SSRI hanno maggiori probabilità di alcuni antidepressivi di causare effetti collaterali sessuali. Possono anche aumentare l'appetito, portando potenzialmente ad un aumento di peso.
Inibitori della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI)
Come gli SSRI, gli SNRI sono spesso usati per trattare la MDD. Analogamente agli SSRI, gli SNRI impediscono alle cellule del cervello di riassorbire alcuni neurotrasmettitori. Questo lascia più di loro disponibili per comunicare con altre cellule.
Nel caso degli SNRI, i neurotrasmettitori interessati sono la serotonina e la norepinefrina.
Gli antidepressivi SNRI includono:
- desvenlafaxine (Khedezla, Pristiq)
- duloxetina (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxina (Effexor XR)
Gli SNRI sono spesso usati per curare la depressione, ma possono anche aiutare con:
- danni ai nervi causati dal diabete
- fibromialgia
- disturbo d'ansia generalizzato
- vampate di calore
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali più comuni degli SNRI includono:
- mal di testa
- nausea
- insonnia
- sonnolenza
- bocca asciutta
- vertigini
- perdita di appetito
- stipsi
- problemi sessuali come basso desiderio sessuale, disfunzione erettile o problemi di eiaculazione
- debolezza e stanchezza
- sudorazione
Gli SNRI possono causare effetti collaterali sessuali, ma non così spesso come gli SSRI. Alcune persone che assumono SNRI possono anche aumentare di peso, ma la perdita di peso è più comune.
In alcuni casi, le persone che assumono SNRI possono notare un aumento della pressione sanguigna.
Antidepressivi triciclici (TCA)
I TCA sono un gruppo più vecchio di antidepressivi. Come gli SNRI, aiutano ad aumentare i livelli di noradrenalina e serotonina nel cervello. Ma riducono anche gli effetti di un altro neurotrasmettitore chiamato acetilcolina.
Questo impatto sull'acetilcolina aumenta il rischio di alcuni effetti collaterali. Di conseguenza, i TCA vengono generalmente utilizzati solo se SSRI e SNRI non funzionano bene per te.
Alcuni TCA comuni includono:
- amitriptilina (Elavil)
- clomipramina (Anafranil)
- desipramina (Norpramin)
- doxepin
- imipramina (Tofranil)
- nortriptilina (Pamelor)
Oltre a trattare la depressione, molti TCA vengono utilizzati per altre condizioni, tra cui:
- dolore ai nervi causato dal fuoco di Sant'Antonio
- danni ai nervi causati dal diabete
- disturbo d'ansia sociale
- fibromialgia
- emicrania
- bagnare il letto nei bambini
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali più comuni dei TCA includono:
- mal di testa
- bocca asciutta
- visione offuscata
- problemi digestivi, come disturbi di stomaco, nausea e costipazione
- vertigini
- sonnolenza
- problemi a dormire
- problemi di memoria
- fatica
- aumento di peso
- problemi sessuali come basso desiderio sessuale, disfunzione erettile o problemi di eiaculazione
- difficoltà a urinare
- battito cardiaco accelerato
- sudorazione
Gli effetti collaterali dei TCA sono simili a quelli degli SSRI e degli SNRI, ma tendono a verificarsi più frequentemente e possono essere più fastidiosi.
È anche molto più probabile che i TCA causino alcuni effetti collaterali, tra cui:
- bocca asciutta
- visione offuscata
- stipsi
- difficoltà a urinare
- aumento di peso
- sonnolenza
In rari casi, i TCA possono anche causare effetti collaterali cardiaci potenzialmente pericolosi, come:
- pressione sanguigna bassa quando ci si alza in piedi
- ipertensione
- battito cardiaco anormale o aritmia
Inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO)
Come i TCA, gli IMAO sono un gruppo più vecchio di farmaci. Oggi non sono comunemente usati per la depressione, ma il tuo medico potrebbe suggerirli se altri non offrono sollievo.
Gli IMAO agiscono impedendo al tuo corpo di abbattere alcuni neurotrasmettitori. Ciò provoca un aumento dei livelli di serotonina, norepinefrina e dopamina.
Alcuni IMAO comuni includono:
- isocarbossazide (Marplan)
- fenelzina (Nardil)
- tranilcipromina (Parnate)
- selegilina (Eldepryl, Emsam)
Oltre alla depressione, alcuni IMAO vengono utilizzati per altre condizioni. La fenelzina e la tranilcipromina sono talvolta utilizzate per il disturbo di panico e l'ansia sociale. La selegilina è usata per il morbo di Parkinson.
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali più comuni degli IMAO includono:
- bassa pressione sanguigna
- nausea
- mal di testa
- sonnolenza
- vertigini
- bocca asciutta
- aumento di peso
- mal di stomaco
- confusione
- diarrea
- rinorrea
- problemi sessuali come basso desiderio sessuale, disfunzione erettile o problemi di eiaculazione
Gli IMAO hanno maggiori probabilità di causare bassa pressione sanguigna rispetto ad altri antidepressivi.Questi farmaci possono anche interagire con alimenti contenenti tiramina e causare una pressione sanguigna pericolosamente alta.
Antagonista della serotonina e inibitori della ricaptazione (SARI)
I SARI sono noti anche come modulatori della serotonina o antidepressivi fenilpiperazina. A volte sono considerati antidepressivi atipici perché funzionano in modo diverso. Le SARI possono aiutare a trattare:
- depressione
- ansia
- malattia da panico
Come la maggior parte degli altri antidepressivi, i SARI aiutano ad aumentare la quantità di serotonina disponibile - e talvolta altri neurotrasmettitori - nel cervello. Ma lo fanno in modi diversi dagli altri antidepressivi.
Alcuni SARI includono:
- nefazodone
- trazodone (Oleptro)
Effetti collaterali comuni
Gli effetti collaterali più comuni delle SARI includono:
- sonnolenza
- bocca asciutta
- mal di testa
- vertigini
- nausea
- fatica
- vomito
- visione offuscata
- diarrea
- stipsi
- bassa pressione sanguigna
- confusione
Molte persone che assumono SARI sperimentano sonnolenza o sonnolenza. Questo li rende una buona opzione per le persone con insonnia, soprattutto se soffrono anche di depressione.
Antidepressivi atipici
Alcuni antidepressivi semplicemente non si adattano a nessuno del gruppo principale, di solito a causa del modo in cui funzionano. Questi sono noti come antidepressivi atipici.
Bupropione (Wellbutrin)
A differenza della maggior parte degli altri antidepressivi, il bupropione non aumenta la serotonina. Invece, funziona per aumentare la noradrenalina e la dopamina. A volte è classificato come un inibitore della ricaptazione della noradrenalina-dopamina.
Oltre ad essere usato per la depressione, il bupropione è anche usato per aiutare le persone a smettere di fumare.
Gli effetti collaterali più comuni del bupropione includono:
- problemi a dormire
- mal di testa
- irritabilità o agitazione
- bocca asciutta
- stipsi
- perdita di appetito
- perdita di peso
- nausea
- vomito
- sudorazione
- vertigini
- ansia
Rispetto ad altri antidepressivi, il bupropione ha meno probabilità di causare aumento di peso. In effetti, la perdita di peso è un effetto collaterale comune.
È anche meno probabile che il bupropione causi problemi sessuali. Di conseguenza, a volte viene prescritto insieme ad altri antidepressivi per ridurre i loro effetti collaterali sessuali.
Ma è più probabile che alcuni altri antidepressivi causino insonnia e ansia. In rari casi, il bupropione può causare convulsioni, specialmente se usato a dosi elevate.
Mirtazapina (Remeron)
La mirtazapina aumenta gli effetti di noradrenalina, serotonina e dopamina nel cervello in modo diverso rispetto ad altri antidepressivi. A volte è classificato come antagonista della serotonina specifico dell'antagonista noradrenergico.
Gli effetti collaterali più comuni della mirtazapina includono:
- sonnolenza
- bocca asciutta
- aumento dell'appetito
- aumento di peso
- colesterolo alto
- stipsi
- debolezza e stanchezza
- vertigini
Come i SARI, la mirtazapina può causare sonnolenza o sonnolenza. Di conseguenza, la mirtazapina può essere utilizzata per coloro che soffrono di depressione e disturbi del sonno.
La mirtazapina può anche causare un aumento dell'appetito, rendendo più probabile l'aumento di peso rispetto ad altri antidepressivi.
Vilazodone (Viibryd)
Vilazodone aumenta gli effetti della serotonina nel cervello in modi simili e diversi dagli SSRI. A volte è chiamato inibitore della ricaptazione dell'agonista parziale della serotonina.
Gli effetti collaterali più comuni di vilazodone includono:
- diarrea
- nausea
- vertigini
- bocca asciutta
- problemi a dormire
- vomito
Vilazodone ha meno probabilità di causare aumento di peso rispetto a molti altri antidepressivi, come SSRI e TCA. Alcune persone che assumono vilazodone hanno problemi sessuali, come un basso desiderio sessuale o disfunzione erettile, ma questo sembra essere meno comune con vilazodone rispetto agli SSRI e agli SNRI.
Vortioxetina (Trintellix)
La vortioxetina è talvolta chiamata antidepressivo multimodale. Funziona in qualche modo come un SSRI, ma ha effetti aggiuntivi sui livelli di serotonina.
Gli effetti collaterali più comuni della vortioxetina includono:
- problemi sessuali, come problemi di orgasmo o eiaculazione
- nausea
- diarrea
- vertigini
- bocca asciutta
- stipsi
- vomito
La vortioxetina ha maggiori probabilità di causare effetti collaterali sessuali rispetto a molti altri antidepressivi. Ma è meno probabile che provochi un aumento di peso.
Tabella comparativa degli effetti collaterali
Il grafico seguente è un confronto generale di alcuni degli effetti collaterali più comuni associati a diversi antidepressivi.
Quando usi questo grafico, tieni a mente alcune cose:
- Ognuno risponde in modo diverso agli antidepressivi, quindi potresti avere effetti collaterali aggiuntivi non elencati qui.
- Probabilmente non sperimenterai ogni singolo effetto collaterale associato a un particolare antidepressivo.
- Alcuni farmaci hanno più o meno probabilità di causare determinati effetti collaterali. Il tuo medico può darti maggiori informazioni sugli effetti collaterali comuni legati a farmaci specifici all'interno di ciascun gruppo.
- Alcuni effetti collaterali possono diventare più lievi o scomparire completamente nel tempo man mano che il tuo corpo si abitua al farmaco.
- Questo grafico include solo gli effetti collaterali comuni. Alcuni antidepressivi possono avere effetti collaterali meno comuni e più gravi, incluso un aumento dei pensieri suicidari.
Pensieri e comportamenti suicidi sono a rischio
Alcuni antidepressivi, inclusi gli SSRI, possono causare un aumento dei pensieri o delle azioni suicidarie. Questo rischio è maggiore nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti. È anche più alto nei primi mesi di trattamento o durante i cambi di dosaggio.
Tu e la tua famiglia, gli operatori sanitari e il personale sanitario dovreste prestare attenzione a eventuali cambiamenti nuovi o improvvisi nel vostro umore, comportamenti, pensieri o sentimenti. Chiama subito il tuo medico se noti dei cambiamenti.
Prevenzione del suicidio
Se pensi che qualcuno sia a rischio immediato di autolesionismo o di ferire un'altra persona:
- Chiama il 911 o il numero di emergenza locale.
- Resta con la persona fino all'arrivo dei soccorsi.
- Rimuovi eventuali pistole, coltelli, farmaci o altre cose che potrebbero causare danni.
- Ascolta, ma non giudicare, discutere, minacciare o urlare.
Se tu o qualcuno che conosci state pensando al suicidio, chiedi aiuto a una linea diretta per la prevenzione delle crisi o del suicidio. Prova il National Suicide Prevention Lifeline al numero 800-273-8255.
La linea di fondo
Esistono molti tipi di antidepressivi. Ciascuno viene fornito con il proprio elenco di potenziali effetti collaterali. Quando si sceglie e si prova un antidepressivo, è importante lavorare a stretto contatto con il proprio medico, soprattutto quando ci si abitua agli effetti collaterali di un farmaco.
Prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco, informa il tuo medico di eventuali altri farmaci che prendi, inclusi farmaci da banco e integratori a base di erbe, come l'erba di San Giovanni. Se bevi alcolici, assicurati di chiedere anche eventuali interazioni potenziali che potrebbe avere con i tuoi farmaci.
Oltre agli effetti collaterali, gli antidepressivi possono anche causare reazioni allergiche in alcune persone. Rivolgiti immediatamente a un medico se noti qualsiasi sintomo di una grave reazione allergica, come difficoltà a respirare o gonfiore al viso, alla lingua o alla gola.
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