Perché ho mal di testa quando mi alzo?

Cos'è un mal di testa posizionale?

Un mal di testa posizionale è un tipo di mal di testa che peggiora quando ti alzi in piedi. Il dolore tende a diminuire una volta che ti corichi. Sono anche conosciuti come cefalee ortostatiche o cefalee posturali.

Questi mal di testa possono essere un segno di problemi con:

• la regolazione della pressione sanguigna
• una perdita di liquido cerebrospinale (CSF)
• un tumore al cervello

La diagnosi non è sempre semplice perché i segni diagnostici spesso non sono evidenti nei test. Potrebbe volerci del tempo prima che il tuo medico curante trovi la causa del tuo mal di testa posturale.

Continua a leggere per saperne di più sugli altri sintomi di un mal di testa posizionale e su come vengono trattati.

Quali sono i sintomi?

Il sintomo principale di un mal di testa da posizione è il dolore alla testa che peggiora quando ti alzi in piedi. Inoltre, il dolore è spesso più grave nella parte posteriore della testa e peggiora durante il giorno. Dovresti provare sollievo quando ti corichi.

Se il tuo mal di testa posizionale è causato da una perdita di liquido cerebrospinale, potresti anche notare:

• liquido chiaro o sangue che esce dalle orecchie o dal naso
• problemi di vista

Cosa lo causa?

Perdita di liquido cerebrospinale

Il liquido cerebrospinale si trova sia nel cervello che nel midollo spinale. È contenuto nelle meningi, che sono le membrane che le circondano.

Il liquido cerebrospinale nelle meningi ammortizza e protegge il cervello e il midollo spinale. Una perdita di liquido cerebrospinale non è la causa più comune di un mal di testa posturale, ma può essere un'emergenza.

A volte, questo fluido fuoriesce da un foro nelle meningi o nel cranio, di solito a causa di:

• Lesioni alla testa
• chirurgia
• rubinetti spinali
• epidurali
• tumori

Le perdite di liquido cerebrospinale possono anche verificarsi spontaneamente senza una causa nota.

Altre cause

Altre condizioni possono anche causare mal di testa posizionali, tra cui:

• Disidratazione. Un basso volume di liquidi nel corpo può causare un calo della pressione sanguigna quando ci si alza in piedi.
• Grave anemia o perdita di sangue. Quando il volume del sangue è basso, il flusso sanguigno al cervello diminuisce e il mal di testa peggiora quando ti alzi in piedi.
• Sindrome da tachicardia ortostatica posturale. Spesso indicato come POTS, questa condizione comporta un battito cardiaco accelerato e cambiamenti della pressione sanguigna quando ci si alza in piedi.
• Cisti colloide. Questo è un tumore al cervello benigno. Se diventa abbastanza grande, può interferire o bloccare la circolazione del liquido cerebrospinale.
• Un tumore al cervello o metastasi. Qualsiasi tumore al cervello può bloccare il flusso del liquido cerebrospinale nel cervello, determinando un cambiamento importante nella pressione del liquido cerebrospinale quando ci si alza in piedi.

Come viene diagnosticata?

Se hai i sintomi di un mal di testa posizionale, è importante consultare il tuo medico per escludere eventuali condizioni gravi che richiedono un trattamento rapido, inclusa una perdita di liquido cerebrospinale.

Se non hai già un medico di base, lo strumento Healthline FindCare può aiutarti a trovare un medico nella tua zona.

Durante l'appuntamento, il tuo medico ti chiederà informazioni sui tuoi sintomi. Assicurati di dire loro cosa sembra far sparire il dolore, come alzarsi o sdraiarsi.

Se sospettano che tu abbia una perdita di liquido cerebrospinale o un tumore, possono eseguire una risonanza magnetica della testa e della colonna vertebrale. Questo li aiuterà a vedere le tue meningi e identificare eventuali aree di pressione insolita, che potrebbero indicare una perdita.

Potrebbero anche usare un mielogramma. Questo è un tipo di test di imaging, la mielografia, che prevede una combinazione di colorante a contrasto nella colonna vertebrale e una radiografia o una TAC.

Il tuo medico potrebbe anche eseguire un test del tavolo inclinabile per escludere POTS.

Ciò comporta sdraiarsi su un tavolo. Sarai legato al tavolo, che cambierà improvvisamente posizione dopo circa 15 minuti. Il lettino rimarrà in posizione verticale per circa 45 minuti mentre il medico controlla la pressione sanguigna e il battito cardiaco.

Come viene trattata?

Trattamento delle perdite di liquido cerebrospinale

Se hai una perdita di liquido cerebrospinale, il primo passaggio del trattamento potrebbe comportare diversi giorni di riposo a letto e bere molti liquidi.

Durante questo periodo, dovrai evitare il sollevamento di carichi pesanti e cercare di limitare:

• tosse
• starnuti
• sforzandosi
• altre azioni simili

Ridurre qualsiasi tipo di pressione o tensione può aiutare il foro che causa la chiusura della perdita da solo. Il tuo medico potrebbe persino consigliarti di assumere ammorbidenti per le feci per evitare sforzi extra quando vai in bagno.

Se il riposo non sembra aiutare, possono consigliare un cerotto di sangue epidurale.

Ciò comporta l'iniezione di parte del tuo sangue nella colonna vertebrale inferiore. Questo può tappare una perdita di liquido cerebrospinale nella colonna vertebrale. Questo di solito cura una perdita di liquido cerebrospinale entro pochi giorni, ma potrebbe essere necessario farlo più di una volta se i sintomi non migliorano dopo il primo cerotto di sangue.

In altri casi, il tuo medico potrebbe essere in grado di riparare chirurgicamente un foro molto grande, soprattutto se conosce la sua posizione esatta.

Altri trattamenti

Se hai un tumore o una cisti colloidale, il tuo medico potrebbe rimuoverlo con un intervento chirurgico.Tuttavia, se è piccolo, potrebbero decidere di tenerlo d'occhio e prescrivere farmaci per aiutare a gestire i sintomi nel frattempo.

Non esiste una cura per POTS. Tuttavia, ci sono diverse cose che puoi fare per mantenere una pressione sanguigna costante e ridurre i sintomi, come ad esempio:

• aumentare l'assunzione di sale e acqua
• indossare calze a compressione
• sollevando la metà superiore del tuo letto
• prendendo farmaci, come benzodiazepine o beta-bloccanti

Qual è la prospettiva?

Mal di testa persistenti e gravi possono essere un segno di una perdita di liquido cerebrospinale, sebbene altre cose possano causarli.

Se hai una perdita di liquido cerebrospinale, ci sono diverse opzioni di trattamento, soprattutto se la prendi in anticipo. Indipendentemente dal trattamento consigliato dal medico, aspettati di trascorrere alcune settimane a riposo.

Sebbene non esista una cura per la POTS, i trattamenti domiciliari e i farmaci disponibili possono aiutarti a gestire i sintomi. Assicurati di fissare un appuntamento con il tuo medico il prima possibile se hai i sintomi di un mal di testa posizionale.