Che cos'è ocrelizumab?
Ocrelizumab (Ocrevus) è un farmaco su prescrizione che prende di mira alcune cellule B nel sistema immunitario del tuo corpo. La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato ocrelizumab per il trattamento della sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS) e della sclerosi multipla primaria progressiva (PPMS).
La sua struttura è simile a quella del rituximab (Rituxan), che a volte viene utilizzato come trattamento off-label per la SM. Ciò significa che il rituximab non è approvato dalla FDA per il trattamento della SM, ma alcuni medici lo usano ancora per questo.
Continua a leggere per saperne di più su questo nuovo farmaco e se può aiutare con i tuoi sintomi.
Quali sono i vantaggi di ocrelizumab?
Ocrelizumab è un tipo di farmaco chiamato anticorpo monoclonale. Ciò significa che si rivolge specificamente a una sostanza. La sostanza ocrelizumab prende di mira e si lega a è chiamata proteina CD20, che si trova sui linfociti B. Quando ocrelizumab si lega ai linfociti B CD20 positivi, i linfociti B scoppiano e muoiono.
Ciò è utile perché gli esperti ritengono che le cellule B potrebbero svolgere un ruolo importante nella SM:
- l'attivazione di altre cellule immunitarie per attaccare le cellule nervose del corpo
- aumento dell'infiammazione nel cervello e nel midollo spinale
Distruggendo alcune cellule B, ocrelizumab aiuta a ridurre l'infiammazione e ridurre gli attacchi del sistema immunitario alle cellule nervose.
Ocrelizumab offre anche altri vantaggi, a seconda del tipo di SM che hai.
Per RRMS
Uno studio del 2016 ha confrontato ocrelizumab con l'interferone beta-1a (Rebif), un altro farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della RRMS.
Rispetto all'interferone beta-1a, ocrelizumab è risultato più efficace a:
- ridurre il tasso annuo di recidiva
- rallentando la progressione della disabilità
- ridurre l'infiammazione
- ridurre le dimensioni delle lesioni cerebrali nuove ed esistenti
Per PPMS
Ocrelizumab è il primo farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della PPMS. Durante la fase di sperimentazione clinica, i ricercatori hanno condotto uno studio confrontando ocrelizumab con un placebo per vedere come funzionava bene per le persone con PPMS.
I risultati, pubblicati nel 2016, mostrano che ocrelizumab era più efficace di un placebo a:
- rallentando la progressione della disabilità
- ridurre le dimensioni delle lesioni cerebrali nuove ed esistenti
- ridurre il rischio di diminuire la velocità di deambulazione
- ridurre la perdita di volume cerebrale
Come viene somministrato ocrelizumab?
Ocrelizumab viene somministrato attraverso un'infusione, che comporta l'iniezione lenta del farmaco in una vena. Questo viene fatto in una struttura sanitaria.
Ma prima di somministrare ocrelizumab, il medico vorrà prima assicurarsi che tu:
- non hai l'epatite B
- sono aggiornati su tutte le vaccinazioni almeno sei settimane prima dell'inizio del trattamento
- non hai un'infezione attiva di alcun tipo
Ocrelizumab può indebolire il tuo sistema immunitario. Questo è il motivo per cui il tuo medico vorrà assicurarsi che tu sia in buona salute e non a rischio di sviluppare condizioni gravi prima della trasfusione.
Possono anche darti un antistaminico, a volte con uno steroide, per evitare che il tuo corpo abbia una reazione all'infusione. Questa è una reazione negativa che può verificarsi dopo che qualcuno riceve un'infusione.
Sarai anche monitorato per almeno un'ora dopo un'infusione per assicurarti che qualsiasi reazione tu abbia possa essere trattata rapidamente.
Qual è il dosaggio consigliato di ocrelizumab?
Il dosaggio raccomandato di ocrelizumab è lo stesso sia per la RRMS che per la PPMS.
Riceverai la prima dose di ocrelizumab in due infusioni da 300 milligrammi (mg) distanziate di due settimane. Ogni infusione richiederà almeno 2,5 ore. Per la maggior parte di questo tempo starai seduto, quindi considera di portare un libro per passare il tempo.
La tua prossima infusione avverrà sei mesi dopo, seguita da un'altra ogni sei mesi. Durante queste infusioni riceverai 600 mg di ocrelizumab. A causa della dose maggiore, queste sessioni richiederanno almeno 3,5 ore.
Quanto tempo ci vuole per funzionare?
Non esiste una tempistica standard per quanto tempo impiega ocrelizumab a funzionare. Ma lo studio del 2016 che confrontava ocrelizumab con l'interferone beta-1a (Rebif) ha rilevato che:
- è stato osservato un rallentamento della progressione della disabilità entro 12 settimane dal trattamento
- è stata osservata una riduzione delle dimensioni delle lesioni cerebrali entro 24 settimane dal trattamento
- è stata osservata una riduzione del tasso annuo di recidiva entro 96 settimane di trattamento
Sulla base di questi risultati, ocrelizumab potrebbe iniziare a funzionare entro pochi mesi, ma potresti non vedere i risultati completi per alcuni anni.
Tieni presente che i ricercatori coinvolti in questo studio hanno determinato in anticipo quando avrebbero valutato i partecipanti allo studio. Quindi alcune persone potrebbero aver notato un miglioramento prima.
Se decidi di provare ocrelizumab, il tuo medico controllerà regolarmente i tuoi sintomi per determinare l'efficacia del farmaco.
Quali sono gli effetti collaterali di ocrelizumab?
Ocrelizumab è un metodo di trattamento promettente per RRMS e PPMS, ma presenta alcuni potenziali effetti collaterali, inclusa una reazione all'infusione. Questo è un potenziale effetto collaterale di molti anticorpi monoclonali.
Una reazione all'infusione può diventare un'emergenza medica se non trattata rapidamente. Ancora una volta, questo è il motivo per cui verrai probabilmente monitorato per almeno un'ora dopo l'infusione. Ma contatta subito il tuo medico se noti uno dei seguenti sintomi quando torni a casa:
- prurito alla pelle
- eruzione cutanea
- orticaria
- fatica
- tosse
- respiro sibilante
- fiato corto
- irritazione alla gola
- febbre
- nausea
Altri possibili effetti collaterali di ocrelizumab includono:
- aumento del rischio di infezioni respiratorie, come la bronchite o il comune raffreddore
- aumento del rischio di infezioni della pelle
- aumento del rischio di infezioni da herpes
- depressione
- mal di schiena
- dolore alle braccia o alle gambe
- tosse
- diarrea
Inoltre, si pensa che il farmaco possa riattivare il virus dell'epatite B, anche se questo non è stato ancora osservato come effetto collaterale.
Ocrelizumab può anche essere associato a una condizione grave chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva, che causa:
- debolezza su un lato del corpo
- goffaggine
- cambiamenti visivi
- la memoria cambia
- cambiamenti di personalità
Ocrelizumab può aumentare il rischio di cancro al seno. Si raccomanda che coloro che assumono il farmaco vengano sottoposti a screening per il cancro al seno su base regolare.
Prima di provare ocrelizumab, il medico esaminerà questi potenziali effetti collaterali con te per aiutarti a valutare i benefici ei rischi.
La linea di fondo
Ocrelizumab è un'opzione di trattamento relativamente nuova per RRMS e PPMS. Se stai cercando un nuovo modo per gestire i sintomi della SM, potrebbe essere una buona opzione per te.
Chiedi al tuo medico se saresti un buon candidato per questo. Possono anche guidarti attraverso i potenziali effetti collaterali e aiutarti a ridurre il rischio di avere una reazione negativa.
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