- Il programma di partecipazione a Medicare aiuta i beneficiari idonei a pagare alcuni dei costi originari di Medicare.
- La disponibilità dei programmi di partecipazione statale Medicare varia a seconda della località.
- Per essere idoneo, devi soddisfare i requisiti statali in materia di reddito e patrimonio.
- Se idoneo, sarai automaticamente qualificato anche per il programma Extra Help, che ti aiuta a coprire alcuni costi dei farmaci da prescrizione.
Il programma di partecipazione a Medicare aiuta a pagare alcune spese sanitarie vive. Per qualificarsi, è necessario soddisfare i criteri di necessità finanziaria attraverso programmi statali.
Il programma di partecipazione a Medicare è stato avviato nel 1966 per consentire agli stati di iscrivere individui idonei a Medicaid e pagare i premi della Parte B. Nel 1990, il programma è stato ampliato per consentire agli stati di iscrivere beneficiari Medicare idonei e pagare i premi della Parte A.
In questo articolo, discuteremo di cosa copre il programma di partecipazione a Medicare, chi è idoneo, come iscriversi e altro ancora.
Cos'è il programma di partecipazione a Medicare?
Secondo i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), il programma di buy-in Medicare consente agli stati di aiutare più di 10 milioni di americani a pagare i loro premi Medicare Parte B mensili e più di 700.000 persone pagano i loro premi di Parte A.
Tutti gli stati offrono il buy-in per la parte B, ma meno stati offrono il buy-in per la parte A. Questo perché la parte A premium è gratuita per la maggior parte delle persone. Le qualifiche per la Parte A e la Parte B sono diverse.
Se sei idoneo per Medicare, devi iscriverti alla Parte A o alla Parte B durante i periodi di iscrizione stabiliti, altrimenti pagare le penali. Se ti qualifichi per il programma di buy-in, tuttavia, queste penalità e i tempi vengono annullati.
Il programma di partecipazione a Medicare è anche collegato all'idoneità a Medicaid per l'assistenza sui farmaci da prescrizione tramite un programma noto come Extra Help. Discuteremo questo programma aggiuntivo un po 'più tardi.
Questo programma riguarda l'età ammissibile a Medicare?
Può esserci confusione su cosa significhi il termine "programma di partecipazione Medicare".
Sono state proposte modifiche alle regole per abbassare l'età di ammissibilità per Medicare da 50 a 64 anni, e alcune potrebbero fare riferimento a questo come "Medicare buy-in".
Qui, però, stiamo parlando del programma di partecipazione alla Parte A e alla Parte B offerto dagli stati attraverso i programmi di risparmio Medicare (MSP).
Quali sono i costi della parte A e della parte B?
Medicare Part A è la prima parte di Medicare originale. Copre i costi relativi all'ospedale.
La maggior parte delle persone non dovrà pagare un premio per la Parte A. Se hai pagato le tasse Medicare per 40 trimestri (o circa 10 anni) e hai diritto ai benefici di Social Security o Railroad Retirement Board, la copertura della Parte A è gratuita. Ma se hai lavorato meno di 30 trimestri, avrai un premio mensile fino a $ 471 per la parte A nel 2021.
Per la Parte A, pagherai anche una franchigia di $ 1.484 per periodo di beneficio nel 2021. Questo importo si applica a tutti coloro che hanno la Parte A.
Medicare Part B è la seconda parte di Medicare originale. Copre servizi medici e ambulatoriali.
La maggior parte delle persone pagherà un premio mensile di $ 148,50 nel 2021. Questo importo potrebbe essere più alto, a seconda del livello di reddito.
D'altra parte, se il tuo reddito è inferiore a un certo livello, potresti essere idoneo a richiedere un MSP. Se ti qualifichi, il tuo premio sarà pagato dallo Stato tramite il programma di buy-in.
La franchigia Parte B nel 2021 è di $ 203.
Come funziona il programma di partecipazione a Medicare?
I programmi di partecipazione statale aiutano con i premi attraverso il processo di idoneità MSP. Si tratta di programmi finanziati a livello federale che consentono agli stati di aiutare a pagare premi, franchigie, coassicurazione e altre spese mediche per chi ha esigenze finanziarie.
La maggior parte dei programmi statali Medicaid possono iscrivere individui idonei al programma statale di buy-in nell'ambito del fondo fiduciario dell'assicurazione medica supplementare per coprire i premi per le persone in qualsiasi programma MSP o Medicaid.
In alcuni casi, puoi qualificarti sia per Medicare che per Medicaid per contribuire a pagare i diversi costi sanitari. Questo è noto come doppia ammissibilità e più di 9 milioni di americani si qualificano per questo status.
Per avere diritto al programma di partecipazione a Medicare, è necessario qualificarsi per uno dei quattro MSP descritti di seguito.
Quali sono i diversi MSP?
- Programma Qualified Medicare Beneficiary (QMB). Il programma QMB ti aiuta a pagare franchigie, premi, coassicurazione e copayments per la Parte A, la Parte B o entrambe.
- Programma specifico per beneficiario Medicare a basso reddito (SLMB). Il programma SLMB assiste solo nel pagamento dei premi della parte B.
- Programma di qualificazione individuale (QI). Il programma QI aiuta anche nel pagamento dei premi della Parte B.
- Programma per persone con disabilità qualificate (QDWI). Il programma QDWI paga il premio Parte A per alcuni beneficiari che lavorano con una disabilità.
Sono idoneo per questo programma?
Il programma di partecipazione a Medicare utilizza gli stessi limiti di risorse finanziarie del programma SSI (Supplemental Security Income), ma con importi di qualificazione diversi per il reddito.
L'idoneità e le regole di applicazione variano a seconda dello stato. Per qualificarsi, gli individui e le coppie devono soddisfare le esigenze di reddito e di risorse in base al livello di povertà federale e alle linee guida statali per gli MSP.
Se sei idoneo per SSI, sei idoneo per Medicaid. Puoi richiedere un MSP se non hai attualmente Medicare parti A o B. Puoi anche fare domanda se hai la Parte A e hai bisogno di aiuto con i premi della Parte B.
Dopo esserti qualificato, sarai iscritto alle parti A, B e talvolta D. Potresti ricevere aiuto con tutti o alcuni premi in base alle tue necessità.
Per scoprire se sei idoneo per un MSP o altri benefici della previdenza sociale, puoi utilizzare lo strumento di verifica dell'idoneità ai sussidi della Social Security Administration.
Verifica del tuo stato di idoneitàPer scoprire se sei idoneo per il programma di partecipazione, puoi:
- Chiama il tuo ufficio Medicaid statale per chiedere informazioni sui requisiti di reddito e patrimoniali per la qualificazione e quali documenti devi presentare.
- Contatta il tuo Programma di assistenza sanitaria statale (SHIP) per chiedere informazioni sui requisiti di idoneità e su come fare domanda.
Ricorda, devi avere almeno 65 anni per qualificarti per Medicare Parte A e devi soddisfare le altre regole stabilite da CMS.
Come mi iscrivo a questo programma?
Il tuo stato può iscriverti alla Parte A e alla Parte B se ti qualifichi per un MSP. Ogni stato ha diversi criteri di ammissibilità e livelli di benefici offerti, in base alle esigenze finanziarie e alle regole statali.
Per richiedere l'MSP con Medicaid, può essere utile avere a portata di mano i seguenti documenti:
- prova di reddito
- Tessera Medicare
- Tessera di previdenza sociale
- certificato di nascita
- prova di indirizzo
Dopo aver presentato la domanda e aver soddisfatto i requisiti, gli stati possono iscriverti automaticamente al programma di partecipazione alla Parte B per aiutarti a coprire il tuo premio.
Se ti iscrivi a Medicaid, SSI o MSP, ti qualifichi automaticamente anche per Extra Help. Questo è un programma che ti aiuta a pagare il premio della Parte D.
La Parte D è la copertura dei farmaci da prescrizione offerta da Medicare. Extra Help rimuove la penale di iscrizione per la Parte D se non hai fatto domanda quando eri idoneo per la prima volta. Tuttavia, dovrai comunque scegliere un piano Parte D.
Dopo aver presentato la domanda, riceverai un avviso di idoneità entro 45 giorni dalla presentazione della domanda. Se sei approvato per un MSP, Medicaid inizierà a pagare immediatamente il premio della Parte B.
Per il programma QMB, i vantaggi iniziano il mese successivo all'avviso di azione. Per i programmi SLMB e QI, tuttavia, potrebbero essere necessari diversi mesi prima che Social Security ti rimborsi il premio di $ 148,50 Parte B tramite l'assegno di Social Security.
ManciaÈ importante essere consapevoli che i vantaggi MSP devono essere ricertificati ogni anno. Contatta il tuo ufficio Medicaid per chiedere informazioni sulla ricertificazione per evitare di perdere i vantaggi.
Il cibo da asporto
- Il programma di partecipazione a Medicare consente agli stati di aiutare le persone con esigenze finanziarie a iscriversi a Medicare e pagare i loro premi (parti A, B e D).
- Questo programma consente agli stati di iscrivere le persone immediatamente quando soddisfano i requisiti di idoneità, indipendentemente dai periodi di iscrizione Medicare standard.
- Non pagherai una penale per l'iscrizione tardiva alle parti A, B o D se ti qualifichi per un MSP.
- Ti qualificherai automaticamente anche per il programma Extra Help se ti iscrivi a un MSP, che ti aiuterà a pagare il premio della Parte D e i costi dei farmaci da prescrizione.
Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
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