- Medicare Parte B e Medicare Advantage coprono i vaccini per il nuovo coronavirus, SARS-CoV-2.
- La legge CARES afferma specificamente che Medicare Parte B coprirà un vaccino contro il coronavirus.
- Poiché Medicare Advantage deve includere la stessa copertura di base di Medicare originale (parti A e B), i piani Advantage coprono anche i vaccini contro il coronavirus.
Siamo attualmente nel bel mezzo di una pandemia causata dal nuovo coronavirus. Il nome effettivo di questo virus è SARS-CoV-2 e la malattia che provoca si chiama COVID-19.
Gli scienziati hanno lavorato duramente per sviluppare un vaccino contro il coronavirus. Forse ti starai chiedendo se Medicare lo coprirà quando sarà disponibile.
Continua a leggere per saperne di più.
Roy James Shakespeare / Getty Images
Medicare coprirà un vaccino contro il coronavirus?
Medicare coprirà il vaccino per il nuovo coronavirus. Il CARES Act del marzo 2020 afferma specificamente che la "copertura del vaccino COVID-19" è curata da Medicare Parte B.
Ma per quanto riguarda le persone con un piano Medicare Parte C (Medicare Advantage)?
Poiché questi piani devono includere la copertura di base fornita da Medicare originale (parti A e B), saranno coperti anche quelli con un piano Advantage.
Anche le persone senza Medicare o Medicare Advantage originali potrebbero essere in grado di ricevere un vaccino gratuitamente, almeno inizialmente.
Questo perché quasi tutte le persone negli Stati Uniti, indipendentemente dal fatto che abbiano un'assicurazione sanitaria, avranno diritto a un vaccino gratuito per il prossimo futuro.
LO SAPEVATE?Medicare Parte B copre generalmente i vaccini comunemente somministrati per l'epatite B, l'influenza e la polmonite. Copre anche i vaccini necessari a seguito di lesioni o esposizione diretta a una malattia.
Medicare Parte D copre generalmente tutti gli altri vaccini disponibili in commercio che non sono coperti dalla Parte B.
Quali vaccini contro il coronavirus sono disponibili?
Attualmente ci sono due vaccini autorizzati per prevenire COVID-19. Sono il vaccino Pfizer-BioNTech COVID-9 e il vaccino Moderna COVID-19.
La fornitura di vaccini è attualmente limitata a determinati gruppi di popolazione. Tuttavia, l'obiettivo del CDC è di avere questi vaccini ampiamente disponibili al grande pubblico entro i prossimi mesi senza alcun costo.
Un vaccino di Johnson & Johnson è stato appena determinato per essere sicuro ed efficace dalla FDA ed è stato approvato per un EUA.
AstraZeneca ha anche sviluppato un vaccino COVID-19 che è stato approvato per l'uso di emergenza in Europa e in altri paesi e potrebbe ricevere un EUA degli Stati Uniti ad aprile.
I vaccini, come altri farmaci, devono essere sottoposti a rigorosi test e sperimentazioni cliniche per assicurarsi che siano sicuri ed efficaci.
La ricerca sui vaccini per il nuovo coronavirus è esplosa negli ultimi mesi.
In effetti, un rapporto dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha rilevato che ci sono più di 200 candidati vaccini attualmente in fase di sviluppo.
Solo circa 30 di questi candidati sono entrati negli studi clinici di fase 1. Questo tipo di sperimentazione ha lo scopo di valutare la sicurezza del vaccino in un piccolo gruppo di volontari sani.
Circa 10 vaccini sono entrati negli studi clinici di fase 3. Gli studi clinici di fase 3 coinvolgono tipicamente migliaia di volontari.
Al 23 dicembre 2020, sette vaccini hanno ricevuto l'autorizzazione o l'approvazione da agenzie governative di tutto il mondo. Sono:
- BNT162b2 di Pfizer e BioNTech
- mRNA-1273 da Moderna
- CoronaVac di Sinovac Biotech
- un vaccino senza nome dell'Istituto di prodotti biologici di Wuhan e Sinopharm
- Sputnik V del Gamaleya Research Institute e Acellena Contract Drug Research and Development
- BBIBP-CorV del Beijing Institute of Biological Products and Sinopharm
- EpiVacCorona del Centro di ricerca statale di virologia e biotecnologia VECTOR
L'11 dicembre 2020, la Food and Drug Administration (FDA) ha annunciato che avrebbe concesso un'autorizzazione all'uso di emergenza (EUA) per il vaccino Pfizer-BioNTech.
Il 18 dicembre, la FDA ha emesso un EUA per il vaccino di Moderna.
Ricevere un EUA significa che i vaccini saranno resi disponibili al pubblico anche se non hanno ricevuto l'approvazione della FDA. Le EUA vengono emesse in circostanze in cui non sono disponibili alternative approvate dalla FDA per diagnosticare, trattare o prevenire una condizione grave.
Le strategie utilizzate per sviluppare questi vaccini sono molto diverse. Molti di loro si concentrano sulla generazione di anticorpi contro la proteina S di SARS-CoV-2. Questa è la proteina che il coronavirus utilizza per attaccarsi ed entrare in una cellula ospite.
Medicare copre i test?
Se pensi di essere malato di COVID-19, Medicare coprirà molte delle tue esigenze di salute.
Medicare Parte B copre il costo del test per determinare se si dispone di COVID-19. Non pagherai nulla per il test.
La parte B copre anche il costo di altri test necessari dal punto di vista medico per aiutare a diagnosticare COVID-19. Un esempio di ciò è una TAC dei polmoni.
In genere pagherai il 20% del costo totale dopo aver soddisfatto la franchigia Parte B. La franchigia e la coassicurazione sono $ 203.
È probabile che le persone che si ammalano debbano utilizzare una varietà di servizi ospedalieri e ambulatoriali durante il recupero.
Quindi cosa copre esattamente Medicare? Rispondiamo ad alcune domande che potresti avere di seguito.
Copre le visite dei medici?
Medicare Parte B copre i costi delle visite dei medici ambulatoriali. Dopo aver raggiunto la franchigia, sei spesso responsabile del pagamento del 20% del costo totale.
Anche la copertura delle visite di telemedicina è aumentata durante la pandemia. Le visite di telemedicina sono visite virtuali con un medico invece di visite faccia a faccia in uno studio.
Dopo aver raggiunto la franchigia per la parte B, pagherai il 20% del costo totale.
Quali trattamenti COVID-19 copre Medicare?
Se il medico prescrive farmaci per aiutare a trattare COVID-19, Medicare Parte D può coprirlo. La parte D riguarda la copertura dei farmaci da prescrizione.
Le persone con Medicare originale possono acquistare un piano Parte D. La parte D è inclusa in molti piani Advantage.
La FDA ha approvato remdesivir (Veklury) per il trattamento di COVID-19. L'agenzia ha anche concesso EUA ad altri farmaci COVID-19 soggetti a prescrizione, tra cui:
- bamlanivimab
- casirivimab e imdevimab, che devono essere presi insieme
I farmaci qui menzionati sono tutti trattamenti di infusione endovenosa (IV).
I medici prescrivono remdesivir alle persone ricoverate. Gli altri farmaci possono essere somministrati come terapie ambulatoriali. Sono utilizzati per limitare il rischio di ospedalizzazione nelle persone con malattie meno gravi.
Copre il ricovero in ospedale?
Se sei ricoverato in un ospedale a causa di COVID-19, Medicare Parte A coprirà questi costi.
Sarai responsabile di una franchigia di $ 1.484 per il tuo periodo di beneficio e di una coassicurazione giornaliera a partire dal giorno 60.
La parte A copre servizi come:
- la vostra stanza
- i tuoi pasti
- servizi infermieristici generali
- farmaci somministrati come parte del trattamento ospedaliero
- altre forniture o servizi ospedalieri
La parte A copre anche le persone che sarebbero state normalmente dimesse ma che hanno bisogno di rimanere in quarantena in un ospedale o in un'altra struttura di degenza.
Inoltre, la parte B copre la maggior parte dei servizi medici che ricevi mentre sei ricoverato in ospedale.
E se avessi bisogno di un'ambulanza?
Medicare Parte B coprirà il trasporto via terra in ambulanza fino all'ospedale più vicino. Dopo aver raggiunto la franchigia, pagherai il 20% del costo totale.
E se ho un piano Medicare Advantage?
I piani Advantage devono offrire la stessa serie di vantaggi di base di Medicare originale (parti A e B). Per questo motivo, se disponi di un piano Advantage, sarai coperto per gli stessi servizi discussi sopra.
Alcuni piani Advantage possono offrire maggiori vantaggi di telemedicina. Inoltre, la copertura per farmaci su prescrizione è inclusa in molti piani Advantage.
Quali parti di Medicare coprono COVID-19?Facciamo un breve riepilogo di quali parti di Medicare coprono COVID-19:
- La parte A copre i ricoveri in luoghi come un ospedale o una struttura infermieristica qualificata.
- La parte B copre visite e servizi ambulatoriali, alcuni servizi ospedalieri, test COVID-19, vaccino contro il coronavirus, visite di telemedicina e servizi di ambulanza.
- La parte C (Medicare Advantage) copre gli stessi vantaggi di base delle parti A e B. Può anche offrire una copertura telematica estesa.
- La parte D copre i farmaci da prescrizione.
- L'assicurazione complementare (Medigap) aiuta a pagare franchigie, coassicurazione e copays non coperti dalle parti A e B.
Qual è il risultato finale?
Gli scienziati stanno attualmente lavorando per sviluppare più vaccini per il nuovo coronavirus. Alcuni vaccini sono già entrati in studi clinici e sono stati ritenuti sicuri ed efficaci.
La FDA ha già rilasciato EUA per tre di loro, quindi i vaccini per il nuovo coronavirus saranno presto disponibili al pubblico.
Quando i vaccini saranno disponibili al pubblico, Medicare Parte B e Medicare Advantage li copriranno.
In effetti, per il prossimo futuro, i vaccini saranno gratuiti per quasi tutti negli Stati Uniti, indipendentemente dal fatto che abbiano un'assicurazione sanitaria.
Medicare copre anche molti dei servizi sanitari di cui potresti aver bisogno se ti ammali di COVID-19. Gli esempi includono ma non sono limitati al trattamento, alle visite dei medici e al ricovero.
