Quali sono le cause del dolore infraspinato e come posso trattarlo?

L'infraspinato è uno dei quattro muscoli che compongono la cuffia dei rotatori, che aiuta il braccio e la spalla a muoversi e rimanere stabili.

Il tuo sottospinato è nella parte posteriore della spalla. Attacca la parte superiore dell'omero (l'osso superiore del braccio) alla spalla e ti aiuta a ruotare il braccio di lato.

Il dolore nell'infraspinato è molto probabilmente causato da movimenti ripetitivi che coinvolgono la spalla. Nuotatori, tennisti, pittori e falegnami lo ottengono più frequentemente. Diventa anche più probabile quando invecchi.

Esistono diverse potenziali cause di dolore sottospinato. Alcuni sono seri, ma nessuno è in pericolo di vita.

Cause di dolore muscolare infraspinato

A volte, il dolore sottospinato è dovuto a sollecitazioni minori o usura. In questi casi, il riposo probabilmente allevierà il dolore. Ma il tuo dolore può anche essere causato da un infortunio o da condizioni più gravi.

Lacerazione infraspinosa

Esistono due tipi di lacrime sottospinato:

• Una lacerazione parziale danneggerà il tendine, ma non va fino in fondo. Di solito è causato da stress ripetitivo o dal normale invecchiamento.
• Uno strappo completo, oa tutto spessore, recide l'infraspinato dall'osso. Di solito è causato da una lesione acuta, come una caduta.

Sintomi

• dolore a riposo
• dolore notturno
• debolezza del braccio
• dolore quando si solleva o si abbassa il braccio
• sensazione di crepitio quando muovi il braccio
• se hai una lacrima acuta, causerà dolore e debolezza gravi e improvvisi

Tendinopatia infraspinata

La tendinopatia infraspinosa è una lesione meno grave dell'infraspinato. Esistono due tipi:

• La tendinite è un'infiammazione del tendine.
• La tendinosi è piccole lacrime nel tendine che non causano molta infiammazione.

Le cause della tendinopatia includono:

• uso eccessivo, soprattutto raggiungendo le teste o lanciando
• trauma alla spalla
• artrite o un'altra malattia infiammatoria della spalla
• normale usura con l'avanzare dell'età

Sintomi

• dolore che aumenta con l'uso della spalla
• dolore sordo alla spalla e alla parte superiore del braccio
• dolore notturno
• debolezza della spalla
• rigidità della spalla
• una certa perdita di movimento nella spalla
• dolore mentre si raggiunge il soffitto
• dolore mentre ti allunghi dietro di te

Impingement infraspinato

Il conflitto si verifica quando un tendine viene compresso, di solito da uno sperone osseo o da un'infiammazione. L'impingement infraspinato è raro nelle persone che non praticano sport che prevedono lanci dall'alto, come il tennis. È particolarmente comune negli atleti di età inferiore ai 30 anni.

Sintomi

• dolore su tutta la spalla
• dolore al braccio
• dolore che peggiora nel tempo

Borsite

La borsite si verifica quando la borsa, un sacco pieno di liquido tra la parte superiore dell'osso del braccio e la punta della spalla, si infiamma. Ciò può causare dolore e limitare i movimenti del muscolo sottospinato.

L'abuso è la causa più comune di borsite, ma può anche essere causato da:

• artrite
• gotta
• diabete
• malattia della tiroide
• tendinite
• lesione acuta

Sintomi

• gonfiore alle spalle
• dolore quando si muove la spalla

Nervo schiacciato

Se il nervo soprascapolare della spalla viene schiacciato, può causare dolore sottospinato. Un nervo schiacciato è solitamente dovuto a traumi, lesioni da uso eccessivo o come risultato di altre disfunzioni della spalla.

Sintomi

• dolore alla schiena e alla parte superiore della spalla
• dolore che non risponde alla maggior parte dei trattamenti normali
• debolezza della spalla
• atrofia dell'infraspinato (in rari casi)

Cosa sono i punti trigger dell'infraspinato?

I punti trigger - che non tutti i medici credono esistano effettivamente - sono considerati punti duri e teneri in un muscolo.

I punti trigger latenti fanno male quando vengono premuti, mentre i punti trigger attivi causano dolore anche senza tocco o movimento. Possono causare non solo dolore, ma limitare il movimento e causare debolezza muscolare.

I punti trigger attivi possono causare dolore nel punto del muscolo o dolore riferito. Il dolore riferito è il dolore in altre aree del corpo, di solito quelle vicino al punto di innesco.

I punti trigger vengono solitamente attivati ​​dallo stress sul muscolo. Se hai punti trigger attivi nell'infraspinato, può causare dolore alla spalla e al braccio.

Il trattamento può includere:

• agugliatura a secco
• iniezioni di anestetico
• allungamento
• massaggio
• terapia laser
• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Diagnosi del dolore sottospinato

Per diagnosticare la causa del dolore sottospinato, un medico esaminerà prima la tua storia medica. Ti chiederanno di:

• i tuoi sintomi
• quando sono iniziati i sintomi
• eventuali ferite recenti
• se pratichi sport o svolgi altre attività con movimenti ripetitivi della spalla

Quindi, faranno un esame fisico per vedere quali movimenti feriscono la tua spalla, se la tua mobilità è limitata e se i muscoli della spalla sembrano deboli.

Di solito, una storia medica e un esame fisico sono sufficienti per diagnosticare un problema dell'infraspinato. Ma un medico può anche eseguire una radiografia per escludere altre possibilità o un'ecografia o una risonanza magnetica per confermare una diagnosi.

Se un medico non è sicuro di avere una lesione sottospinata o una tendinopatia, può iniettare al muscolo un anestetico locale. Se soffri di tendinopatia, il dolore migliorerà e la tua forza muscolare sarà normale. Se hai una lacrima, la funzione del braccio sarà comunque limitata.

Test del dolore infraspinato

Un test del dolore sottospinato viene utilizzato per vedere se il dolore proviene dall'infraspinato o da un'altra parte della spalla.

Piegherai le braccia di 90 gradi, con i palmi rivolti verso l'alto. I tuoi gomiti dovrebbero essere lungo i fianchi e le tue braccia dovrebbero essere davanti a te.

Un medico spingerà contro le tue braccia mentre le ruoti verso l'esterno. Se questo fa male, molto probabilmente hai un problema sottospinato.

Trattare le cause

Nella maggior parte dei casi, un medico consiglierà di provare un trattamento non chirurgico per il dolore sottospinato. Questi trattamenti hanno successo per la maggior parte delle persone, sebbene possa essere necessaria una combinazione di trattamenti non chirurgici.

Se il trattamento non chirurgico non è efficace, la chirurgia può essere un'opzione.

riposo

Le lesioni infraspinose sono spesso causate da movimenti ripetitivi. Riposare la spalla le darà la possibilità di guarire. Un medico potrebbe raccomandare di appoggiare il braccio in una fionda o di evitare temporaneamente le attività che causano più dolore.

Calore e ghiaccio

Glassa la spalla ridurrà l'infiammazione. Puoi farlo nelle prime fasi del tuo infortunio o dopo aver fatto esercizio o stretching.

Il calore aiuta a rilassare il sottospinato. Dovresti applicare il calore prima di fare stretching o esercizio. Usare una piastra elettrica o fare un bagno caldo o una doccia sono efficaci.

Allungamenti ed esercizi per il dolore infraspinato

Gli allungamenti e gli esercizi ti aiuteranno a migliorare la flessibilità e la libertà di movimento. Ti aiuteranno anche a rafforzare i muscoli per evitare ulteriori lesioni. Nessuno di questi allungamenti o esercizi dovrebbe causare dolore. Se lo fanno, fermati e informi il medico.

Un medico può anche raccomandare la terapia fisica. Possono darti esercizi aggiuntivi da fare a casa.

Ecco alcuni esercizi che puoi provare:

Pendolo

Questo esercizio aiuta ad allungare i muscoli e lo spazio che attraversano in modo da non avere una spalla congelata.

1. Piegati in avanti ad angolo. Usa il tuo braccio non affetto come supporto.
2. Fai oscillare lentamente il braccio interessato in avanti e indietro, quindi da un lato all'altro.
3. Quindi spostalo in piccoli cerchi.
4. Fai 2 serie da 10 di ciascuna.

Rotazione esterna

Questo esercizio aiuta a rafforzare e allungare il sottospinato. Man mano che guarisci, puoi iniziare ad aggiungere pesi.

1. Sdraiati su un fianco e appoggia la testa sul braccio
2. Piega il braccio su cui non sei sdraiato di 90 gradi in modo che il tuo gomito sia in aria, la tua mano sia a terra e il tuo braccio attraversi lo stomaco.
3. Tieni il gomito lungo il fianco e ruota lentamente il braccio. Dovrebbe finire piegato di 90 gradi con la mano in aria.
4. Ruota lentamente il braccio di nuovo verso il basso.
5. Fai 2 serie da 10.
6. Ripeti dall'altra parte.

Rotazione esterna passiva

Dovresti sentire questo allungamento nella parte posteriore delle spalle. Avrai bisogno di un bastone leggero, come un metro o un manico di scopa.

1. Afferra liberamente il bastoncino su ciascuna estremità.
2. Tieni il gomito del braccio colpito contro il tuo corpo.
3. Usa l'altro braccio per spingere delicatamente il bastone orizzontalmente in modo che il gomito interessato sia contro il tuo fianco e il braccio interessato sia piegato di 90 gradi, perpendicolare al tuo corpo.
4. Mantieni la posizione per 30 secondi.
5. Rilassati per 30 secondi.
6. Ripeti altre 3 volte.
7. Ripeti dall'altra parte.

FANS

I FANS come l'ibuprofene (Advil, Motrin) alleviano il dolore e riducono il gonfiore causato dalla lesione.

Iniezioni di steroidi

Le iniezioni di steroidi utilizzano una miscela di anestetico locale e cortisone, che è uno steroide antinfiammatorio. Il medico inietterà questa miscela direttamente nel sottospinato o nella borsa, a seconda delle condizioni specifiche.

Queste iniezioni possono fornire un sollievo temporaneo, ma possono danneggiare i muscoli se eseguite troppo spesso.

Chirurgia

La chirurgia può essere eseguita per lesioni gravi o se altri trattamenti hanno fallito. In genere viene eseguito solo come primo trattamento se si ha una lesione grave e acuta, come una lacrima completa da una caduta.

Esistono diversi tipi di intervento chirurgico. Il tuo medico dovrebbe discutere le tue opzioni con te.

Recupero e prospettive

Molto probabilmente il medico consiglierà prima il riposo, gli esercizi e lo stretching. Se questi non iniziano ad aiutarti entro poche settimane, dovresti tornare dal tuo medico per un'ulteriore valutazione.

A questo punto, potrebbero consigliarti di continuare gli esercizi o farti un'iniezione di steroidi. Le iniezioni di solito iniziano a funzionare per ridurre il dolore entro pochi giorni.

Se hai ancora dolore dopo 6 mesi, il tuo medico potrebbe vedere se sei un buon candidato per un intervento chirurgico. La chirurgia a cielo aperto, che utilizza un'unica grande incisione, ha un tempo di guarigione più lungo rispetto alla chirurgia artroscopica, che utilizza diverse piccole incisioni.

Di solito sono necessari circa 6 mesi prima che la funzione della spalla torni alla normalità dopo l'intervento. A seconda di come stai guarendo, probabilmente puoi tornare ad alcune attività entro 4 mesi.

Porta via

Il dolore infraspinato può essere un segno di una condizione grave. Ma nella maggior parte dei casi, può essere risolto con trattamenti come riposo, stretching e FANS.

Se hai dolore alla spalla e debolezza, soprattutto se fai molti movimenti ripetitivi del braccio nella tua vita quotidiana, parla con il tuo medico. Possono aiutarti a trovare la causa del tuo dolore e le opzioni di trattamento.