L'idrosadenite suppurativa (HS) è una condizione infiammatoria cronica della pelle che colpisce migliaia di americani. Le persone con HS sperimentano sfoghi di lesioni simili a foruncoli o bolle sulle aree del loro corpo dove la pelle tocca la pelle.
Le aree interessate possono includere:
- ascelle
- natiche
- seni
- inguine
- cosce superiori
Le lesioni dolorose dell'HS possono anche riempirsi di un liquido dall'odore sgradevole che può fuoriuscire senza preavviso.
Al momento non esiste una cura per l'HS. Tuttavia, esiste un'ampia varietà di opzioni mediche e chirurgiche per aiutarti a gestire i tuoi sintomi, secondo le recenti linee guida cliniche degli Stati Uniti e delle fondazioni canadesi per l'idrosadenite suppurativa.
Se vivi con l'HS, è utile essere a conoscenza di tutte le opzioni di trattamento disponibili in modo da poter trovare quella migliore per te.
Continua a leggere per conoscere i diversi tipi di trattamenti per l'HS e come funzionano.
Trattamenti topici
Un trattamento topico è qualcosa che usi direttamente sulla tua pelle. I trattamenti topici possono avere una varietà di forme, comprese lozioni, unguenti e creme.
A seconda del prodotto, i trattamenti topici possono funzionare per pulire l'area interessata, alleviare l'irritazione o aiutare nella guarigione delle lesioni. I trattamenti topici per l'HS sono in genere prodotti come agenti antisettici o trattamenti per l'acne. Alcuni esempi sono:
- clorexidina
- zinco piritione
- crema di resorcina, 15%
I trattamenti topici di cui sopra possono essere utilizzati per HS da lieve a moderata. Sebbene non trattino attivamente ciò che causa la condizione, possono aiutare ad alleviare alcuni dei suoi sintomi.
Gli antibiotici possono essere utilizzati anche per via topica per il trattamento dell'HS. La clindamicina topica (Cleocin T, Clinda-Derm) è considerata la più efficace.
Effetti collaterali
I trattamenti topici possono causare irritazione alla pelle. Questo può includere sintomi come arrossamento, prurito o sensazione di bruciore.
Antibiotici
Gli antibiotici topici e orali possono essere usati per trattare l'HS.
Antibiotici topici
Gli antibiotici topici, come la clindamicina (Cleocin T, Clinda-Derm), sono comunemente prescritti per l'HS lieve. Possono trattare le infezioni, ridurre l'infiammazione e prevenire la formazione di nuove lesioni.
Possono anche ridurre gli odori che a volte possono accompagnare l'infezione.
Un tipico corso di trattamento con antibiotici topici potrebbe comportare l'applicazione di una lozione sulle lesioni da HS due volte al giorno. La durata di tale trattamento varia da persona a persona.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali degli antibiotici topici possono includere una lieve sensazione di bruciore e il rischio di resistenza agli antibiotici.
Antibiotici orali
Gli antibiotici orali possono essere prescritti per la malattia lieve. Tuttavia, vengono generalmente utilizzati nei casi di HS da moderato a grave o quando il trattamento topico non è stato efficace.
Come gli antibiotici topici, questi farmaci aiutano a trattare le infezioni e a gestire l'infiammazione.
Gli antibiotici orali usati per trattare le infezioni causate da HS includono:
- antibiotici tetracicline
- clindamicina
- metronidazolo (Flagyl)
- moxifloxacina (Avelox)
- rifampicina (Rimactane)
- dapsone
Vengono spesso assunti per via orale per 7-10 giorni. Alcuni casi possono richiedere periodi di trattamento più lunghi. A seconda della gravità della tua condizione, potresti ricevere uno o più antibiotici.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali degli antibiotici orali possono includere diarrea, Clostridium difficile infezione batterica e scolorimento delle urine da giallo ruggine a marrone.
Farmaci per il dolore
Il dolore correlato all'HS può provenire da una varietà di fonti, comprese lesioni, ascessi e cicatrici. Ciò rende la gestione del dolore un aspetto importante del trattamento dell'HS.
Il dolore associato all'HS può essere di natura diversa. Ad esempio, può essere acuto o cronico, nonché infiammatorio o non infiammatorio.
I farmaci antidolorifici che potrebbero essere utilizzati includono:
- lidocaina (Ztlido)
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- paracetamolo (Tylenol)
- oppioidi
- anticonvulsivanti
I farmaci antidolorifici topici come la lidocaina possono talvolta essere usati per trattare il dolore acuto da HS. Questi possono essere applicati direttamente sulla zona interessata.
I farmaci per il dolore orale sono generalmente preferiti per la gestione del dolore associato all'HS. I farmaci antidolorifici di prima linea includono paracetamolo e FANS, come l'ibuprofene (Advil, Aleve) e il naprossene (Naprosyn).
Se i farmaci antidolorifici di prima linea non sono efficaci, può essere prescritto un ciclo a breve termine di oppioidi. L'oppioide tramadolo (ConZip, Ultram) può essere utilizzato in alternativa agli oppioidi tradizionali come la codeina e la morfina.
Inoltre, alcuni anticonvulsivanti, come gabapentin (Neurontin) e pregabalin (Lyrica), possono essere efficaci per alleviare il dolore neuropatico.
Effetti collaterali
Una varietà di effetti collaterali è associata a vari farmaci antidolorifici. Gli esempi possono includere disturbi di stomaco, nausea e vomito e costipazione. L'uso di oppioidi comporta anche il rischio di dipendenza.
Corticosteroidi
I corticosteroidi possono anche essere usati per diminuire il gonfiore, ridurre l'infiammazione e gestire il dolore. Possono essere somministrati per iniezione o per via orale.
I corticosteroidi iniettati, chiamati anche corticosteroidi intralesionali, possono essere utilizzati nei casi lievi. L'iniezione viene effettuata direttamente sulla zona interessata e può aiutare ad alleviare il dolore e il gonfiore.
I corticosteroidi orali sono usati per i casi da moderati a gravi. Se assunti per via orale, i corticosteroidi possono influenzare tutto il corpo. Questo può aiutare a eliminare le lesioni esistenti da HS e prevenire la formazione di nuove.
Un ciclo a breve termine di corticosteroidi orali può essere utilizzato per gestire una riacutizzazione dei sintomi.
I corticosteroidi orali a lungo termine possono essere utilizzati anche nei casi di HS grave che non rispondono ai trattamenti standard. Tuttavia, in questi casi, dovrebbe essere prescritta la dose più bassa possibile.
Effetti collaterali
I corticosteroidi iniettati possono causare dolore vicino al sito di iniezione, arrossamento del viso e insonnia.
Alcuni potenziali effetti collaterali dei corticosteroidi orali sono ipertensione, aumento di peso e cambiamenti di umore. L'uso a lungo termine può causare assottigliamento della pelle, alti livelli di zucchero nel sangue e osteoporosi.
Terapia ormonale
Si pensa che l'HS sia influenzato da ormoni chiamati androgeni. I cambiamenti ormonali, come durante il ciclo mestruale e la gravidanza, possono peggiorare i sintomi dell'HS.
A causa dell'effetto degli ormoni sull'HS, il medico può raccomandare la terapia ormonale come potenziale opzione di trattamento. La terapia ormonale può aiutare a diminuire il dolore e ridurre la quantità di liquido che defluisce dalle lesioni da HS durante una riacutizzazione.
La terapia ormonale per l'HS potrebbe comportare l'assunzione dei seguenti tipi di farmaci:
- contraccettivi orali contenenti estrogeni
- spironolattone (Aldactone)
- finasteride (Propecia, Proscar)
- metformina (Glumetza)
La terapia ormonale per l'HS può essere assunta per via orale. Può essere utilizzato come unica terapia (monoterapia) per l'HS da lieve a moderato. Nei casi più gravi, può essere utilizzato in combinazione con altri trattamenti.
In genere si evita l'uso di contraccettivi orali che contengono solo progestinico. Questo perché ci sono alcune prove aneddotiche che l'HS può peggiorare quando si utilizza questo tipo di farmaco.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali della terapia ormonale nelle donne possono includere coaguli di sangue se assunti durante la gravidanza. Gli uomini possono sperimentare una diminuzione della libido e problemi di eiaculazione.
In rari casi, uomini e donne potrebbero sviluppare tumori al seno come effetto collaterale.
Retinoidi
I retinoidi sono farmaci derivati dalla vitamina A. Agiscono rallentando la crescita delle cellule della pelle e possono ridurre l'infiammazione. I retinoidi possono essere usati per trattare una varietà di condizioni infiammatorie della pelle, tra cui l'acne e la psoriasi.
I retinoidi orali possono essere utili per alcuni individui con HS. Se ti viene prescritto un retinoide orale per il tuo HS, probabilmente sarà uno di questi:
- isotretinoina (Amnesteem, Claravis)
- acitretina (Soriatane)
I retinoidi orali sono generalmente raccomandati solo come trattamento di seconda o terza linea per l'HS. Possono anche essere prescritti se l'acne grave si verifica insieme a lesioni da HS.
Effetti collaterali
I retinoidi orali non devono essere assunti durante la gravidanza, poiché possono portare a gravi difetti alla nascita. Altri potenziali effetti collaterali includono pelle secca, labbra screpolate e perdita temporanea di capelli.
Biologici
Per i casi più gravi di HS che non rispondono agli antibiotici o alla terapia ormonale, i farmaci biologici possono essere un'opzione. I biologici aiutano il tuo corpo a combattere l'HS prendendo di mira le parti del tuo sistema immunitario che stimolano l'infiammazione.
I biologici vengono somministrati tramite iniezione o infusione endovenosa (IV). Di solito vengono assunti settimanalmente e possono essere somministrati a casa o in ospedale o in clinica da un medico.
L'unico trattamento per l'HS approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) e quello con le prove più evidenti per l'uso è adalimumab (Humira). Questo biologico è stato approvato per il trattamento dell'HS da moderato a grave.
Anche altri farmaci biologici, come infliximab (Remicade) e anakinra (Kineret), possono essere efficaci nel trattamento dell'HS.
Effetti collaterali
Gli effetti collaterali possono includere:
- dolore vicino al sito di iniezione
- febbre
- respirazione difficoltosa
- bassa pressione sanguigna
- aumento del rischio di infezioni
Se si verificano infezioni, il medico probabilmente interromperà l'uso di farmaci biologici ed esplorerà altre opzioni di trattamento.
Effetti collaterali rari ma gravi possono includere sintomi nervosi autoimmuni e insufficienza cardiaca. I biologici possono anche causare un aumento del rischio di linfoma. Parla con il tuo medico dei benefici e dei rischi di questo trattamento.
Luce, laser e altre fonti di energia
Diverse fonti di energia possono essere considerate per aiutare a trattare l'HS. Questi sono tipicamente usati per l'HS da moderato a grave, ma possono essere usati anche per i casi lievi.
Una di queste tecniche prevede l'utilizzo di un laser per trattare le lesioni attive. L'energia del laser può distruggere i follicoli piliferi, aiutando a eliminare le lesioni da HS. Questo tipo di terapia può comportare da tre a quattro sessioni di trattamento laser.
La terapia fotodinamica utilizza farmaci chiamati fotosensibilizzatori e una fonte di luce per uccidere le cellule anormali. I farmaci fotosensibilizzanti vengono applicati localmente o iniettati sulle lesioni. Le cellule HS assorbono quindi questo farmaco. Quando la fonte di luce è accesa, il farmaco reagisce con le cellule e le fa morire.
Il trattamento con radiazioni è stato utilizzato anche per trattare l'HS e può portare a miglioramenti in alcuni individui. Tuttavia, poiché comporta l'esposizione del corpo alle radiazioni, il medico probabilmente consiglierà prima altri trattamenti.
Effetti collaterali
È possibile che proverai un certo disagio durante queste procedure. Altri potenziali effetti collaterali che potresti riscontrare in seguito possono includere disagio temporaneo, arrossamento o gonfiore nell'area trattata.
Trattamenti chirurgici
Una varietà di opzioni chirurgiche sono disponibili per il trattamento dell'HS, che vanno da piccole incisioni alla completa rimozione della pelle colpita dalle lesioni.
Se sei idoneo per la chirurgia dell'HS dipende dalla gravità della tua HS e dalla tua risposta ad altre forme di trattamento.
Le persone che hanno HS grave che non ha risposto ad altri tipi di trattamento sono buoni candidati per la chirurgia. I sintomi dell'HS grave possono includere:
- lesioni o ascessi diffusi
- cicatrici
- molti tunnel di collegamento sotto la pelle
Alcune delle tecniche chirurgiche che possono essere utilizzate includono:
- Deroofing: il chirurgo rimuove il tessuto sopra i tunnel o gli ascessi, consentendo la guarigione dell'area esposta. Questo metodo viene generalmente utilizzato per lesioni o tunnel ricorrenti.
- Escissione: il chirurgo rimuove la lesione e parte della pelle sana circostante. Questo può essere ottenuto con un bisturi, un laser o uno strumento elettrochirurgico. Viene utilizzato per lesioni estese e ricorrenti.
- Escissione e drenaggio: il chirurgo drena una o due lesioni e poi le rimuove. Questo è consigliato solo per fornire sollievo a breve termine alle lesioni ascessuali.
Se pensi di essere un buon candidato per un intervento chirurgico, parla con il tuo medico di quale opzione potrebbe essere giusta per te.
Effetti collaterali
Alcuni dei potenziali effetti collaterali della chirurgia per l'HS includono cicatrici o infezioni nel sito chirurgico. Inoltre, la chirurgia tratta solo un'area specifica, quindi le lesioni possono apparire in nuove posizioni.
Cura delle ferite
Anche la cura delle ferite dopo l'intervento chirurgico per HS è molto importante. Il medico sceglierà una medicazione appropriata in base alla posizione e all'estensione dell'intervento. Possono anche raccomandare l'uso di un lavaggio antisettico durante la guarigione.
Quando ci si prende cura di una ferita dopo un intervento chirurgico per HS, è importante seguire le migliori pratiche generali per la cura delle ferite, tra cui:
- lavarsi sempre le mani prima di toccare l'area
- evitando vestiti che potrebbero sfregare sulla ferita
- seguendo le istruzioni del medico in merito a quando e con che frequenza pulire la ferita o cambiarne la medicazione
- osservando attentamente i segni di una potenziale infezione
Trattamenti naturali
Ci sono alcuni trattamenti naturali e modifiche allo stile di vita che possono aiutare con il tuo HS.
Il fumo di sigaretta e il peso superiore alla media sono stati collegati a una progressione più grave della malattia da HS. Praticare modifiche allo stile di vita come smettere di fumare e mantenere un peso moderato può aiutare a gestire meglio i sintomi.
Inoltre, ci sono alcune attività che possono irritare ulteriormente la tua pelle. Potresti trovare utile evitare di fare le seguenti cose nell'area interessata o intorno a essa:
- indossare indumenti stretti o restrittivi
- pulire con strumenti aggressivi, come spazzole o salviette
- utilizzando bende adesive
- utilizzando prodotti che possono contenere sostanze irritanti, come detergenti o profumi
- rasatura
Ci sono anche alcune indicazioni che l'integrazione alimentare, in particolare con lo zinco, può aiutare le persone con HS da lieve a moderata. Per questo motivo, il medico può raccomandare integratori di zinco per via orale. Non esagerare, però: troppo zinco può causare mal di stomaco.
Evitare cibi che contengono latticini o lievito di birra può aiutare alcune persone con HS. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per supportare questo.
Il cibo da asporto
Esistono molti potenziali trattamenti per l'HS, ciascuno con i propri benefici e possibili effetti collaterali. Il trattamento (o i trattamenti) che ti possono essere raccomandati dipenderà dalla gravità della tua condizione.
È importante discutere a fondo le opzioni di trattamento con il medico o il dermatologo. Assicurati di far loro sapere se si verificano effetti collaterali durante il trattamento e anche se sei disponibile a provare nuovi trattamenti. Lavorare insieme può aiutarti a gestire il tuo HS.
