I costi del trattamento del cancro si sommano rapidamente. Se hai Medicare, molte di queste spese sono incluse nella tua copertura.
Questo articolo risponderà alle domande di base su come scoprire quanto dovrai per il trattamento del cancro se hai Medicare.
Se ricevi una diagnosi di cancro grave, puoi chiamare la Medicare Health Line al numero 800-633-4227. Questa linea è disponibile 24 ore su 24, 7 giorni su 7 e può darti risposte specifiche sull'anticipazione dei costi.
Quali sono le tue opzioni di trattamento del cancro?
Il trattamento del cancro è altamente personalizzato. Diversi tipi di medici lavorano insieme per elaborare un piano di trattamento che soddisfi le tue esigenze. Un piano completo di trattamento del cancro includerà uno o più dei seguenti tipi di trattamenti, tutti coperti da Medicare.
- Chirurgia. La chirurgia può essere raccomandata per rimuovere i tumori cancerosi.
- Chemioterapia. La chemioterapia comprende sostanze chimiche somministrate per via orale o endovenosa per uccidere le cellule tumorali e impedire la diffusione del cancro.
- Radiazione. La radioterapia utilizza intensi fasci di energia per uccidere le cellule tumorali.
- Terapia ormonale. La terapia ormonale utilizza ormoni sintetici e bloccanti ormonali per colpire i tumori che utilizzano gli ormoni per crescere.
- Immunoterapia. I farmaci immunoterapici utilizzano il sistema immunitario del corpo per attaccare le cellule tumorali.
- Terapia genetica. Queste terapie più recenti in genere forniscono un virus a una cellula cancerosa che la mirerà e aiuterà a distruggerla.
Un tipo di trattamento del cancro che non è coperto da Medicare è la terapia alternativa o olistica. Questi trattamenti, che possono includere cambiamenti nella dieta, integratori, oli ed estratti naturali, non fanno parte della copertura del cancro di Medicare.
Quando Medicare copre il trattamento del cancro?
Medicare copre il trattamento del cancro prescritto da un medico che accetta Medicare.
Medicare paga l'80% di quanto fatturato dal fornitore di cure per i trattamenti antitumorali prescritti e approvati. Sei responsabile del 20% dell'importo fatturato fino a quando non raggiungi la franchigia annuale.
Alcune visite e procedure mediche devono soddisfare criteri unici per essere approvate da Medicare.
Ad esempio, se hai bisogno di un intervento chirurgico, Medicare ti pagherà per consultare un oncologo chirurgico e un altro oncologo chirurgico per una seconda opinione. Medicare ti pagherà per ottenere una terza opinione, ma solo se il primo e il secondo medico non sono d'accordo.
Se hai Medicare, copre il trattamento del cancro indipendentemente dalla tua età. Se hai Medicare Parte D, sono coperti anche i farmaci su prescrizione che fanno parte del tuo trattamento contro il cancro.
Quali piani Medicare coprono il trattamento del cancro?
Medicare è un programma federale negli Stati Uniti, disciplinato da diversi gruppi di leggi. Queste politiche sono le "parti" di Medicare. Diverse parti di Medicare coprono diversi aspetti del trattamento del cancro.
Medicare Parte A
Medicare Parte A, chiamato anche Medicare originale, copre le cure ospedaliere. La maggior parte delle persone non paga un premio mensile per Medicare Parte A.
Le coperture della parte A per la cura e i servizi contro il cancro includono:
- trattamento per il cancro
- analisi del sangue
- test diagnostici che ricevi mentre sei in ospedale
- procedure chirurgiche ospedaliere per rimuovere una massa cancerosa
- protesi mammarie impiantate chirurgicamente dopo una mastectomia
Medicare Parte B
Medicare Parte B copre le cure ambulatoriali necessarie dal punto di vista medico. Medicare Parte B è ciò che copre la maggior parte dei tipi di trattamento del cancro.
La cura del cancro e i servizi coperti dalla parte B includono:
- visite con il tuo medico di famiglia
- visite dal tuo oncologo e altri specialisti
- test diagnostici, come raggi X e analisi del sangue
- chirurgia ambulatoriale
- trattamenti chemioterapici per via endovenosa e alcuni orali
- attrezzature mediche durevoli, come deambulatori, sedie a rotelle e pompe per l'alimentazione
- servizi di salute mentale
- alcuni screening di cure preventive
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
Medicare Parte C, a volte chiamato Medicare Advantage, si riferisce a piani di assicurazione sanitaria privata che raggruppano i vantaggi di Medicare parti A e B, e talvolta Parte D.
Questi piani di assicurazione sanitaria privata sono tenuti a coprire tutto ciò che sarebbe coperto da Medicare originale. I premi per Medicare Parte C sono a volte più alti, ma cose come servizi coperti, medici partecipanti e copays potrebbero fornire opzioni migliori per alcune persone.
Medicare Parte D
Medicare Parte D copre i farmaci da prescrizione. Medicare Parte D può coprire alcuni farmaci chemioterapici orali, farmaci antinausea, farmaci per il dolore e altri farmaci prescritti dal medico come parte del trattamento del cancro.
Questa copertura non fa automaticamente parte di Medicare o Medicare Advantage e piani diversi hanno restrizioni diverse sui farmaci che coprono.
Supplemento Medicare (Medigap)
Le polizze Medigap sono polizze assicurative private che aiutano a coprire la tua quota dei costi Medicare. Devi pagare un premio per Medigap e, in cambio, il piano riduce o elimina alcuni copays e potrebbe ridurre la tua coassicurazione e l'importo deducibile.
Come faccio a sapere il mio costo netto per il trattamento del cancro?
Prima di andare da qualsiasi medico per il trattamento del cancro, chiama il loro ufficio e vedi se "accetta l'incarico". I medici che accettano l'incarico prendono l'importo che Medicare paga, così come il tuo co-pagamento, e lo considera un "pagamento completo" per i servizi.
I medici che hanno rinunciato a Medicare possono fatturare un importo superiore a quello che Medicare coprirà per il trattamento, lasciandoti responsabile di ciò che resta, oltre alla tua copay.
I costi vivi medi per il trattamento del cancro variano. Il tipo di cancro che hai, quanto è aggressivo e il tipo di trattamento prescritto dai tuoi medici sono tutti fattori in quanto costerà.
Uno studio ha rilevato che i costi medi annuali per il trattamento del cancro variavano da $ 2.116 a $ 8.115 a seconda del tipo di Medicare o dei partecipanti alla copertura assicurativa.
Se ricevi una diagnosi di qualsiasi tipo di cancro, molto probabilmente soddisferai le franchigie Medicare per la parte B di quell'anno. Nel 2020, l'importo deducibile per Medicare Parte B è $ 198.
Oltre ai premi mensili, sarai responsabile del 20% dei costi ambulatoriali fino a quando non raggiungerai la franchigia annuale.
Se il tuo trattamento include ricoveri ospedalieri, interventi chirurgici ospedalieri o altri tipi di cure ospedaliere, potrebbero iniziare a funzionare per migliaia di dollari, anche con Medicaid o altre assicurazioni.
La linea di fondo
Il trattamento del cancro può essere molto costoso. Medicare assorbe gran parte di questo costo, ma dovrai comunque pagarne una parte significativa.
Prima di iniziare qualsiasi trattamento, è importante assicurarsi che il medico accetti l'incarico. Porre domande sui costi e se sono disponibili opzioni meno costose può anche aiutare a ridurre al minimo il costo delle cure.
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