Qual è il punteggio Child-Pugh?
Il punteggio Child-Pugh è un sistema per valutare la prognosi - inclusa la forza del trattamento richiesta e la necessità di trapianto di fegato - di malattie epatiche croniche, principalmente cirrosi. Fornisce una previsione della crescente gravità della malattia del fegato e del tasso di sopravvivenza previsto.
Viene anche chiamata classificazione Child-Pugh, calcolatore Child-Turcotte-Pugh (CTP) e Child Criteria.
Come viene determinato il punteggio di Pugh-Child?
Il punteggio Pugh-Child è determinato valutando cinque misurazioni cliniche della malattia epatica. A ciascuna misura viene assegnato un punteggio di 1, 2 o 3, dove 3 è il più grave.
Le cinque misure cliniche sono:
- bilirubina totale: composto giallo nella bile derivante dalla degradazione dell'emoglobina
- albumina sierica: proteine del sangue prodotte nel fegato
- tempo di protrombina, prolungamento (i) o INR: tempo di coagulazione del sangue
- ascite: fluido nella cavità peritoneale
- encefalopatia epatica: disturbo cerebrale da malattia del fegato
Per esempio:
- Se il risultato dell'ascite è "nessuno", quella misura sarebbe segnata con 1 punto.
- Se il risultato dell'ascite è "lieve / reattivo ai diuretici", quella misura sarebbe segnata con 2 punti.
- Se il risultato dell'ascite è "moderato / refrattario ai diuretici", quella misura sarebbe segnata con 3 punti.
Una volta che i punteggi sono disponibili in ciascuna delle cinque misurazioni cliniche, tutti i punteggi vengono aggiunti e il risultato è il punteggio Child-Pugh.
Cosa significa il punteggio Pugh-Child?
L'interpretazione delle misure cliniche è la seguente:
Classe A
- Da 5 a 6 punti
- malattia epatica meno grave
- tasso di sopravvivenza da uno a cinque anni: 95%
Classe B
- 7-9 punti
- malattia del fegato moderatamente grave
- tasso di sopravvivenza da uno a cinque anni: 75%
Classe C.
- Da 10 a 15 punti
- la più grave malattia del fegato
- tasso di sopravvivenza da uno a cinque anni: 50%
Il punteggio MELD
Il modello per la malattia epatica allo stadio terminale, o punteggio MELD, viene utilizzato per dare la priorità ai pazienti adulti per i trapianti di fegato. È un indice di gravità che indica il rischio di mortalità e l'urgenza del caso. Determina quanto presto una persona avrà bisogno di un trapianto di fegato.
Devi avere un punteggio MELD per essere inserito nella lista dei trapianti United Network for Organ Sharing (UNOS)
Il punteggio MELD viene calcolato con una formula matematica utilizzando tre risultati di laboratorio:
- bilirubina totale
- Rapporto normalizzato internazionale (INR)
- creatinina
I 4 livelli MELD sono
- maggiore o uguale a 25 (gravemente malato)
- 24-19
- 18-11
- inferiore o uguale a 10 (meno malato)
I pazienti con malattia epatica allo stadio terminale vengono testati su base continuativa:
- maggiore o uguale a 25: rapporti di laboratorio ogni 7 giorni
- Da 24 a 19: rapporti di laboratorio ogni 30 giorni
- 18-11: rapporti di laboratorio ogni 90 giorni
- 10 o meno (meno malato): rapporti di laboratorio ogni anno
Man mano che il punteggio MELD aumenta, il paziente si sposta in alto nell'elenco dei trapianti.
Il punteggio PELD
Il punteggio PELD (Pediatric End-stage Liver Disease) è una versione del punteggio MELD per i bambini di età inferiore a 12 anni. Come il punteggio MELD, viene utilizzato per dare la priorità ai pazienti per il trapianto di fegato.
Porta via
Parte della porzione di diagnosi e trattamento della malattia epatica è un punteggio Child-Pugh per la prognosi dell'insufficienza epatica. Serve come marker per la funzionalità epatica e aiuta a determinare il trattamento appropriato.
Nella malattia epatica allo stadio terminale, le funzioni epatiche diminuiscono al punto in cui l'unica opzione diventa il trapianto di fegato. Per entrare nella lista dei trapianti UNOS, è necessario un punteggio MELD o un punteggio PELD se hai meno di 12 anni.
