I polipi nasali sono escrescenze non cancerose (benigne) che si verificano nel naso. Sono visti in circa il 20% delle persone che hanno la rinosinusite cronica.
All'inizio potresti non notare queste escrescenze. Man mano che diventano più grandi, i polipi nasali possono causare gocciolamento postnasale ricorrente, naso che cola e congestione, oltre a dolore e tenerezza alle guance e alla fronte.
I polipi nasali possono anche portare a frequenti infezioni del seno e ridotto senso dell'olfatto.
L'unico modo per sbarazzarsi completamente dei polipi nasali è con un tipo di intervento chirurgico chiamato polipectomia. Anche con la chirurgia, i polipi nasali sono noti per la ricrescita dopo la rimozione.
Sei curioso di sapere se i tuoi polipi nasali possono ricrescere dopo l'intervento chirurgico?
Continua a leggere per conoscere le statistiche, i rischi e altre informazioni importanti da discutere con il tuo medico.
I polipi nasali ricresceranno?
I polipi nasali possono essere gestiti con farmaci. Gli spray steroidei sono spesso il primo trattamento prescritto per aiutare a ridurre il gonfiore (infiammazione) e le dimensioni dei polipi.
A volte si consiglia la chirurgia se i polipi sono così grandi da non poter essere gestiti con i farmaci e si continuano a manifestare sintomi fastidiosi.
Nonostante la rimozione chirurgica, è probabile che i polipi nasali ricrescano. È importante tenere traccia dei sintomi e continuare a consultare il medico per gli esami di follow-up.
Perché i polipi nasali ritornano?
I polipi nasali sono tessuti molli e infiammati che si formano all'interno delle cavità nasali e dei seni. Possono diventare così grandi da rendere difficile la respirazione.
I polipi stessi sono distinti dalle mucose sane che rivestono il naso. L'obiettivo della chirurgia è rimuovere il tessuto del polipo lasciando il più possibile le normali membrane mucose.
Sebbene non esista una causa nota esatta, si ritiene che i polipi nasali derivino da un'infiammazione a lungo termine. Questo può essere correlato a una varietà di condizioni, come ad esempio:
- allergie
- asma
- rinosinusite cronica
- fibrosi cistica
Circa il 30% degli adulti con asma e polipi nasali ha una malattia respiratoria esacerbata da aspirina (AERD).
Le persone con questa condizione medica cronica hanno problemi respiratori (dolore sinusale, tosse, respiro sibilante, ecc.) Quando sono esposte all'aspirina e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
La maggior parte richiede un trattamento quotidiano per aiutare a gestire i sintomi, ma ha ancora polipi nasali anche quando evita completamente i FANS.
I polipi nasali possono tornare dopo l'intervento chirurgico a causa dell'infiammazione sottostante che li ha causati in primo luogo.
Con che frequenza ritornano i polipi nasali?
La ricerca clinica ha rivelato un'elevata ricorrenza della crescita del polipo nasale dopo l'intervento chirurgico.
Uno studio a lungo termine pubblicato nel 2019 ha seguito pazienti con rinosinusite cronica 12 anni dopo questo intervento chirurgico. Nel complesso, i pazienti hanno riscontrato miglioramenti significativi nell'olfatto e in altri sintomi.
Tuttavia, il 37% ha richiesto un futuro intervento chirurgico per la rimozione del polipo. Le persone a cui era stata diagnosticata una malattia allergica avevano una probabilità significativamente maggiore di richiedere un intervento chirurgico di revisione.
Un altro studio del 2017 su pazienti che hanno subito lo stesso intervento tra il 2004 e il 2015 ha rilevato che il 40% ha avuto una recidiva di polipo nasale entro 18 mesi.
Alcuni partecipanti hanno anche notato sintomi peggiori rispetto a prima. I fattori di rischio per la ricrescita includevano una storia di precedente intervento chirurgico ai seni e la gravità dei polipi nasali.
La gestione delle condizioni correlate all'infiammazione come allergie e sensibilità all'aspirina prima dell'intervento chirurgico aiuta a garantire il miglior risultato possibile.
Ciò potrebbe comportare strategie come prendere:
- farmaci per l'allergia
- colpi di allergia
- terapia di desensibilizzazione all'aspirina
Quanto tempo ci vuole perché i polipi nasali crescano?
La tempistica esatta per la ricrescita del polipo nasale non può essere prevista. La ricerca mostra che il processo potrebbe richiedere diversi mesi.
Ad esempio, il suddetto studio del 2017 ha rilevato che il 35% delle persone ha sperimentato polipi nasali ricorrenti dopo soli 6 mesi dall'intervento. La ricorrenza a 1 anno era del 38%.
Altre ricerche hanno notato un miglioramento dei sintomi nei pazienti dopo l'intervento chirurgico con pochi che necessitano di procedure aggiuntive entro i primi 2 anni. Vale la pena notare che solo perché i polipi ricrescono non significa che torneranno anche gli stessi sintomi.
Trattamenti per polipi nasali ricorrenti
Si consiglia un trattamento aggiuntivo dopo l'intervento chirurgico per massimizzare i benefici dell'intervento, indipendentemente dal fatto che si stiano attualmente manifestando sintomi.
Alcuni farmaci possono anche aiutare a impedire che i polipi si ingrandiscano e persino a ridurre le possibilità che tu abbia bisogno di un secondo intervento chirurgico.
Spray nasali steroidei
I trattamenti più comuni per i polipi nasali anche dopo l'intervento chirurgico sono gli spray nasali steroidei. Questi spray sono considerati sicuri da usare a lungo termine.
L'uso di spray steroidei può aiutare a ridurre le dimensioni dei polipi nasali. Possono anche aiutare a ridurre i sintomi e le probabilità che tu abbia bisogno di un ulteriore intervento chirurgico.
I medici di solito raccomandano inoltre ai pazienti di utilizzare regolarmente l'irrigazione nasale salina o l'irrigazione nasale con steroidi, come la budesonide, per aiutare a mantenere liberi i passaggi nasali e ridurre l'infiammazione.
Steroidi orali
Gli steroidi orali sono talvolta raccomandati solo a dosi a breve termine. Questi aiutano a ridurre l'infiammazione e le dimensioni del polipo. Gli steroidi orali comportano un rischio maggiore di effetti collaterali rispetto agli spray nasali.
Farmaci allergici
Se hai anche allergie, il tuo medico potrebbe raccomandarti spray nasali da banco con fluticasone (Flonase, Xhance). Questi possono aiutare ad alleviare i sintomi e diminuire l'infiammazione nel naso.
Oltre agli spray nasali steroidei, un'altra opzione per le persone con allergie o asma è un modificatore dei leucotrieni da prescrizione orale chiamato montelukast (Singulair).
Biologici
In caso di rinosinusite cronica con polipi nasali (CRwNP), il medico può raccomandare iniezioni del farmaco biologico dupilumab (Dupixent) o omalizumab (Xolair).
Questi farmaci sono stati originariamente creati per trattare l'asma e le allergie. La Food & Drug Administration (FDA) li ha approvati per il trattamento di CRwNP.
La ricerca suggerisce che aiutano:
- ridurre la dimensione del polipo
- migliorare i sintomi
- ridurre la necessità di steroidi orali e futuri interventi chirurgici
Antibiotici
Gli antibiotici orali possono essere prescritti se si hanno polipi nasali ricorrenti che causano infezioni batteriche del seno. Queste non sono soluzioni a lungo termine e non aiutano a ridurre l'infiammazione o a ridurre direttamente i polipi.
In caso di infezioni batteriche croniche dei seni nasali, il medico può raccomandare l'uso di un risciacquo nasale antibiotico. Ciò consente all'antibiotico di eliminare l'infezione senza avere effetto su tutto il corpo.
Polipectomia intranasale
A volte il medico può raccomandare una procedura di rimozione del polipo nasale meno invasiva nota come polipectomia intranasale. Viene eseguito in regime ambulatoriale e prevede la rimozione dei polipi con un dispositivo di aspirazione.
Questa procedura viene solitamente utilizzata nelle persone con polipi che ostruiscono i passaggi nasali. Uno studio pubblicato nel 2020 ha rilevato che quasi due terzi dei pazienti sottoposti alla procedura hanno avuto miglioramenti nei sintomi.
Lo svantaggio è che questa procedura affronta solo i polipi più piccoli che sono più vicini alle narici. Non può trattare i polipi situati più in profondità nelle cavità nasali o sinusali.
Stent a rilascio di farmaco
Gli stent a rilascio di farmaco sono dispositivi che vengono inseriti nei seni dopo la chirurgia endoscopica del seno. Rilasciano lentamente corticosteroidi nei passaggi nasali per aiutare a ridurre l'infiammazione e migliorare la guarigione delle ferite. Si dissolvono da soli con il tempo.
L'American Rhinologic Society raccomanda l'uso di stent a rilascio di farmaco dopo la chirurgia del seno per aiutare:
- rallentare la ricrescita dei polipi
- allungare il tempo fino a quando non sarà necessario un intervento chirurgico futuro
- limitare la necessità di steroidi orali
Il cibo da asporto
I polipi nasali sono comunemente osservati nelle persone con rinosinusite cronica. Sebbene benigne, queste escrescenze possono causare sintomi fastidiosi che influenzano la tua vita quotidiana, tra cui congestione, naso che cola, perdita dell'olfatto e altro.
La chirurgia è l'unico modo per sbarazzarsi completamente dei polipi nasali ed è spesso raccomandata per i polipi più grandi. È probabile che i polipi alla fine ritornino mesi o anni dopo che sono stati rimossi.
Potrebbe essere necessario assumere farmaci su prescrizione dopo l'intervento chirurgico per ridurre l'infiammazione e le dimensioni del polipo.
Le opzioni comuni includono:
- spray nasali steroidei
- risciacqui nasali salini
- farmaci per l'allergia
- biologici
Sebbene questi farmaci non possano sostituire un intervento chirurgico, alcuni possono aiutarti a evitare una seconda operazione.
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