Perché ogni reazione anafilattica richiede un viaggio al pronto soccorso

AVVISO DELLA FDA SUI MALFUNZIONAMENTI DI EPIPEN

Nel marzo 2020, la Food and Drug Administration (FDA) ha rilasciato un avviso di sicurezza per avvertire il pubblico che gli autoiniettori di epinefrina (EpiPen, EpiPen Jr e moduli generici) potrebbero non funzionare correttamente. Ciò potrebbe impedirti di ricevere un trattamento potenzialmente salvavita durante un'emergenza. Se ti viene prescritto un autoiniettore di epinefrina, consulta le raccomandazioni del produttore qui e parla con il tuo medico in merito all'uso sicuro.

Panoramica

Ci sono poche cose più spaventose dell'avere o assistere a una reazione anafilattica. I sintomi possono andare di male in peggio molto rapidamente e possono includere:

• problema respiratorio
• orticaria
• gonfiore del viso
• vomito
• battito cardiaco accelerato
• svenimento

Se sei testimone di qualcuno che manifesta sintomi anafilattici, o se ne manifesti tu stesso i sintomi, chiama immediatamente i servizi di emergenza.

Se in passato ha avuto una grave reazione allergica, il medico potrebbe aver prescritto un'iniezione di emergenza di epinefrina. Fare un'iniezione di epinefrina di emergenza il più rapidamente possibile può salvarti la vita, ma cosa succede dopo l'adrenalina?

Idealmente, i tuoi sintomi inizieranno a migliorare. A volte possono anche risolversi completamente. Questo potrebbe farti credere di non essere più in pericolo. Tuttavia, non è così.

È comunque necessario un viaggio al pronto soccorso (ER), non importa quanto ti senti bene dopo la tua reazione anafilattica.

Quando usare l'adrenalina

L'adrenalina di solito allevia rapidamente i sintomi più pericolosi dell'anafilassi, inclusi gonfiore della gola, problemi di respirazione e pressione sanguigna bassa.

È il trattamento di scelta per chiunque soffra di anafilassi. Ma è necessario somministrare l'adrenalina nei primi minuti dopo l'inizio della reazione allergica affinché sia ​​più efficace.

Tieni presente che dovresti somministrare l'adrenalina solo a una persona a cui è stato prescritto il farmaco. Dovresti anche seguire attentamente le istruzioni. I dosaggi variano e le condizioni mediche individuali possono influenzare il modo in cui una persona reagisce.

Ad esempio, l'adrenalina potrebbe causare un attacco di cuore in qualcuno con malattie cardiache. Questo perché accelera la frequenza cardiaca e aumenta la pressione sanguigna.

Dare un'iniezione di epinefrina se qualcuno è stato esposto a un trigger allergico e:

• ha problemi a respirare
• ha gonfiore o senso di oppressione alla gola
• ha le vertigini

Dare anche un'iniezione ai bambini che sono stati esposti a fattori scatenanti allergici e:

• sono svenuti
• vomitare ripetutamente dopo aver mangiato un alimento a cui sono gravemente allergici
• tossiscono molto e hanno difficoltà a riprendere fiato
• ha gonfiore al viso e alle labbra
• hanno mangiato un alimento a cui sono noti per essere allergici

Come somministrare l'adrenalina

Prima di utilizzare l'autoiniettore, leggere le istruzioni. Ogni dispositivo è leggermente diverso.

Importante

Quando ricevi la prescrizione dell'autoiniettore di epinefrina dalla farmacia, PRIMA di averne bisogno, esaminala per eventuali deformità. In particolare, guarda la custodia per il trasporto e assicurati che non sia deformata e l'autoiniettore scivoli fuori facilmente. Inoltre, esamina il tappo di sicurezza (solitamente blu) e assicurati che non sia sollevato. Dovrebbe essere a filo con i lati dell'autoiniettore. Se uno qualsiasi degli autoiniettori non scivola facilmente fuori dalla custodia o ha un tappo di sicurezza leggermente rialzato, riportalo in farmacia per la sostituzione. Queste deformità possono causare un ritardo nella somministrazione del farmaco e qualsiasi ritardo in una reazione anafilattica può essere pericolosa per la vita. Quindi di nuovo, PRIMA di averne bisogno, esamina l'autoiniettore e assicurati che non ci siano deformità.

In generale, per somministrare un'iniezione di epinefrina, seguire i passaggi seguenti:

1. Far scorrere l'autoiniettore fuori dalla custodia per il trasporto.
2. Prima dell'uso, la parte superiore di sicurezza (solitamente blu) deve essere rimossa. Per farlo correttamente, tenere il corpo dell'autoiniettore con la mano dominante e con l'altra mano togliere il cappuccio di sicurezza verso l'alto con l'altra mano. NON cerchi di tenere la penna in una mano e di togliere il cappuccio con il pollice della stessa mano.
3. Tenere l'iniettore nel pugno con la punta arancione rivolta verso il basso e il braccio lungo il fianco.
4. Fai oscillare il braccio verso il tuo fianco (come se stessi creando un angelo di neve) e poi rapidamente verso il basso al tuo fianco in modo che la punta dell'autoiniettore vada direttamente nella tua coscia sul lato con una certa forza.
5. Tenerlo lì e premere e tenere premuto per 3 secondi.
6. Rimuovere l'autoiniettore dalla coscia.
7. Riponi l'autoiniettore nella sua custodia e VAI IMMEDIATAMENTE al pronto soccorso dell'ospedale più vicino per la revisione da parte di un medico e lo smaltimento dell'autoiniettore.

Dopo aver praticato l'iniezione, chiama il 911 o i servizi di emergenza locali se non l'hai già fatto. Informa il supervisore della reazione anafilattica.

Mentre aspetti i soccorritori

Mentre aspetti l'arrivo dell'assistenza medica, segui questi passaggi per proteggere te stesso o la persona che sta avendo la reazione:

• Elimina la fonte dell'allergia. Ad esempio, se una puntura d'ape ha causato la reazione, rimuovi il pungiglione usando una carta di credito o una pinzetta.
• Se la persona sente che sta per svenire o sta svenendo, adagiarla sulla schiena e sollevare le gambe in modo che il sangue possa arrivare al cervello. Puoi coprirli con una coperta per tenerli al caldo.
• Se vomitano o hanno difficoltà a respirare, soprattutto se sono incinte, mettili in posizione eretta e, se possibile, anche un po 'in avanti, oppure sdraiali su un fianco.
• Se la persona perde conoscenza, sdraiarla con la testa inclinata all'indietro in modo che le vie aeree non siano chiuse e controllare il polso. Se non c'è polso e la persona non respira, fai due respiri veloci e inizia le compressioni toraciche per RCP.
• Dare altri farmaci, come un antistaminico o un inalatore, se il respiro sibilante.
• Se i sintomi non migliorano, somministrare alla persona un'altra iniezione di adrenalina. Le dosi dovrebbero verificarsi a distanza di 5-15 minuti.

Rischio di anafilassi di rimbalzo dopo l'adrenalina di emergenza

Un'iniezione di epinefrina di emergenza potrebbe salvare la vita di una persona dopo una reazione anafilattica. Tuttavia, l'iniezione è solo una parte del trattamento.

Tutti coloro che hanno avuto una reazione anafilattica devono essere esaminati e monitorati in un pronto soccorso. Questo perché l'anafilassi non è sempre una singola reazione. I sintomi possono ripresentarsi, ritornando ore o addirittura giorni dopo aver ricevuto un'iniezione di adrenalina.

La maggior parte dei casi di anafilassi si verifica rapidamente e si risolve completamente dopo essere stati trattati. Tuttavia, a volte i sintomi migliorano e poi ricominciano poche ore dopo. A volte non migliorano ore o giorni dopo.

Le reazioni anafilattiche si verificano in tre diversi modelli:

• Reazione monofasica. Questo tipo di reazione è la più comune. I sintomi raggiungono il picco entro 30 minuti a un'ora dopo l'esposizione all'allergene. I sintomi migliorano entro un'ora, con o senza trattamento, e non si ripresentano.
• Reazione bifasica. Le reazioni bifasiche si verificano quando i sintomi scompaiono per un'ora o più, ma poi ritornano senza che tu venga riesposto all'allergene.
• Anafilassi protratta. Questo tipo di anafilassi è relativamente raro. La reazione può durare per ore o addirittura giorni senza risolversi completamente.

Le raccomandazioni della Joint Task Force (JTF) sui parametri pratici consigliano di monitorare le persone che hanno avuto una reazione anafilattica in un pronto soccorso per 4-8 ore dopo.

La task force raccomanda inoltre di inviarli a casa con una prescrizione per un autoiniettore di epinefrina - e un piano d'azione su come e quando somministrarlo - a causa della possibilità di una recidiva.

Aftercare per anafilassi

Il rischio di una reazione anafilattica di rimbalzo rende cruciale una corretta valutazione medica e post-terapia, anche per le persone che si sentono bene dopo il trattamento con adrenalina.

Quando vai al pronto soccorso per essere curato per l'anafilassi, il medico eseguirà un esame completo. Il personale medico controllerà la tua respirazione e ti darà ossigeno se necessario.

Se continui ad ansimare e hai difficoltà a respirare, potresti ricevere altri farmaci per bocca, per via endovenosa o con un inalatore per aiutarti a respirare più facilmente.

Questi farmaci possono includere:

• broncodilatatori
• steroidi
• antistaminici

Riceverai anche più epinefrina se ne avrai bisogno. Sarai attentamente osservato e riceverai cure mediche immediate se i tuoi sintomi si ripresentano o peggiorano.

Le persone con reazioni molto gravi possono aver bisogno di un tubo di respirazione o di un intervento chirurgico per aprire le vie respiratorie. Coloro che non rispondono all'adrenalina potrebbero aver bisogno di far passare questo farmaco in vena.

Prevenire future reazioni anafilattiche

Una volta che sei stato trattato con successo per una reazione anafilattica, il tuo obiettivo dovrebbe essere quello di evitarne un'altra. Il modo migliore per farlo è stare lontano dal fattore scatenante dell'allergia.

Se non sei sicuro di cosa abbia causato la tua reazione, consulta un allergologo per una puntura cutanea o un esame del sangue per identificare il fattore scatenante.

Se sei allergico a un determinato alimento, leggi le etichette dei prodotti per assicurarti di non mangiare nulla che lo contenga. Quando mangi fuori, informa il cameriere delle tue allergie.

Se sei allergico agli insetti, indossa un repellente per insetti ogni volta che vai all'aperto in estate e resta ben coperto con maniche lunghe e pantaloni lunghi. Considera le opzioni di abbigliamento leggero per l'esterno che ti mantengono coperto ma fresco.

Non colpire mai api, vespe o calabroni. Questo potrebbe farti pungere. Invece, allontanati lentamente da loro.

Se sei allergico ai farmaci, informa ogni medico che visiti della tua allergia, in modo che non ti prescrivano quel farmaco. Informa anche il tuo farmacista. Considera l'idea di indossare un braccialetto di allerta medica per far sapere ai soccorritori che hai un'allergia ai farmaci.

Porta sempre con te un autoiniettore di epinefrina, nel caso in cui dovessi riscontrare la tua allergia in futuro. Se non lo usi da un po ', controlla la data per assicurarti che non sia scaduta.