Cos'è l'artrite psoriasica?
L'artrite psoriasica (AP) è una condizione che combina le articolazioni gonfie e doloranti dell'artrite con la psoriasi. La psoriasi in genere causa la comparsa di macchie rosse pruriginose e squamose sulla pelle e sul cuoio capelluto.
Circa 7,5 milioni di americani hanno la psoriasi e fino al 30% di queste persone sviluppa la PsA. L'AP può essere lieve o grave e coinvolgere una o più articolazioni.
Se tu o una persona cara avete ricevuto una diagnosi di PsA, potresti avere domande su com'è la vita con questa condizione.
Tipi di artrite psoriasica
Esistono cinque tipi di PsA.
PsA simmetrica
Questo tipo colpisce le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo, quindi entrambe le ginocchia sinistra e destra, ad esempio. I sintomi possono essere come quelli dell'artrite reumatoide (RA).
Lo PsA simmetrico tende ad essere più lieve e causa meno deformità articolari rispetto all'AR. Tuttavia, PsA simmetrico può essere disabilitante. Circa la metà delle persone con PsA ha questo tipo.
PsA asimmetrico
Ciò colpisce un'articolazione o le articolazioni su un lato del corpo. Le articolazioni possono sentirsi doloranti e diventare rosse. Lo PsA asimmetrico è generalmente lieve. Colpisce circa il 35% delle persone con PsA.
PsA interfalangea distale predominante
Questo tipo coinvolge le articolazioni più vicine alle unghie. Questi sono conosciuti come le articolazioni distali. Si verifica in circa il 10% delle persone con PsA.
Spondilite PsA
Questo tipo di PsA coinvolge la colonna vertebrale. Potrebbe essere interessata l'intera colonna vertebrale dal collo alla parte bassa della schiena. Questo può rendere il movimento molto doloroso. Possono essere colpiti anche mani, piedi, gambe, braccia e fianchi.
Mutilans artrite psoriasica
Questo è un tipo di PsA grave e deformante. Circa il 5% delle persone con PsA ha questo tipo. L'artrite mutilante psoriasica di solito colpisce le mani e i piedi. Può anche causare dolore al collo e alla parte bassa della schiena.
Quali sono i sintomi dell'artrite psoriasica?
I sintomi di PsA sono diversi per ogni persona. Possono essere da lievi a gravi. A volte la tua condizione andrà in remissione e ti sentirai meglio per un po '. Altre volte i tuoi sintomi potrebbero peggiorare. I tuoi sintomi dipendono anche dal tipo di PsA che hai.
I sintomi generali di PsA includono:
- articolazioni gonfie e dolenti su uno o entrambi i lati del corpo
- rigidità mattutina
- gonfiore delle dita delle mani e dei piedi
- muscoli e tendini dolorosi
- chiazze cutanee squamose, che possono peggiorare quando il dolore alle articolazioni divampa
- cuoio capelluto traballante
- fatica
- vaiolatura delle unghie
- separazione dell'unghia dal letto ungueale
- arrossamento degli occhi
- dolore agli occhi (uveite)
La spondilite da PsA, in particolare, può anche causare i seguenti sintomi:
- dolore spinale e rigidità
- dolore, gonfiore e debolezza nel tuo:
- fianchi
- ginocchia
- caviglie
- piedi
- gomito
- mani
- polsi
- altre articolazioni
- dita dei piedi o delle dita gonfie
L'AP simmetrica colpisce cinque o più articolazioni su entrambi i lati del corpo. L'AP asimmetrico colpisce meno di cinque articolazioni, ma possono trovarsi su lati opposti.
L'artrite mutilante psoriasica deforma le articolazioni. Può accorciare le dita delle mani e dei piedi colpite. La PsA distale provoca dolore e gonfiore alle articolazioni terminali delle dita delle mani e dei piedi. Leggi di più sugli 11 effetti dell'artrite psoriasica sul tuo corpo.
Immagini di artrite psoriasica
Quali sono le cause dell'artrite psoriasica?
In PsA, il tuo sistema immunitario attacca le articolazioni e la pelle. I medici non sanno con certezza cosa causa questi attacchi. Pensano che derivi da una combinazione di geni e fattori ambientali.
PsA corre nelle famiglie. Circa il 40% delle persone con questa condizione ha uno o più parenti con PsA. Qualcosa nell'ambiente di solito innesca la malattia per coloro che hanno la tendenza a sviluppare l'AP. Potrebbe essere un virus, uno stress estremo o un infortunio.
Come viene trattata l'artrite psoriasica?
L'obiettivo del trattamento della PsA è migliorare i sintomi, come l'eruzione cutanea e l'infiammazione delle articolazioni.
Le nuove linee guida raccomandano l'approccio "da trattare a target", che si basa sulle preferenze individuali di una persona. Viene determinato un obiettivo specifico del trattamento e come misurare i progressi, quindi un medico lavora con te per selezionare i trattamenti.
Hai molte diverse opzioni di trattamento. Un tipico piano di trattamento includerà uno o più dei seguenti:
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
Questi farmaci aiutano a controllare il dolore e il gonfiore articolare. Le opzioni da banco (OTC) includono ibuprofene (Advil) e naprossene (Aleve). Se le opzioni OTC non sono efficaci, il medico può prescrivere FANS a dosi più elevate.
Se usati in modo errato, i FANS possono causare:
- irritazione allo stomaco
- sanguinamento dello stomaco
- infarto
- colpo
- danni al fegato e ai reni
Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD)
Questi farmaci riducono l'infiammazione per prevenire danni alle articolazioni e rallentare la progressione dell'AP. Possono essere somministrati per varie vie, tra cui orale, iniezione o infusione.
I DMARD più comunemente prescritti includono:
- metotrexato (Trexall)
- leflunomide (Arava)
- sulfasalazina (azulfidina)
Apremilast (Otezla) è un DMARD più recente assunto per via orale. Agisce bloccando la fosfodiesterasi 4, un enzima coinvolto nell'infiammazione.
Gli effetti collaterali di DMARD includono:
- danno al fegato
- soppressione del midollo osseo
- infezioni polmonari
Biologici
Attualmente esistono cinque tipi di farmaci biologici per il trattamento della malattia psoriasica. Sono classificati in base a ciò che mirano e inibiscono (bloccano o riducono) nel corpo:
- Inibitori del fattore di necrosi tumorale-alfa (TNF-alfa):
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- inibitori dell'interleuchina 12 e 23 (IL-12/23):
- ustekinumab (Stelara)
- inibitori dell'interleuchina 17 (IL-17)
- secukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- inibitori dell'interleuchina 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
- Inibitori delle cellule T.
- abatacept (Orencia)
Secondo le nuove linee guida di trattamento rilasciate nel novembre 2018, questi farmaci sono raccomandati come trattamenti di prima linea.
Ricevi farmaci biologici tramite un'iniezione sotto la pelle o come infusione. Poiché questi farmaci smorzano la tua risposta immunitaria, possono aumentare il rischio di infezioni gravi. Altri effetti collaterali includono nausea e diarrea.
Steroidi
Questi farmaci possono ridurre l'infiammazione. Per la PsA, di solito vengono iniettati nelle articolazioni colpite. Gli effetti collaterali includono dolore e un leggero rischio di infezione articolare.
Immunosoppressori
Farmaci come l'azatioprina (Imuran) e la ciclosporina (Gengraf) calmano la risposta immunitaria iperattiva in PsA. Non vengono utilizzati più spesso ora che gli inibitori del TNF-alfa sono disponibili. Poiché indeboliscono la risposta immunitaria, gli immunosoppressori possono aumentare il rischio di infezioni.
Trattamenti topici
Creme, gel, lozioni e unguenti possono alleviare l'eruzione cutanea pruriginosa da PsA. Questi trattamenti sono disponibili al banco e con prescrizione medica.
Le opzioni includono:
- anthralin
- calcitriolo o calcipotriene, che sono forme di vitamina D-3
- acido salicilico
- creme steroidee
- tazarotene, che è un derivato della vitamina A
Terapia della luce e altri farmaci per la PsA
La terapia della luce utilizza farmaci, seguiti dall'esposizione alla luce intensa, per trattare le eruzioni cutanee della psoriasi.
Alcuni altri farmaci trattano anche i sintomi della PsA. Questi includono secukinumab (Cosentyx) e ustekinumab (Stelara). Questi farmaci vengono iniettati sotto la pelle. Possono aumentare il rischio di infezioni e cancro. Ulteriori informazioni sulle numerose opzioni di trattamento per la PsA.
I cambiamenti dello stile di vita possono alleviare i sintomi dell'artrite psoriasica?
Ci sono cose che puoi fare a casa per migliorare i tuoi sintomi:
Aggiungi esercizio alla tua routine quotidiana
Mantenere le articolazioni in movimento può alleviare la rigidità. Essere attivi per almeno 30 minuti al giorno ti aiuterà anche a perdere peso in eccesso e ti darà più energia. Chiedi al tuo medico quale tipo di esercizio è più sicuro per le tue articolazioni.
Andare in bicicletta, camminare, nuotare e altri esercizi in acqua sono più delicati sulle articolazioni rispetto agli esercizi ad alto impatto come la corsa o il tennis.
Rompi le cattive abitudini
Il fumo fa male alle articolazioni e al resto del corpo. Chiedi al tuo medico informazioni su consulenza, medicine o sostituti della nicotina per aiutarti a smettere.
Limita anche l'assunzione di alcol. Può interagire con alcuni farmaci PsA.
Alleviare lo stress
La tensione e lo stress possono peggiorare ulteriormente le riacutizzazioni dell'artrite. Medita, pratica yoga o prova altre tecniche per alleviare lo stress per calmare la mente e il corpo.
Usa impacchi caldi e freddi
Impacchi caldi e impacchi caldi possono alleviare il dolore muscolare. Gli impacchi freddi possono anche ridurre il dolore alle articolazioni.
Muoviti per proteggere le articolazioni
Apri le porte con il tuo corpo invece che con le dita. Sollevare oggetti pesanti con entrambe le mani. Usa gli apriscatole per aprire i coperchi.
Considera gli integratori naturali e le spezie
Gli acidi grassi Omega-3 hanno proprietà antinfiammatorie. Questi grassi sani, presenti in molti integratori, riducono l'infiammazione e la rigidità delle articolazioni.
Mentre la ricerca suggerisce che ci sono benefici per la salute, la Food and Drug Administration non monitora la purezza o la qualità degli integratori. È importante parlare con il medico prima di iniziare a prendere integratori.
Allo stesso modo, la curcuma, una potente spezia, serve anche una dose di proprietà antinfiammatorie e può aiutare a ridurre l'infiammazione e le riacutizzazioni dell'AP. La curcuma può essere aggiunta a qualsiasi piatto. Alcune persone lo mescolano anche nel tè o nel latte, come il latte dorato.
Altri rimedi naturali e trattamenti alternativi possono essere utili e alleviare alcuni sintomi di PsA.
Dieta per l'artrite psoriasica
Sebbene nessun singolo alimento o dieta possa curare l'AP, una dieta equilibrata può aiutare a ridurre l'infiammazione e alleviare i sintomi. Cambiamenti salutari alla tua dieta possono ripagare enormemente le tue articolazioni e il tuo corpo a lungo termine.
In breve, mangia più frutta e verdura fresca. Aiutano a ridurre l'infiammazione e a gestire il peso. L'eccesso di peso esercita una maggiore pressione sulle articolazioni che sono già doloranti. Limita gli zuccheri e i grassi, che sono infiammatori. Metti l'accento sulle fonti di grassi sani, come pesce, semi e noci.
Stadi di artrite psoriasica
La PsA non segue lo stesso percorso per ogni persona a cui è stata diagnosticata questa condizione. Alcune persone possono avere solo sintomi lievi e un impatto limitato sulle articolazioni. Per altri, alla fine possono verificarsi deformità articolari e ingrossamento osseo.
Non è chiaro il motivo per cui alcune persone sperimentano una progressione più rapida della malattia e altre no. Ma la diagnosi e il trattamento precoci possono aiutare ad alleviare il dolore e rallentare il danno alle articolazioni. È importante che parli con il tuo medico non appena inizi a manifestare segni o sintomi che suggeriscono la PsA.
PsA della fase iniziale
Nelle fasi iniziali di questa artrite, potresti manifestare sintomi lievi come gonfiore articolare e ridotta mobilità. Questi sintomi possono verificarsi nello stesso momento in cui si sviluppano lesioni cutanee da psoriasi o possono verificarsi anni dopo.
I FANS sono il trattamento tipico. Questi farmaci alleviano il dolore e i sintomi, ma non rallentano l'AP.
PsA moderato
A seconda del tipo di AP che hai, lo stadio moderato o intermedio probabilmente vedrà un peggioramento dei sintomi che richiedono trattamenti più progressivi, come DMARD e farmaci biologici. Questi farmaci possono aiutare ad alleviare i sintomi. Possono anche aiutare a rallentare la progressione del danno.
PsA in stadio avanzato
A questo punto, il tessuto osseo è pesantemente colpito. Sono probabili deformità articolari e ingrossamento delle ossa. I trattamenti mirano ad alleviare i sintomi e prevenire il peggioramento delle complicanze.
Diagnosi dell'artrite psoriasica
Per diagnosticare l'AP, il medico deve escludere altre cause di artrite, come l'AR e la gotta, con immagini ed esami del sangue.
Questi test di imaging cercano danni alle articolazioni e ad altri tessuti:
- Raggi X. Questi controllano l'infiammazione e il danno alle ossa e alle articolazioni. Questo danno è diverso in PsA rispetto ad altri tipi di artrite.
- Risonanza magnetica. Le onde radio e i potenti magneti creano immagini dell'interno del tuo corpo. Queste immagini possono aiutare il medico a verificare la presenza di danni alle articolazioni, ai tendini o ai legamenti.
- Scansioni TC e ultrasuoni. Questi possono aiutare i medici a determinare quanto è avanzato l'AP e quanto male sono colpite le articolazioni.
Gli esami del sangue per queste sostanze aiutano a valutare qualsiasi infiammazione presente nel tuo corpo:
- Proteina C-reattiva. Questa è una sostanza prodotta dal tuo fegato quando c'è un'infiammazione nel tuo corpo.
- Velocità di sedimentazione eritrocitaria. Questo rivela quanta infiammazione è nel tuo corpo. Tuttavia, non è possibile determinare se l'infiammazione sia da PsA o altre possibili cause.
- Fattore reumatoide (RF). Il tuo sistema immunitario produce questo autoanticorpo. Di solito è presente in RA ma negativo in PsA. Un esame del sangue a radiofrequenza può aiutare il medico a capire se hai PsA o RA.
- Liquido articolare. Questo test colturale rimuove una piccola quantità di liquido dal ginocchio o da un'altra articolazione. Se i cristalli di acido urico sono nel fluido, potresti avere la gotta invece di PsA.
- Globuli rossi. Un numero basso di globuli rossi dovuto all'anemia è comune nelle persone con PsA.
Nessun singolo esame del sangue o di imaging può determinare se si dispone di PsA. Il medico utilizza una combinazione di test per escludere altre possibili cause. Scopri di più su questi test e su cosa possono dire al tuo medico sulle tue articolazioni.
Fattori di rischio per l'artrite psoriasica
È più probabile che tu riceva PsA se:
- ha la psoriasi
- avere un genitore o un fratello con PsA
- hanno un'età compresa tra i 30 ei 50 anni (anche se possono ottenerlo anche i bambini)
- ha avuto mal di gola
- ha l'HIV
La PsA ti mette a rischio di complicazioni che includono:
- artrite psoriasica mutilante
- problemi agli occhi, come congiuntivite o uveite
- malattia cardiovascolare
Cosa può scatenare una riacutizzazione dell'artrite psoriasica?
Le riacutizzazioni di PsA peggiorano la condizione per un periodo di tempo. Alcune cose possono scatenare razzi di PsA. I trigger di tutti sono diversi.
Per conoscere i fattori scatenanti, tieni un diario dei sintomi. Ogni giorno, annota i tuoi sintomi e cosa stavi facendo quando sono iniziati. Nota anche se hai cambiato qualcosa nella tua routine, come se avessi iniziato a prendere un nuovo medicinale.
I trigger di PsA comuni includono:
- infezioni, come mal di gola e infezioni delle vie respiratorie superiori
- lesioni, come tagli, graffi o scottature
- pelle secca
- fatica
- tempo freddo e secco
- fumare
- bere pesantemente
- fatica
- peso in eccesso
- farmaci, come litio, beta-bloccanti e farmaci antimalarici
Anche se non puoi evitare tutti questi fattori scatenanti, puoi provare a gestire lo stress, smettere di fumare e ridurre l'assunzione di alcol.
Chiedi al tuo medico se prendi farmaci noti per innescare i sintomi dell'AP. In tal caso, potresti voler passare a un nuovo farmaco.
Non è sempre possibile fermare i razzi, ma puoi essere proattivo e imparare modi per ridurre il rischio di razzi.
Artrite psoriasica vs artrite reumatoide
PsA e RA sono due dei diversi tipi di artrite. Sebbene possano condividere un nome comune e molti sintomi simili, diversi fattori sottostanti li causano.
La PsA si verifica nelle persone con psoriasi. Questa è una condizione della pelle che provoca lesioni e macchie squamose sulla superficie della pelle.
L'AR è una malattia autoimmune. Si verifica quando il corpo attacca erroneamente i tessuti che rivestono le articolazioni. Ciò causa gonfiore e infine dolore e distruzione articolare.
L'AP si verifica quasi allo stesso modo negli uomini e nelle donne, ma le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare l'AR. La PsA spesso si manifesta per la prima volta tra i 30 ei 50 anni per la maggior parte degli individui. L'AR di solito si sviluppa prima un po 'più tardi nella mezza età.
Nelle loro fasi iniziali, sia l'AP che l'AR condividono molti sintomi simili. Questi includono dolore, gonfiore e rigidità articolare. Man mano che le condizioni progrediscono, potrebbe diventare più chiaro quale condizione hai.
Fortunatamente, un medico non dovrà aspettare che l'artrite progredisca per fare una diagnosi. Gli esami del sangue e di imaging possono aiutare il medico a decidere quale condizione sta interessando le articolazioni.
Ulteriori informazioni su queste condizioni e su come vengono trattate.
prospettiva
La prospettiva di ognuno è diversa. Alcune persone hanno sintomi molto lievi che causano problemi solo di tanto in tanto. Altri hanno sintomi più gravi e debilitanti.
Più i sintomi sono gravi, più l'AP influirà sulla tua capacità di spostarti. Le persone con molti danni alle articolazioni possono avere difficoltà a camminare, salire le scale e svolgere altre attività quotidiane.
La tua prospettiva sarà influenzata se:
- Hai ricevuto una diagnosi di PsA in giovane età.
- Le tue condizioni erano gravi quando hai ricevuto la diagnosi.
- Gran parte della tua pelle è ricoperta di eruzioni cutanee.
- Alcune persone nella tua famiglia hanno PsA.
Per migliorare la tua prospettiva, segui il regime di trattamento prescritto dal medico. Potrebbe essere necessario provare più di un farmaco per trovare quello che funziona meglio per te.
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