La psoriasi è una condizione della pelle con diverse classificazioni che coinvolgono tutte una risposta autoimmune. Può differire in:
- genere
- posto
- gravità
E come altre malattie e disturbi autoimmuni, non esiste un ciclo di trattamento valido per tutti. Questo può rendere difficile trovare un trattamento che funzioni per te.
Potresti anche scoprire che il tuo trattamento diventa meno efficace nel tempo. Questo può accadere all'improvviso o gradualmente.
Perché i trattamenti smettono di funzionare?
Ci sono una serie di ragioni comuni per cui un farmaco per la psoriasi può smettere di funzionare o potrebbe non essere altrettanto efficace nel tempo nella gestione dei sintomi. Loro includono:
1. Tolleranza ai farmaci
Il tuo corpo può sviluppare una tolleranza ai trattamenti topici dopo un periodo di uso continuo. I trattamenti topici sono sostanze che applichi direttamente sulla tua pelle. La tolleranza riduce la loro efficacia.
Può accadere sia con i corticosteroidi che con i trattamenti topici non steroidei. Questo processo è indicato dal punto di vista medico come tachifilassi.
2. Tossicità
La ricerca mostra che la tossicità può accumularsi nel corpo e influenzare i suoi organi con l'uso a lungo termine di farmaci sistemici convenzionali per il trattamento della psoriasi.
La tossicità è stata anche collegata all'insorgenza del cancro della pelle dopo la fototerapia a lungo termine. Quando ciò accade, dovrai consultare il tuo medico per opzioni di trattamento alternative.
3. Anticorpi anti-farmaco (ADA)
Il corpo a volte produce anticorpi in risposta sia ai farmaci sistemici convenzionali che ai farmaci biologici più recenti.
Gli ADA sono sostanze chimiche che il corpo produce per attaccare i farmaci, riducendo la loro efficacia.
I biologici sono farmaci più recenti sviluppati negli ultimi due decenni, realizzati da cellule viventi per colpire parti specifiche del sistema immunitario.
4. Stanchezza biologica
La tendenza dei farmaci biologici a perdere la loro efficacia con l'uso a lungo termine è nota come stanchezza biologica.
I ricercatori medici non comprendono del tutto il motivo per cui ciò si verifica in alcune persone ma non in altre e con alcuni farmaci ma non con altri.
5. Effetti collaterali biologici
I biologici hanno un forte effetto sul sistema immunitario e possono aumentare il rischio di sviluppare infezioni. Per questo motivo, vengono generalmente utilizzati dopo aver provato prima altri trattamenti.
Il corpo può anche sviluppare una resistenza nei loro confronti nel tempo.
6. Infezione della pelle
Le infezioni della pelle possono rallentare i progressi del trattamento e alcuni farmaci per la psoriasi possono effettivamente peggiorare un'infezione. Se hai segni di infezione, come crosta o stillicidio, consulta subito il medico.
7. Diagnosi errata
Infezioni, eczema e dermatite da contatto possono imitare da vicino la psoriasi. Se non stai rispondendo al trattamento o il tuo trattamento smette di funzionare, è una buona idea chiedere al tuo medico se questa è una possibilità.
8. Dosi saltate
Ci sono molti motivi per cui potresti saltare una o due dosi del tuo farmaco. Alcuni trattamenti possono resistere a salti occasionali, ma altri si basano su un uso costante e coerente.
Se dimentichi spesso di prendere i farmaci, prova a utilizzare un'app o uno strumento di calendario che invia un promemoria quando è il momento della dose di quel giorno.
Se il costo è un problema, parla con il tuo medico di programmi di sconti sui farmaci o metodi di trattamento alternativi.
9. Stress
Lo stress può innescare riacutizzazioni della psoriasi, quindi trovare modi per gestirlo con successo può fare una grande differenza nella tua pelle e nella tua vita!
10. Combinazione necessaria
Un farmaco potrebbe non essere sufficiente per migliorare la psoriasi. Le creme per uso topico spesso funzionano meglio insieme a una crema alla vitamina D per la psoriasi da lieve a moderata.
La ricerca mostra che l'uso del farmaco sistemico metotrexato in combinazione con farmaci biologici è spesso più efficace di entrambi i farmaci da soli.
La fototerapia, o terapia della luce, è spesso più efficace in combinazione con farmaci topici.
11. Ci vuole più tempo
Sebbene i trattamenti topici a volte possano fare la differenza in giorni per la psoriasi lieve, i farmaci biologici a volte possono richiedere settimane o addirittura mesi per avere un effetto.
La fototerapia può richiedere da 15 a 25 trattamenti per funzionare, secondo la National Psoriasis Foundation. A volte, la pazienza è tutto ciò che serve per vedere un miglioramento dal tuo trattamento.
12. È il momento di cambiare lo stile di vita
Fumare e bere può peggiorare i sintomi della psoriasi e ridurre le possibilità di remissione, secondo la National Psoriasis Foundation.
Bere può ridurre la risposta al trattamento ed è pericoloso se combinato con il metotrexato, farmaco per la psoriasi sistemica.
Cosa fare quando il trattamento smette di funzionare
Può essere frustrante vedere la tua pelle migliorare con una terapia per la psoriasi, solo per vedere i tuoi sintomi tornare mesi, o addirittura anni, su tutta la linea.
Questo può accadere con qualsiasi trattamento per la psoriasi:
- attualità
- sistemico convenzionale
- biologico
Cosa fare dipende dal tipo di terapia che stai utilizzando. La prima cosa da sapere è che una diminuzione dell'efficacia è comune.
Probabilmente vorrai consultare il tuo medico per nuove opzioni. Di solito, ci sono modifiche che puoi apportare per trovare un trattamento che funzioni.
Prova i seguenti suggerimenti per riportare il trattamento in carreggiata.
Controlla il tuo programma
Assicurati di utilizzare o assumere i farmaci secondo il programma prescritto. Se hai saltato le dosi o non sei stato regolare nella tua applicazione topica, questo potrebbe essere il motivo per cui il farmaco non funziona.
Consulta il tuo medico
Se il tuo trattamento smette di funzionare, ti consigliamo di verificare con il tuo medico i passaggi successivi. Possono prescrivere un trattamento alternativo o aggiuntivo e verificare la tossicità, la tolleranza o gli ADA.
Raddoppiare
Il tuo medico potrebbe consigliare di combinare il trattamento con una terapia aggiuntiva. I biologici spesso funzionano meglio se combinati con un farmaco sistemico convenzionale come il metotrexato.
Le creme per la pelle possono funzionare meglio con una terapia aggiuntiva con vitamina D. Un trattamento di fototerapia di combinazione noto come PUVA può essere molto efficace se combinato con un farmaco chiamato psoralene.
Dagli tempo
Alcuni trattamenti per la psoriasi, in particolare i biologici, possono richiedere fino a diversi mesi per iniziare a funzionare. Rivolgiti al tuo medico per assicurarti che le tue aspettative siano in linea con la tempistica del tuo farmaco.
Cambia le abitudini
Fumare e bere alcolici in eccesso può influire sia sui razzi della psoriasi che sull'efficacia del trattamento.
Cambiamenti nello stile di vita sano, come smettere di fumare e bere moderatamente, nonché mantenersi attivi, seguire una dieta sana e controllare il proprio peso, possono aiutare a ridurre gli attacchi di psoriasi.
Trova un gruppo di sostegno
Oltre a parlare con il tuo medico, potresti voler partecipare a un gruppo di supporto online per persone con psoriasi.
Il momento in cui un trattamento smette di funzionare può essere stressante e altri che hanno affrontato lo stesso problema potrebbero essere in grado di aiutare.
Quando considerare di cambiare trattamento
Ci sono molti segnali che potrebbe essere il momento di cambiare il trattamento della psoriasi. Forse il trattamento non funziona dall'inizio o smette di funzionare dopo un periodo di utilizzo riuscito.
Forse ci sono problemi di sicurezza sulla tossicità o il tuo corpo inizia a produrre ADA.
Potrebbero esserci effetti collaterali più fastidiosi di quanto tu voglia affrontare o forse semplicemente non ti piacciono alcuni aspetti del trattamento, come le iniezioni quotidiane o le applicazioni di crema che richiedono molto tempo.
Non esiste una singola serie di sintomi che dica che è ora di cambiare e nessun calendario generale per quando cambiare.
Ogni terapia differisce in:
- problemi di sicurezza
- quanto tempo ci vuole per lavorare
- quando potrebbe smettere di funzionare
Anche ogni persona è diversa. Per ragioni che i ricercatori medici non capiscono completamente, lo stesso farmaco può influenzare persone diverse in modo diverso.
Ecco sette segnali che potrebbero essere il momento di parlare con il tuo medico della possibilità di cambiare il trattamento della psoriasi.
1. Il tuo trattamento non funziona
Non tutti i trattamenti funzionano per tutti. Alcuni trattamenti potrebbero non funzionare per te. Le creme topiche potrebbero non aiutare la pelle a schiarirsi e anche alcuni trattamenti sistemici potrebbero non portare miglioramenti.
Se hai somministrato regolarmente il tuo trattamento e gli hai dato abbastanza tempo per lavorare, e ancora non vedi miglioramenti, potrebbe essere il momento di cambiare.
2. Il trattamento smette di funzionare
All'inizio era tutto fantastico. La tua pelle ha iniziato a schiarirsi. Poi, settimane, mesi, persino anni dopo, i sintomi sono tornati. Questa è una storia fin troppo comune con tutti i tipi di terapie per la psoriasi.
Con il trattamento topico, il corpo può sviluppare una resistenza al farmaco nel tempo.
Con i farmaci sistemici convenzionali, così come i biologici, il corpo può produrre ADA che limitano l'efficacia del farmaco dopo mesi, o addirittura anni, di trattamento.
Il motivo per cui un farmaco smette di essere efficace non è del tutto compreso. Gli ADA potrebbero non raccontare l'intera storia.
Uno studio del 2013 pubblicato sul British Journal of Dermatology ha trovato solo una connessione tra ADA e diminuzione della risposta al trattamento nei partecipanti che assumevano due dei quattro farmaci biologici studiati.
Qualunque sia la ragione, quando il trattamento smette di funzionare, è tempo di considerare il passaggio. Alcuni medici raccomandano il passaggio anche prima che smetta di funzionare per evitare il ritorno dei sintomi.
3. La tua psoriasi progredisce
La progressione della psoriasi è imprevedibile e non del tutto compresa.
Una ricerca pubblicata nel Journal of Drugs in Dermatology nel 2018 sottolinea che alcuni casi di psoriasi possono rimanere stabili per anni.
In altri casi, la condizione può progredire rapidamente fino a coinvolgere organi, inclusi cuore, fegato, reni e intestino, nonché articolazioni e muscoli.
Se la tua psoriasi avanza, potrebbe superare il tuo trattamento attuale, che poi diventa meno efficace. A quel punto, vorrai parlare con il tuo medico di cure alternative.
4. Si sviluppano tossicità o effetti collaterali
Sia i farmaci sistemici convenzionali che i biologici possono avere gravi effetti collaterali.
La tossicità epatica è stata associata all'uso a lungo termine del farmaco convenzionale metotrexato, mentre la tossicità renale è stata associata all'uso a lungo termine della ciclosporina.
A causa di questo rischio, i farmaci sistemici convenzionali come il metotrexato, i retinoidi orali e la ciclosporina vengono in genere somministrati solo per un breve periodo.
I biologici hanno anche effetti collaterali. Poiché influenzano il sistema immunitario, possono aumentare il rischio di infezioni, come la tubercolosi e la polmonite, nonché le infezioni da stafilococco e fungine.
Se il tuo medico rileva che si verifica una qualsiasi di queste tossicità o gravi effetti collaterali, probabilmente dovrai modificare i trattamenti.
5. Si sviluppano altre condizioni
Secondo la National Psoriasis Foundation, le persone con malattia psoriasica hanno un rischio maggiore per altre malattie e disturbi, noti come comorbidità.
Le comorbilità, o condizioni coesistenti, che sono state associate alla psoriasi includono:
- malattia cardiovascolare
- depressione
- malattie renali ed epatiche
- osteoporosi
- diabete
- vari tipi di cancro, tra cui linfoma e melanoma
Anche un trattamento relativamente sicuro, come la fototerapia, può aumentare il rischio di cancro della pelle se la tua pelle è sensibile alla luce o se hai una storia familiare di disturbi della pelle.
Se sviluppi una condizione aggiuntiva, assicurati che il tuo medico coordini il trattamento della psoriasi con il nuovo trattamento. Potrebbe comportare la modifica del trattamento della psoriasi.
6. Sei incinta o stai allattando
La psoriasi di per sé non influirà sulla tua gravidanza o sul tuo bambino, ma alcuni farmaci possono.
Alcuni farmaci biologici e sistemici, così come il catrame di carbone e alcuni altri trattamenti topici, dovrebbero essere evitati durante la gravidanza,
Una volta deciso di rimanere incinta, potrebbe essere necessario interrompere o modificare alcuni dei trattamenti per la psoriasi settimane, o addirittura mesi, prima di provare a concepire. Assicurati di consultare i tuoi operatori sanitari per discutere le tue opzioni.
Sarà più facile se provi a far sì che la tua psoriasi sia ben gestita prima di rimanere incinta. In questo modo, avrai meno riacutizzazioni durante la gravidanza e meno bisogno di cambi di farmaci.
7. Il tuo trattamento non raggiunge i tuoi obiettivi
Secondo la National Psoriasis Foundation, puoi aspettarti di essere in grado di sviluppare un programma di trattamento che schiarisce la tua pelle, ha pochi effetti collaterali e integra il tuo stile di vita, anche con psoriasi da moderata a grave.
Uno studio pubblicato su Dermatologic Study nel 2015 sottolinea che storicamente questa aspettativa non era sempre realistica.
Prima dello sviluppo dei farmaci biologici, ci si aspettava che le persone con psoriasi tollerassero un certo grado di problemi della pelle e un'ampia varietà di effetti collaterali dei farmaci.
Con l'ampia gamma di opzioni di trattamento ora disponibili, puoi lavorare per gestire con successo la tua condizione.
Puoi collaborare con il tuo medico per personalizzare l'efficacia, gli effetti collaterali e i requisiti dello stile di vita di vari trattamenti per sviluppare un programma che soddisfi i tuoi obiettivi di trattamento personali.
Ciò potrebbe comportare il cambio di trattamento più volte finché non ne trovi uno che funzioni per te.
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Trovare il trattamento giusto per la tua psoriasi potrebbe richiedere del tempo, ma è possibile.
Fissa un appuntamento con il tuo medico se pensi che il tuo trattamento attuale non funzioni più.
Discuti i motivi per cui il tuo trattamento non funziona e quali opzioni di trattamento alternative sono adatte a te.
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