Panoramica
La sclerosi multipla (SM) è una malattia progressiva che distrugge il rivestimento protettivo attorno ai nervi del corpo e del cervello. Porta a difficoltà con la parola, il movimento e altre funzioni. Nel tempo, la SM può cambiare la vita. Circa 1.000.000 di americani hanno questa condizione.
La SM non ha cura. Tuttavia, i trattamenti possono aiutare a rendere i sintomi meno gravi e migliorare la qualità della vita.
Sono disponibili trattamenti chirurgici per la SM. La maggior parte di essi è progettata per fornire un sollievo dai sintomi specifici.
Inoltre, le persone con SM possono essere preoccupate che la chirurgia o l'anestesia possano portare a una riacutizzazione della SM. Continua a leggere per saperne di più sulle opzioni chirurgiche per la SM e se è sicuro sottoporsi a un intervento chirurgico in generale se hai la condizione.
La chirurgia può causare la SM?
Gli esperti non capiscono cosa causa la SM. Alcune ricerche hanno esaminato la genetica, le infezioni e persino i traumi cranici. Alcuni ricercatori pensano che un intervento chirurgico precedente possa essere associato alla possibilità di sviluppare la SM.
Uno studio ha rilevato che le persone che hanno subito una tonsillectomia o un'appendicectomia prima dei 20 anni avevano maggiori probabilità di sviluppare la SM. L'aumento del rischio è stato piccolo ma statisticamente significativo. I ricercatori hanno chiesto studi più ampi per esaminare la possibile connessione tra questi due eventi e la SM.
La chirurgia può causare razzi di SM?
La SM è una condizione recidivante-remittente. Ciò significa che può causare periodi di pochi sintomi e basso impatto seguiti da una maggiore attività e maggiori problemi. I tempi in cui i sintomi aumentano sono chiamati razzi.
Ogni persona ha diversi trigger per i razzi. Alcuni eventi, condizioni o sostanze possono aumentare il rischio di riacutizzazione. Evitarli può aiutarti a gestire i sintomi della SM.
Il trauma e l'infezione sono due possibili cause di riacutizzazioni della SM. Questo fa sembrare l'intervento chirurgico una proposta complicata per le persone che vivono con la SM. Tuttavia, la National Multiple Sclerosis Society afferma che i rischi dell'anestesia generale e dell'anestesia locale per le persone con SM sono all'incirca gli stessi delle persone senza la condizione.
C'è un'eccezione. Quelli con SM avanzata e un livello grave di disabilità correlata alla malattia possono essere a maggior rischio di complicanze. Il recupero può essere più difficile e possono avere maggiori probabilità di sviluppare problemi respiratori.
Se stai prendendo in considerazione un intervento chirurgico per il trattamento correlato alla SM o altre condizioni e hai la SM, non dovresti avere problemi. Tuttavia, parla con il tuo medico. Dovrai assicurarti di avere un piano in atto per evitare l'infezione.
La febbre può provocare una riacutizzazione. Allo stesso modo, essere confinati in un letto d'ospedale dopo l'intervento chirurgico può portare a debolezza muscolare. Ciò può rendere più difficile il recupero. Il tuo medico potrebbe chiederti di lavorare con un fisioterapista durante il tuo periodo in ospedale.
Con queste precauzioni in mente, è sicuro sottoporsi a un intervento chirurgico se si ha la SM.
Potenziali trattamenti chirurgici per la SM
Sebbene non esista una cura per la SM, alcuni interventi chirurgici possono alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
Stimolazione cerebrale profonda
La stimolazione cerebrale profonda è una procedura utilizzata per trattare il tremore grave nelle persone con SM.
Durante questa procedura, un chirurgo posiziona un elettrodo nel talamo. Questa è la parte del tuo cervello responsabile di questi problemi. Gli elettrodi sono collegati a un dispositivo simile a un pacemaker tramite fili. Questo dispositivo viene impiantato sul torace sotto la pelle. Passa le scosse elettriche nel tessuto cerebrale che circonda gli elettrodi.
Le scosse elettriche rendono inattiva questa parte del cervello. Questo può aiutare a ridurre o fermare completamente i tremori. Il livello di scossa elettrica può essere regolato per essere più forte o meno intenso, a seconda della reazione. È inoltre possibile spegnere completamente il dispositivo se si inizia un tipo di trattamento che potrebbe interferire con la stimolazione.
Apertura del flusso sanguigno
Un medico italiano, Paolo Zamboni, ha utilizzato l'angioplastica con palloncino per aprire i blocchi nel cervello delle persone con SM.
Durante la sua ricerca, Zamboni ha scoperto che oltre il 90% dei pazienti con SM aveva un blocco o una malformazione nelle vene che drenano il sangue dal cervello. Ha ipotizzato che questo blocco stesse causando un backup di sangue, portando a un alto livello di ferro nel cervello. Se avesse potuto aprire quei blocchi, credeva di poter alleviare i sintomi della condizione, forse anche curarla.
Ha eseguito questo intervento chirurgico su 65 persone con SM. Due anni dopo l'intervento, Zamboni ha riferito che il 73% dei partecipanti non aveva manifestato sintomi.
Tuttavia, un piccolo dell'Università di Buffalo non è riuscito a replicare le scoperte di Zamboni. I ricercatori di quello studio hanno concluso che, sebbene la procedura sia sicura, non migliora i risultati. Non c'è stato alcun impatto positivo sui sintomi, sulle lesioni cerebrali o sulla qualità della vita.
Allo stesso modo, uno studio di follow-up con Zamboni in Canada non ha riscontrato differenze dopo 12 mesi tra le persone che avevano la procedura di flusso sanguigno e le persone che non l'hanno fatto.
Terapia con pompa di baclofene intratecale
Il baclofene è un farmaco che agisce sul cervello per ridurre la spasticità. Questa è una condizione che fa sì che i muscoli siano in uno stato di contrattura o flessione quasi costante. Il farmaco può diminuire i segnali dal cervello che dicono ai muscoli di impegnarsi.
Tuttavia, le forme orali di baclofene possono causare alcuni effetti collaterali significativi, tra cui mal di testa, nausea e sonnolenza. Se viene iniettato vicino al midollo spinale, le persone con SM hanno risultati migliori, richiedono dosi più basse e vedono meno effetti collaterali.
Per questo intervento, un medico impianterà una pompa vicino al midollo spinale. Questa pompa è programmata per erogare il farmaco su base regolare. Per la maggior parte delle persone, l'intervento chirurgico è facilmente gestibile. Alcune persone possono provare dolore intorno al sito dell'incisione. La pompa dovrà essere riempita ogni pochi mesi.
Rizotomia
Una grave complicanza o sintomo della SM è un intenso dolore ai nervi. È una conseguenza del danno ai nervi del corpo. La nevralgia del trigemino è un dolore neuropatico che colpisce il viso e la testa. Una stimolazione lieve, come lavarsi il viso o lavarsi i denti, può essere molto dolorosa se si ha questo tipo di dolore ai nervi.
La rizotomia è una procedura per tagliare via la porzione del nervo spinale che causa questo forte dolore. Questo intervento fornisce un sollievo duraturo ma renderà anche il tuo viso insensibile.
Il cibo da asporto
Se hai la SM, parla con il tuo medico delle opzioni di trattamento, compreso l'intervento chirurgico. Alcuni interventi chirurgici per la SM sono ancora nella fase di sperimentazione clinica, ma potresti essere un candidato.
Allo stesso modo, se stai considerando un intervento chirurgico elettivo e scopri che ne hai bisogno per un altro motivo, collabora con il tuo medico per assicurarti di riprenderti bene dalla procedura.
Sebbene la chirurgia sia sicura per le persone con SM quanto lo è per le persone che non ne hanno la condizione, alcuni aspetti del recupero sono più importanti per le persone con SM. Ciò include la ricerca di segni di infezione e la terapia fisica per prevenire la debolezza muscolare.
