Come vengono finanziati i piani Medicare Advantage?

I piani Medicare Advantage sono alternative all-in-one al Medicare originale offerto dalle società private. Sono finanziati da Medicare e dalle persone che si iscrivono al piano specifico.

Chi finanziaCome viene finanziatoMedicareMedicare paga alla società che offre il piano Medicare Advantage un importo fisso mensile per le cure.IndividuiLa società che offre il piano Medicare Advantage ti addebita i costi diretti. Questi costi variano in base all'azienda e all'offerta del piano.

Continua a leggere per saperne di più sui piani Medicare Advantage e sui costi diretti per questi piani.

Quali fattori influenzano i costi per un piano Medicare Advantage?

L'importo pagato per Medicare Advantage si basa su una serie di fattori, tra cui:

• Premi mensili. Alcuni piani non prevedono premi.
• Premi mensili Medicare Parte B. Alcuni piani pagano in tutto o in parte i premi della Parte B.
• Franchigia annuale. Può includere franchigie annuali o franchigie aggiuntive.
• Metodo di pagamento. La coassicurazione o il copagamento che paghi per ogni servizio o visita.
• Tipo e frequenza. Il tipo di servizi di cui hai bisogno e la frequenza con cui vengono forniti.
• Accettazione medico / fornitore. Incide sui costi se sei in un piano PPO, PFFS o MSA o se esci dalla rete.
• Regole. In base alle regole del tuo piano, come l'utilizzo di fornitori di rete.
• Vantaggi extra. Cosa ti serve e cosa paga il piano.
• Limite annuale. Le tue spese vive per tutti i servizi medici.
• Aiuto medico. Se ce l'hai.
• Aiuto statale. Se lo ricevi.

Questi fattori cambiano ogni anno in base a:

• premi
• deducibile
• Servizi

Le società che offrono i piani, non Medicare, determinano quanto si paga per i servizi coperti.

Cosa sono i piani Medicare Advantage?

A volte indicati come piani MA o Parte C, i piani Medicare Advantage sono offerti da società private approvate da Medicare. Queste società stipulano un contratto con Medicare per raggruppare questi servizi Medicare:

• Medicare Parte A: degenze ospedaliere ospedaliere, assistenza in hospice, assistenza in una struttura infermieristica qualificata e assistenza sanitaria a domicilio
• Medicare Parte B: alcuni servizi medici, cure ambulatoriali, forniture mediche e servizi preventivi
• Medicare Part D (di solito): farmaci da prescrizione

Alcuni piani Medicare Advantage offrono una copertura aggiuntiva, come:

• dentale
• visione
• udito

I piani Medicare Advantage più comuni sono:

• Piani HMO (Health Maintenance Organization)
• Piani PPO (Preferred Provider Organisation)
• Piani PFFS (private fee-for-service)
• SNP (piani per bisogni speciali)

I piani Medicare Advantage meno comuni includono:

• Piani di conto di risparmio medico Medicare (MSA)
• Piani HMOPOS (punto di servizio HMO)

Ho diritto ai piani Medicare Advantage?

Di solito puoi aderire alla maggior parte dei piani Medicare Advantage se:

• hanno Medicare Parte A e Parte B
• vivere nell'area di servizio dei piani
• non soffre di malattia renale allo stadio terminale (ESRD)

Porta via

I piani Medicare Advantage, denominati anche piani MA o Parte C, sono offerti da società private e pagati da Medicare e dalle persone idonee a Medicare che si iscrivono al piano.