Panoramica
Le infezioni dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio sono rare. Si verificano in circa 1 persona su 100 che hanno una sostituzione del ginocchio o dell'anca.
Detto questo, chiunque stia pensando di sottoporsi a un intervento chirurgico per sostituire un ginocchio dovrebbe conoscere i segni di possibili infezioni e rispondere rapidamente se si verificano.
Un'infezione dopo un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio può essere una grave complicanza. Il trattamento di un'infezione può includere più interventi chirurgici che possono tenerti fuori dall'azione per un po '.
Ecco cosa devi sapere per proteggere il tuo nuovo ginocchio e goderti la sua mobilità negli anni a venire.
Tipi di infezioni dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio
Infezione superficiale
Dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, può svilupparsi un'infezione nella pelle intorno all'incisione. I medici chiamano queste infezioni superficiali, minori o ad esordio precoce.
Le infezioni superficiali di solito si verificano subito dopo l'intervento. Potresti sviluppare un'infezione minore in ospedale o quando torni a casa. Il trattamento è semplice, ma un'infezione minore può portare a una grave se non viene trattata.
Infezione profonda del ginocchio
Puoi anche sviluppare un'infezione intorno al ginocchio artificiale, chiamata anche protesi o impianto. I medici chiamano queste infezioni profonde, maggiori, a insorgenza ritardata o ad insorgenza tardiva.
Le infezioni profonde sono gravi e possono verificarsi settimane o addirittura anni dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio. Il trattamento può comportare diversi passaggi. In molti casi, un chirurgo potrebbe dover rimuovere il ginocchio artificiale infetto.
Chi è a rischio di infezione profonda del ginocchio dopo la sostituzione totale del ginocchio?
Chiunque abbia un ginocchio sostituito è a rischio di un'infezione profonda.
La maggior parte delle infezioni si verifica nei primi due anni dopo l'intervento. Questo è quando si verifica dal 60 al 70% delle infezioni alle articolazioni protesiche. Detto questo, le infezioni possono svilupparsi in qualsiasi momento dopo l'intervento chirurgico.
Le infezioni si verificano intorno a un ginocchio artificiale perché i batteri possono attaccarsi ad esso. Un ginocchio artificiale non risponde al tuo sistema immunitario come farebbe il tuo ginocchio. Se i batteri aggirano il ginocchio artificiale, potrebbero moltiplicarsi e causare un'infezione.
Un'infezione in qualsiasi parte del corpo può arrivare al ginocchio. Ad esempio, i batteri possono entrare nel corpo attraverso un taglio nella pelle, anche molto piccolo, e causare un'infezione. I batteri possono anche entrare nel tuo corpo durante importanti interventi di chirurgia dentale, come la rimozione di un dente o un canale radicolare.
La tua possibilità di una grave infezione dopo la sostituzione del ginocchio è maggiore se hai determinati problemi di salute. Informa il tuo chirurgo se soffri di una di queste condizioni:
- dermatite o psoriasi
- problemi dentali
- diabete
- HIV
- linfoma
- obesità con un BMI superiore a 50
- malattia vascolare periferica
- ingrossamento della prostata che causa problemi di minzione o infezioni del tratto urinario
- artrite reumatoide
- frequenti infezioni del tratto urinario
Il tuo rischio è anche maggiore se:
- Fumo
- ha già avuto un'infezione minore o maggiore nella protesi
- ha subito un intervento chirurgico al ginocchio
- stai ricevendo trattamenti che sopprimono il tuo sistema immunitario, come farmaci immunosoppressori come i corticosteroidi o trattamenti come la chemioterapia
Segni e sintomi di infezione dopo un intervento chirurgico al ginocchio
Per 3-6 mesi dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio, è normale avere un lieve gonfiore al ginocchio o alla caviglia e un po 'di arrossamento e calore intorno all'incisione.
È anche normale che l'incisione prudere. Se non riesci a camminare senza dolore nel periodo di tempo di cui tu e il tuo medico avete parlato, assicurati di seguirlo e diglielo.
Informi il medico se ha segni di un'infezione.
I segni e sintomi di un'infezione superficiale includono:
- aumento del rossore, del calore, della tenerezza, del gonfiore o del dolore intorno al ginocchio
- una febbre superiore a 100 ° F (37,8 ° C)
- brividi
- drenaggio dall'incisione dopo i primi giorni, che può essere grigiastro e avere un cattivo odore
Le infezioni profonde potrebbero non avere gli stessi sintomi di quelle superficiali. Dovresti anche fare attenzione a:
- una ricorrenza del dolore dopo che il dolore si era fermato
- dolore che peggiora in un mese
È normale avere un po 'di dolore dopo l'intervento chirurgico al ginocchio, ma se peggiora nel tempo, questo potrebbe essere un segno di infezione. Parla sempre con il tuo medico del dolore al ginocchio.
Diagnosi di un'infezione al ginocchio
Il medico potrebbe essere in grado di dirti che hai un'infezione se vede arrossamento e drenaggio intorno all'incisione chirurgica. Potrebbero fornirti alcuni test per individuare l'infezione o per conoscere il tipo di batteri che la causano.
Questi test possono includere:
- analisi del sangue
- test di imaging, come una radiografia, una TAC, una risonanza magnetica o una scintigrafia ossea
- aspirazione articolare, in cui il medico preleva il fluido dal ginocchio e lo testa in un laboratorio
Trattare un'infezione al ginocchio dopo un intervento chirurgico sostitutivo
Il miglior trattamento per un'infezione dopo la sostituzione totale del ginocchio dipende dal tipo di infezione e dalla sua gravità. Il trattamento è più complicato se l'infezione è presente da molto tempo.
Antibiotici
Il medico di solito può trattare le infezioni superficiali con antibiotici. Potresti essere in grado di prenderli per via orale o potresti aver bisogno di antibiotici attraverso una linea endovenosa (IV).
Chirurgia
Le infezioni principali di solito richiedono un intervento chirurgico. Il trattamento più comune per l'infezione profonda dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio negli Stati Uniti prevede due interventi chirurgici.
Nel primo intervento, il medico:
- rimuove l'impianto e pulisce l'area infetta
- mette un distanziatore, che è un blocco di cemento che è stato trattato con antibiotici, dove l'impianto doveva aiutare a uccidere i batteri nelle articolazioni e nelle aree vicine
Di solito non sarai in grado di sostenere il peso sulla gamba mentre il distanziatore è in posizione. Potresti riuscire a muoverti usando un deambulatore o le stampelle. Dovrai anche ricevere antibiotici per via endovenosa per 4-6 settimane.
Nella seconda operazione, chiamata chirurgia di revisione del ginocchio, il medico rimuoverà lo spaziatore e posizionerà un nuovo impianto di ginocchio.
Sbrigliamento
Potrebbe non essere necessario rimuovere il ginocchio se l'infezione profonda si sviluppa subito dopo l'intervento chirurgico. Invece, un lavaggio chirurgico, chiamato debridement, potrebbe essere sufficiente.
In questa procedura, il chirurgo rimuove il tessuto infetto e pulisce l'impianto, quindi fornisce antibiotici IV per 2-6 settimane. Tipicamente, il componente di plastica o polietilene viene sostituito.
Come prevenire un'infezione
Il medico prenderà provvedimenti durante l'intervento di sostituzione del ginocchio per ridurre le possibilità di infezione. Puoi fare cose prima e dopo l'intervento per rendere più difficile l'ingresso dei batteri nel tuo sistema.
Passaggi da eseguire prima dell'intervento
Nelle settimane prima dell'intervento, consultare il dentista per verificare la presenza di carie o altri problemi che richiedono attenzione. Questo perché un'infezione dalla bocca o da qualsiasi altra parte del corpo può arrivare al ginocchio.
Prima dell'intervento al ginocchio, i seguenti passaggi possono aiutare a prevenire le infezioni:
- Antibiotici. Il tuo team sanitario di solito ti somministrerà antibiotici nell'ora prima dell'intervento e successivamente a intervalli di 24 ore.
- Testare e ridurre i batteri nasali. Ci sono alcune prove che il test per Stafilococco batteri nelle vie nasali e l'uso di unguento antibatterico intranasale prima dell'intervento chirurgico, potrebbe ridurre le infezioni.
- Lavaggio con cloroesidina. Alcune prove dicono che lavarsi con panni imbevuti di clorexidina nei giorni precedenti all'intervento potrebbe aiutare a prevenire l'infezione. I marchi includono Betasept e Hibiclens.
- Evita di raderti. Scegli di non raderti le gambe prima dell'intervento chirurgico in quanto ciò può aumentare la carica batterica.
Il chirurgo può raccomandare di riprogrammare il tuo intervento se ci sono cambiamenti nelle tue condizioni mediche, tagli o graffi sulla pelle, segni di un'infezione del tratto urinario o sintomi di raffreddore.
Passaggi da eseguire dopo l'intervento chirurgico
Dopo l'intervento chirurgico, i seguenti passaggi possono aiutare a ridurre le possibilità di infezione:
- Segui le indicazioni del tuo chirurgo su come prenderti cura della tua incisione.
- Tratta eventuali tagli, ferite, ustioni o graffi non appena si verificano. Pulisci con un prodotto antisettico e poi coprilo con una benda pulita.
- Resta al passo con la salute dentale preventiva e non tardare a vedere il tuo dentista. Il tuo dentista o chirurgo ortopedico potrebbe richiedere che tu prenda antibiotici circa un'ora prima di qualsiasi procedura dentale per ridurre le possibilità di infezione.
Rivolgiti al medico se pensi di poter sviluppare qualsiasi tipo di infezione dopo la sostituzione totale del ginocchio, comprese infezioni del tratto urinario, unghie incarnite e infezioni della pelle.
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