Medicare copre Truvada?

• Tutti i piani Medicare Parte D (farmaci su prescrizione) e Parte C (Medicare Advantage) coprono Truvada.
• Il tuo piano potrebbe richiedere di condividere il costo di Truvada, il che potrebbe renderlo più costoso.

Truvada è il nome commerciale di un farmaco da prescrizione usato per trattare e prevenire l'HIV. Questi tipi di farmaci sono noti come farmaci antiretrovirali.

Tutti i piani Medicare Parte C (Medicare Advantage) e Parte D (farmaci su prescrizione) sono necessari per coprire gli antiretrovirali come Truvada.

Tuttavia, molti piani prevedono livelli elevati di condivisione dei costi per questo farmaco. In effetti, i ricercatori stimano che meno del 10% delle persone che potrebbero essere aiutate da Truvada stia assumendo il farmaco, in parte a causa del suo costo elevato.

L'importo che pagherai per Truvada dipende dal tuo piano, da come il farmaco è classificato nel sistema di livelli del piano e dalla tua idoneità a qualsiasi programma che ti aiuti a ridurre i costi.

È importante considerare attentamente i costi del piano quando si sceglie un piano per farmaci su prescrizione da acquistare. Uno studio del 2017 ha mostrato che i beneficiari di Medicare che convivono con l'HIV spesso pagano premi più alti per piani con franchigie basse e i risparmi non sempre si sommano.

Diamo un'occhiata più da vicino a ciò che i diversi piani Medicare copriranno se ti viene prescritto Truvada.

Medicare copre Truvada?

I piani Medicare Parte D sono piani per farmaci su prescrizione e sono tenuti a coprire gli antiretrovirali come Truvada.

Tuttavia, poiché i piani della Parte D sono offerti da compagnie di assicurazione private, i costi e le linee guida di copertura di ciascun piano possono differire.

Un'analisi del 2020 ha esaminato la quantità dei costi che i beneficiari di Medicare pagavano in genere per Truvada. I ricercatori hanno scoperto che Medicare ha pagato tra il 50 e il 76% del costo complessivo del farmaco.

I tuoi costi dipenderanno da diversi fattori, tra cui:

• se hai soddisfatto la franchigia del tuo farmaco su prescrizione per l'anno
• quali sono i requisiti di condivisione dei costi del tuo piano
• come il tuo piano classifica Truvada nel suo sistema di livelli
• se sei idoneo per programmi speciali che ti aiutano con i tuoi costi

Molti piani classificano Truvada come farmaco di livello 5 (specialità). I farmaci da prescrizione di livello 5 costano più di quelli di livello da 1 a 4.

Per scoprire come il tuo piano classifica Truvada, puoi controllare il formulario del tuo piano. Questo è l'elenco dei farmaci da prescrizione coperti dal tuo piano.

Se stai valutando una modifica al tuo piano Medicare Parte D, puoi utilizzare lo strumento di confronto dei piani di Medicare per verificare la copertura per qualsiasi farmaco che utilizzi.

Che dire della copertura Medicare Parte C?

I piani Medicare Part C (Medicare Advantage) sono offerti anche da compagnie assicurative private. Forniscono gli stessi vantaggi del Medicare originale (Parte A e Parte B) ma di solito includono altri vantaggi come la vista e le cure dentistiche.

È possibile acquistare piani Medicare Advantage con o senza copertura per farmaci su prescrizione. Se il piano che scegli non include i vantaggi dei farmaci su prescrizione, puoi passare a un piano che lo prevede. È possibile apportare questa modifica durante uno dei periodi di iscrizione durante l'anno.

Se stai usando Truvada per curare l'HIV, potresti qualificarti per un Piano per bisogni speciali. Si tratta di un tipo di piano Medicare Advantage che offre vantaggi extra a persone con determinate condizioni complesse, come diabete, malattie cardiache o HIV.

Per trovare il costo di Truvada con il tuo piano Medicare Advantage, il primo passo è cercare il farmaco nel formulario del tuo piano. Il formulario ti dirà in che livello si trova Truvada e spiegherà eventuali limitazioni o linee guida che influenzano la tua prescrizione.

Dovrai anche sapere qual è la franchigia del farmaco su prescrizione del tuo piano, perché il costo del farmaco può cambiare una volta raggiunta la franchigia.

Un piano Medigap può aiutare con i miei costi?

I piani Medigap, noti anche come assicurazione integrativa Medicare, ti aiutano a pagare la coassicurazione, le franchigie e le quote di partecipazione per la tua assistenza sanitaria.

Come i piani Medicare Parte C e Parte D, sono offerti da compagnie assicurative private. Quindi, i vantaggi specifici differiscono da un piano all'altro.

Alcuni piani Medigap venduti prima del 2006 includevano la copertura dei farmaci da prescrizione. I piani Medigap venduti dopo il 2006, tuttavia, non includono questa copertura. Ciò significa che i piani più recenti non copriranno i costi per Truvada.

Quanto costa Truvada?

Quanto si paga esattamente per Truvada dipende dal piano Medicare Advantage o Parte D. GoodRx elenca le seguenti fasce di prezzo stimate per questo farmaco:

• Se non hai ancora raggiunto la franchigia del farmaco, il tuo copay può essere compreso tra $ 54 e $ 68 per una fornitura di 30 giorni.
• Una volta raggiunta la franchigia del farmaco, il tuo copay è in genere compreso tra $ 13 e $ 68 per una fornitura di 30 giorni.
• Il prezzo medio di una fornitura di 30 giorni senza Medicare, sconti o altra copertura assicurativa è di circa $ 2.208.

Gilead, la società che produce Truvada, ha annunciato che renderà disponibile una versione generica del farmaco a settembre 2020, un anno prima del previsto. Inoltre, l'azienda ha promesso di donare forniture di Truvada per un massimo di 200.000 persone per un massimo di 11 anni.

Se hai bisogno di assistenza per il pagamento di questo farmaco su prescrizione, controlla il sito web dell'azienda per ulteriori informazioni su come fare domanda.

Cos'è Truvada?

Truvada è una pillola che contiene una combinazione di due farmaci antiretrovirali: Emtriva (emtricitabina) e Viread (tenofovir disoproxil fumarato).

Come viene utilizzato per trattare l'HIV?

Truvada non è una cura per l'HIV. Invece, sopprime la presenza del virus nel tuo corpo nel tempo. Lo fa bloccando un enzima che il virus utilizza per creare copie di se stesso. Truvada può ridurre drasticamente la quantità di HIV nel tuo corpo perché il virus non può replicarsi.

Una volta che la quantità di HIV nel sangue scende al di sotto di un certo livello (200 unità per ml), i test non possono più rilevarlo. A quel punto, il virus è considerato soppresso.

La ricerca ha dimostrato che una volta che il virus non è rilevabile, il rischio di trasmetterlo a qualcun altro attraverso il sesso è quasi nullo.

Come viene utilizzato per prevenire la trasmissione dell'HIV?

Le persone che non hanno l'HIV possono assumere Truvada per ridurre il rischio di contrarre l'HIV attraverso il sesso o l'uso di droghe iniettate. Truvada può essere utilizzato come parte di un programma di profilassi pre-esposizione (PrEP).

Quando le persone che non hanno l'HIV assumono il farmaco ogni giorno, il loro rischio di contrarre l'HIV attraverso il sesso diminuisce del 99% e il rischio di contrarre l'HIV attraverso l'uso di droghe per iniezione diminuisce del 74%.

Truvada funziona meglio se assunto ogni giorno, perché hai bisogno di una quantità sufficiente di farmaci nel tuo corpo per fermare il virus.

Sebbene Truvada riduca drasticamente la presenza dell'HIV nel corpo, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) consiglia ancora l'uso di un metodo di barriera, come un preservativo, durante il sesso. Questo ti proteggerà ulteriormente da altre infezioni a trasmissione sessuale come la gonorrea e la clamidia.

Cosa devo aspettarmi quando prendo Truvada?

Potrebbe avere effetti collaterali durante l'assunzione di Truvada, alcuni dei quali sono lievi e altri gravi.

Alcuni degli effetti collaterali più comuni includono:

• stanchezza
• nausea
• vomito
• diarrea
• mal di testa
• eruzione cutanea
• depressione
• ansia
• mal di stomaco
• congestione nasale
• problemi a dormire

Questi sintomi spesso scompaiono da soli dopo un po ', ma è una buona idea parlare con il tuo medico se sei preoccupato per loro. È anche molto importante parlare con il medico se si verificano sintomi simil-influenzali dopo l'assunzione di Truvada perché potrebbero indicare un'esposizione all'HIV.

Il CDC raccomanda che coloro che sono in PrEP facciano un test HIV ogni 3 mesi. Il tuo team sanitario può anche testare la tua funzionalità renale ed epatica di tanto in tanto per assicurarti che il farmaco non influisca su quegli organi.

Truvada può anche causare gravi effetti collaterali.

Uno è un accumulo di acido lattico nel corpo, chiamato acidosi lattica. L'acidosi lattica può essere pericolosa per la vita. Truvada può anche causare gravi problemi al fegato.

Se manifesta uno dei seguenti sintomi dopo aver preso Truvada, parli immediatamente con il suo medico:

• stanchezza o debolezza
• dolore muscolare
• fiato corto
• mal di stomaco combinato con nausea e vomito
• mani e piedi freddi o blu
• vertigini
• battito cardiaco accelerato
• pelle o occhi gialli
• urina scura
• movimenti intestinali pallidi
• perdita di appetito per più di pochi giorni

Il cibo da asporto

Truvada è un farmaco da prescrizione usato per trattare e prevenire l'HIV. Tutti i piani di prescrizione Medicare Advantage e Medicare Parte D coprono Truvada, ma franchigie, copays e coassicurazione variano da piano a piano.

Rispetto a molti altri farmaci, il costo di Truvada può essere elevato. Questo costo elevato potrebbe persino impedire alle persone con HIV di ricevere cure o di usarle come parte di un regime PrEP.

Per assicurarti che un piano che stai prendendo in considerazione abbia una copertura sufficiente per Truvada, puoi controllare il formulario del piano (elenco dei farmaci su prescrizione coperti) o parlare con il tuo fornitore di assicurazione.