Cos'è il dito a martello?
Una lesione al tendine che raddrizza la punta del dito o del pollice è chiamata dito a mazza (o "dito da baseball"). Se hai una ferita al dito di un martello, il tuo dito:
- abbassarsi in punta
- sembra livido e gonfio
- può ferire
Inoltre, non sarai in grado di raddrizzare il dito.
In questo tipo di lesione, il tendine può strapparsi o staccarsi dall'osso del dito. Se viene staccato anche un frammento osseo, si parla di frattura da avulsione.
È comune?
Il dito a martello è una lesione comune. Può colpire qualsiasi dito della mano. La maggior parte delle lesioni alle dita dei mazze colpisce la mano dominante.
Il dito del maglio è comunemente noto come "dito da baseball" perché la ferita si verifica spesso quando si gioca a baseball. Il danno al tendine si verifica quando una palla dura (che stai cercando di prendere o di mettere in campo) colpisce la punta del tuo dito. Il dito del martello è anche chiamato dito a caduta.
Cause
Nello sport, qualsiasi colpo diretto alle dita estese da una palla da baseball (o da calcio, basket o pallavolo) può rompere il tendine che raddrizza la punta del dito. Questo è noto come il tendine estensore. Altri impatti diretti, anche quelli di forza minore, possono avere lo stesso effetto.
Una lesione da impatto al tendine estensore ti impedirà di raddrizzare la punta del dito.
Un tendine è come una corda composta da fibre di collagene (proteine) che attaccano i muscoli alle ossa. Una lesione da impatto al dito può lacerare solo il tessuto molle del tendine. Oppure può tirare via il tendine dall'osso del polpastrello (falange distale). A volte un frammento di osso si stacca con il tendine.
Il dito del martello si verifica più spesso tra i giovani che praticano attività sportive. Nei bambini, la lesione si verifica più spesso a causa di uno shock diretto, come lo schiacciamento di un dito in una porta.
Sebbene un duro colpo al tendine sia la causa della maggior parte delle lesioni alle dita del maglio, a volte una forza minore può ferire il tendine. Le lesioni causate da un basso impatto si verificano più spesso nelle donne anziane, durante attività come indossare calze o rifare un letto.
Sintomi
Il dito potrebbe provare dolore dopo la ferita e la punta del dito si abbasserà. Sarai comunque in grado di usare la tua mano. Il dolore è spesso associato a una frattura ossea.
Altri sintomi del dito a martello sono:
- arrossamento
- rigonfiamento
- lividi
- tenerezza
- incapacità di raddrizzare la punta del dito a meno che non usi l'altra mano per tenerla sollevata
Se anche l'unghia è ferita e si è staccata dal letto ungueale o presenta sangue sotto di essa, potrebbe essere un segno di un taglio o di una frattura ossea. Rivolgiti al medico il prima possibile, poiché esiste il rischio di infezione.
Diagnosi
Il medico sarà in grado di diagnosticare il dito maglio esaminando il polpastrello caduto. Possono ordinare una radiografia e possibilmente una risonanza magnetica o un'ecografia per vedere l'entità della lesione al tendine e alle ossa.
Una radiografia mostrerà la rottura del tendine, qualsiasi frattura ossea e se l'osso è fuori allineamento. L'ecografia e la risonanza magnetica sono più sensibili nell'imaging dei frammenti ossei che possono essere coinvolti.
Trattamenti
Per trattare immediatamente il dolore e il gonfiore di una mazza:
- Applica il ghiaccio.
- Alza la mano in modo che le dita siano sopra il cuore.
- Assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
È una buona idea consultare un medico il prima possibile. Le lesioni alle dita dei martelli vengono solitamente trattate senza intervento chirurgico, a meno che non siano croniche.
Anche se non hai molto dolore e la tua mano funziona ancora, è meglio farsi curare il prima possibile. Ma anche il trattamento ritardato con lo splintaggio può avere successo.
Se un dito a mazza non viene trattato, il dito può irrigidirsi. Oppure il dito può sviluppare una deformità del collo di cigno, in cui l'articolazione si piega nel modo sbagliato.
Un dito a mazza nei bambini comporta un'ulteriore preoccupazione. La lesione può interessare la cartilagine del dito che controlla la crescita ossea. Se non viene trattato, il dito del bambino potrebbe subire un arresto cardiaco o non crescere correttamente.
Splintaggio
Lo splintaggio è il trattamento di prima linea per un dito a mazza. L'obiettivo è mantenere il polpastrello dritto nella stecca fino a quando il tendine non guarisce.
Di solito, il tuo dito a mazza rimarrà in una stecca per almeno sei settimane. Dopodiché, indosserai la stecca solo di notte per altre due settimane. È possibile che ti venga consigliato di indossare la stecca per altre attività ad alto rischio, come il lavoro manuale o lo sport, durante quelle due settimane.
Uno studio del 2014 raccomanda di tenere la stecca durante la notte per altre sei settimane dopo le prime sei settimane.
Il tipo più comune di stecca utilizzato è un tipo di pila di plastica. Il tuo medico potrebbe indirizzarti a un terapista della mano per realizzare una stecca su misura per te.
Sono disponibili molti tipi di stecche. Alcuni sono incollati all'unghia. Alcuni possono essere imbottiti. Nessuno ha dimostrato di essere superiore agli altri.
Due studi recenti hanno rilevato che una stecca termoplastica su misura aveva meno probabilità di essere coinvolta nel fallimento del trattamento e aveva un più alto tasso di compliance.
Indossi la stecca quando fai il bagno o la doccia. Successivamente, fai attenzione a tenere il dito dritto su una superficie piana mentre ti togli la stecca per lavarla e asciugarla perché se la pieghi, puoi allungare di nuovo il tendine e devi ripetere il processo di guarigione.
Il tuo medico probabilmente ti vedrà una settimana dopo aver applicato la stecca per valutare come il dito sta guarendo.
È importante rispettare completamente la routine di splintaggio. Se l'articolazione interessata (l'interfalangea distale) può flettersi durante le sei settimane, dovrai ricominciare il processo di splintaggio.
In alcuni casi, quando la routine di splintaggio è difficile, il medico può inserire un perno temporaneo per tenere dritta l'articolazione per il periodo di guarigione di otto settimane.
Chirurgia
La chirurgia è generalmente raccomandata per lesioni complesse alle dita del martello. Questi includono lesioni in cui:
- Il giunto non è correttamente allineato.
- Il tendine richiede un innesto di tessuto tendineo da qualche altra parte del corpo.
La chirurgia può essere aperta, dove la pelle viene tagliata per esporre il tendine, o eseguita con una puntura dell'ago (percutanea). L'hardware verrà inserito per mantenere il polpastrello dritto fino a quando il tendine non sarà guarito. Le opzioni hardware includono:
- pin
- filo
- vite
- piatto
In alcuni casi, una sutura può essere utilizzata per riparare l'osso lacerato. L'hardware viene rimosso una volta che il dito è guarito.
È in corso un dibattito sul fatto che la chirurgia sia migliore dello splintaggio in casi complessi. Gli studi non hanno mostrato alcuna differenza significativa nel risultato del trattamento conservativo e chirurgico.
Il problema è che la chirurgia spesso comporta complicazioni, come infezioni, rigidità o artrosi. Una decisione per la chirurgia aperta generalmente viene presa se i benefici della chirurgia per una corretta guarigione superano i potenziali rischi.
Ogni individuo è diverso. Discuti con il tuo medico e uno specialista se è necessario un intervento chirurgico affinché il tuo dito riacquisti la sua funzione.
Esercizi
Il medico o il terapista della mano possono prescriverti un esercizio per evitare che l'articolazione centrale del dito steccato si irrigidisca. Per farlo:
- Tieni la mano per sostenere l'articolazione centrale su entrambi i lati.
- Piega quell'articolazione, mantenendo la parte steccata del dito dritta.
- Fallo 10 volte, da 4 a 5 volte al giorno.
Una volta che la stecca si stacca, il medico o il terapista possono darti altri esercizi per aiutare a riprendere il movimento nell'articolazione ferita. Uno è chiamato esercizio di blocco:
- Usa l'altra mano per tenere premuta (bloccare) l'articolazione centrale del dito ferito.
- Piega verso il basso solo l'ultima giuntura contando fino a 10 e poi raddrizzala contando fino a 10.
- Fatelo 2 o 3 volte al giorno, per 5 minuti. Questo per aiutare a ritrovare la flessione e per rafforzare il tendine.
Recupero
Il tempo di recupero per il dito a martello è di solito di otto settimane. Può essere più lungo se non ti attieni alla routine di splintaggio come indicato.
La maggior parte delle persone guarisce bene. All'inizio potresti non acquisire la piena capacità di raddrizzare la punta del dito. Il tuo dito potrebbe essere rosso, gonfio e tenero. Ma questi problemi di solito si risolvono dopo tre o quattro mesi.
A volte può esserci una piccola protuberanza sulla parte superiore dell'articolazione interessata, ma non è dolorosa e non ostacola la funzione del dito.
La linea di fondo
Il dito a martello è una lesione comune causata quando un impatto danneggia il tendine di un polpastrello. La maggior parte delle lesioni può essere trattata con successo senza intervento chirurgico.
Se ti ferisci un dito e non riesci a raddrizzare la punta del dito, è meglio consultare un medico il prima possibile per il trattamento.
È molto importante attenersi alla routine di splintaggio per tutto il tempo consigliato dal medico. La ricerca è in corso sul miglior tipo di splintaggio e intervento chirurgico per trattare il dito del martello.
