L'intervento di sostituzione totale dell'articolazione, inclusa la sostituzione dell'anca, è uno degli interventi chirurgici elettivi più comunemente eseguiti.
Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguiti oltre 450.000 interventi di sostituzione dell'anca in totale. Si prevede che questo numero raggiungerà 635.000 interventi chirurgici all'anno entro il 2030.
La chirurgia di sostituzione totale dell'anca, o artroplastica, comporta la rimozione di un'articolazione dell'anca danneggiata e la sua sostituzione con un'articolazione artificiale dell'anca in metallo o materiali sintetici durevoli.
L'obiettivo dell'intervento di sostituzione totale dell'anca è alleviare il dolore causato dall'artrite, comprese l'osteoartrite e l'artrite reumatoide, o altre lesioni e condizioni correlate all'anca, e ripristinare la mobilità dell'articolazione.
L'intervento viene solitamente eseguito solo se le misure conservative non sono in grado di diminuire il dolore o migliorare la mobilità.
I trattamenti conservativi per i problemi dell'articolazione dell'anca in genere includono:
- antidolorifico
- esercizio terapeutico
- Fisioterapia
- stretching regolare
- controllo del peso
- ausili per la deambulazione, come un bastone
Il recupero dall'intervento di sostituzione dell'articolazione dell'anca può variare da persona a persona. Tuttavia, avere un'idea di cosa aspettarsi dal recupero può aiutarti a pianificare in anticipo e prepararti per il miglior risultato.
Qual è il periodo di tempo di recupero?
Sebbene il recupero dopo una protesi totale dell'anca varia da individuo a individuo, ci sono alcune pietre miliari comuni. Questo si basa sui dati che sono stati raccolti da molti pazienti che hanno subito questo intervento chirurgico.
Probabilmente sarai dimesso a casa tua o in un centro di riabilitazione diversi giorni dopo l'intervento. Avrai bisogno di qualcuno che ti aiuti da diversi giorni a diverse settimane.
L'AAOS riferisce che la maggior parte delle persone sarà in grado di riprendere la maggior parte delle attività leggere della vita quotidiana in modo indipendente entro 3-6 settimane.
Diamo uno sguardo più da vicino alla tempistica generale per il recupero dopo l'intervento di sostituzione dell'anca.
Subito dopo l'intervento
Una volta terminato l'intervento, verrai portato in una sala di risveglio, dove infermieri o altro personale medico monitoreranno i tuoi segni vitali.
Aiuteranno anche a garantire che il fluido rimanga fuori dai polmoni mentre l'anestesia svanisce.
Ti verranno somministrati farmaci antidolorifici mentre sei nella sala di risveglio. Potresti anche ricevere un anticoagulante e indossare calze a compressione sulle gambe per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
Una volta che l'anestesia svanisce, verrai portato nella tua stanza d'ospedale. Una volta che sei completamente sveglio e vigile, sarai incoraggiato a sederti e camminare, con l'aiuto di un fisioterapista.
Secondo le prove cliniche, si ritiene che iniziare la terapia fisica subito dopo l'intervento chirurgico possa aiutare ad accelerare il recupero e migliorare i risultati.
Molto probabilmente dovrai trascorrere da 1 a 3 giorni in ospedale dopo l'intervento.
I prossimi giorni
Mentre sei in ospedale per riprendersi dall'intervento, un fisioterapista lavorerà con te per eseguire esercizi e movimenti specifici.
Partecipare alla terapia fisica dopo l'intervento di sostituzione dell'anca aiuta a migliorare il flusso sanguigno e costruire la forza muscolare. Ti aiuta anche a iniziare a muoverti in sicurezza.
Poco dopo l'intervento, un fisioterapista lavorerà con te per aiutarti:
- mettersi a sedere sul letto
- alzarsi dal letto in sicurezza
- camminare per brevi distanze con l'aiuto di un deambulatore o delle stampelle
Il tuo fisioterapista ti aiuterà anche a fare esercizi specifici di rafforzamento e mobilità a letto.
Prima di lasciare l'ospedale, un fisioterapista ti fornirà istruzioni sugli esercizi quotidiani da fare a casa.
Ti consiglieranno su quanto peso puoi mettere sulla gamba. Possono anche suggerire precauzioni specifiche da prendere quando si dorme, si è seduti o ci si piega.
Queste misure precauzionali possono essere in vigore per alcuni mesi oa lungo termine. Il tuo chirurgo determinerà per quanto tempo avrai bisogno di prendere queste misure.
Anche un terapista occupazionale lavorerà con te prima che tu lasci l'ospedale. Ti aiuteranno a imparare e mettere in pratica modi modificati di svolgere le attività quotidiane, come:
- fare la doccia e il bagno
- entrare e uscire dal letto
- salire e scendere dal gabinetto
- chinarsi per indossare calzini e scarpe
- trasportare oggetti come cibo e bevande in casa usando un bastone o un deambulatore
- entrare e uscire da un'auto
Ti aiuteranno anche a ottenere l'attrezzatura di cui potresti aver bisogno durante il recupero. Questi strumenti variano a seconda del tuo stile di vita, ma possono includere elementi come:
- sedile del water rialzato
- maniglie per il tuo bagno
- bastone e deambulatore
- sedile per doccia
- dispositivo di raggiungimento, come un grabber di distanza
- scarpe con chiusura elastica o velcro
Un terapista occupazionale discuterà anche con te del tuo ambiente domestico. Ti daranno istruzioni e pratica personali per navigare nella tua casa e svolgere le attività quotidiane in sicurezza.
Puoi riprendere una dieta regolare nei giorni successivi all'intervento. Mentre sei in ospedale, i tuoi livelli di dolore saranno attentamente monitorati.
A seconda dei tuoi progressi, il dosaggio degli antidolorifici può essere ridotto prima di tornare a casa.
Se il tuo team medico ritiene che potresti trarre vantaggio da ulteriori cure o istruzioni prima di tornare a casa, potresti essere rilasciato in un centro di riabilitazione. La tua terapia occupazionale continuerà lì.
Dopo aver lasciato l'ospedale
All'inizio, svolgere le tue solite attività quotidiane, come fare il bagno, cucinare e pulire, sarà difficile da fare da solo. Ecco perché è importante disporre di un sistema di supporto per assicurarti di essere in grado di affrontare la giornata in sicurezza.
Se non si dispone del sistema di supporto necessario, potrebbe essere necessario soggiornare in una struttura di riabilitazione una volta usciti dall'ospedale.
Riceverai una terapia fisica supervisionata ogni giorno finché non sarai abbastanza forte e stabile da muoverti in sicurezza da solo.
Una volta a casa, dovrai continuare a fare gli esercizi che il tuo fisioterapista ti ha consigliato di fare.
Questo ti aiuterà ad acquisire forza e flessibilità nei muscoli e nella nuova articolazione e ti aiuterà ad accelerare il tuo recupero.
Se necessario, il tuo team sanitario può organizzare un assistente sanitario a domicilio, un fisioterapista o un'infermiera in visita a venire a casa tua per aiutarti con il tuo recupero o per controllare i tuoi progressi.
Una volta a casa, dovrai mantenere la ferita asciutta fino a quando non saranno usciti i punti.
I prossimi tre mesi
Man mano che diventi più forte e sei in grado di caricare più peso sulla gamba, avrai più tempo a disposizione per stare al passo con le tue attività quotidiane. Probabilmente avrai bisogno di meno aiuto di prima per svolgere alcune faccende di base e prenderti cura di te stesso.
Di solito ci vogliono dalle 4 alle 6 settimane per iniziare a sentirsi più forti e per essere in grado di andare in giro con meno dolore.
Dovrai comunque continuare con la terapia fisica andando a appuntamenti regolari.
Camminare a questo punto è particolarmente importante per il recupero. Dovrai camminare regolarmente ed evitare di stare seduto troppo a lungo.
Il tuo fisioterapista ti guiderà sul protocollo appropriato per il tuo corpo, inclusa la frequenza con cui eseguire esercizi specifici e stretching. Tuttavia, una tipica regola pratica per la riabilitazione è che sarà più lavoro in anticipo.
Tieni presente che dopo l'intervento proverai dolore e rigidità. Lavorare per rimanere il più mobile possibile aiuterà a gestire il dolore e la rigidità.
Pertanto, sarà importante completare il programma di esercizi a casa di terapia fisica più volte durante il giorno.
Oltre i tre mesi
Dopo 3 mesi, potresti essere a un punto in cui puoi riprendere completamente le tue attività quotidiane, inclusi alcuni sport a basso impatto.
Anche se probabilmente sarai in grado di muoverti senza molto aiuto, è comunque importante tenere il passo con gli esercizi di terapia fisica e fare regolarmente movimenti delicati e camminate leggere.
Ciò contribuirà a garantire che continui a migliorare il tuo:
- forza
- flessibilità
- movimento articolare
- equilibrio
Gli esercizi incentrati sul carico e sulla corretta meccanica e postura del corpo sono particolarmente utili, in particolare per gli anziani che sono a maggior rischio di cadute.
Ogni individuo è diverso, quindi consulta il tuo medico o fisioterapista per valutare la tua situazione. In base ai tuoi progressi, possono consigliarti sui tipi di esercizi che dovresti fare.
A questo punto, è anche importante tenere il passo con i tuoi appuntamenti per gli esami di follow-up per assicurarti di progredire bene e non ci sono complicazioni.
Anche se probabilmente funzionerai bene 4-6 mesi dopo l'intervento, la debolezza dei muscoli che circondano l'anca può persistere fino a 2 anni.
Cosa aiuta con il recupero?
Il recupero da una protesi totale d'anca richiede lavoro e pazienza costanti.
Sebbene sia necessario fare molto lavoro dopo l'intervento, ci sono passaggi importanti che puoi compiere prima dell'intervento per rendere il tuo recupero il più agevole possibile.
Prima dell'intervento
Una buona preparazione prima dell'intervento può aiutare notevolmente il tuo recupero. Alcuni passaggi che puoi eseguire per semplificare il recupero, includono:
- Rafforza i muscoli intorno ai fianchi. Un programma di terapia fisica aiuterà in questo.
- Metti in atto un sistema di supporto.Organizza un aiuto quando torni a casa dall'ospedale o organizza un soggiorno in un centro di riabilitazione.
- Apporta modifiche alla tua casa. Apporta le modifiche necessarie per assicurarti di poter svolgere le tue attività quotidiane in sicurezza quando torni a casa. Potresti voler eseguire alcune delle seguenti operazioni:
- Installa un sedile del water più alto.
- Mettiti a sedere nella doccia o nella vasca da bagno.
- Installa uno spray per doccia a mano.
- Rimuovi le cose che potrebbero farti inciampare, come corde e tappeti.
- Parla con il tuo chirurgo di cosa aspettarti. Assicurati di conoscere tutti i possibili problemi a cui prestare attenzione.
- Perdere peso, se necessario. Dovrai farlo solo se stai portando un peso extra o se ti è stato diagnosticato un sovrappeso o l'obesità.
Dopo il tuo intervento
È molto importante seguire le istruzioni del tuo team sanitario, soprattutto una volta tornato a casa.
Più da vicino puoi seguire le loro istruzioni, migliore sarà probabilmente il tuo risultato. Ciò è particolarmente importante per la cura delle ferite e l'esercizio.
Cura delle ferite
Assicurati di mantenere l'area dell'incisione pulita e asciutta per 3 settimane. Potresti dover cambiare la medicazione sulla ferita quando sei a casa, oppure puoi chiedere a un caregiver di cambiarla per te.
Esercizi
Inizierai la terapia fisica in ospedale, subito dopo l'intervento. Continuare con gli esercizi di terapia prescritti è la chiave per il tuo recupero.
Il tuo fisioterapista lavorerà con te per mettere insieme una routine di esercizi. Nella maggior parte dei casi, dovrai eseguire questi esercizi prescritti 3 o 4 volte al giorno per diversi mesi.
Secondo l'AAOS, i seguenti esercizi di base possono essere particolarmente utili subito dopo l'intervento chirurgico per prevenire la formazione di coaguli di sangue e accelerare il recupero.
- Décolleté alla caviglia. Mentre sei sdraiato sulla schiena, muovi lentamente il piede su e giù più volte. Fallo per un piede, quindi ripeti con l'altro. Ripeti questo esercizio ogni 5-10 minuti.
- Rotazioni della caviglia. Mentre sei sdraiato sulla schiena, allontana la caviglia e poi verso l'altro piede. Fallo per una caviglia e poi per l'altra. Ripeti 5 volte, 3 o 4 volte al giorno.
- Si piega il ginocchio. Mentre sei sdraiato sulla schiena, piega il ginocchio, tenendo il tallone sul letto. Fai scorrere il piede verso i glutei, mantenendo il ginocchio centrato. Tieni il ginocchio piegato per 5-10 secondi, quindi raddrizzalo. Fallo per un ginocchio, quindi ripeti con l'altro. Ripeti 10 volte, 3-4 volte al giorno per entrambe le gambe.
Uno studio del 2019 ha rilevato che le persone che hanno progressivamente aumentato il loro livello di esercizio durante il corso del recupero erano più felici dei loro risultati, rispetto alle persone che non hanno fatto avanzare i loro programmi di esercizio.
Hanno anche ottenuto punteggi migliori in termini di funzionalità.
Assicurati di lavorare a stretto contatto con il tuo fisioterapista per assicurarti di continuare a progredire con il livello di esercizi che stai facendo.
Cammina spesso
Uno dei modi migliori per aumentare il recupero è camminare.
All'inizio userete un deambulatore e poi un bastone per l'equilibrio. Secondo l'AAOS, puoi iniziare a camminare da 5 a 10 minuti alla volta, 3 o 4 volte al giorno.
Quindi, man mano che la tua forza migliora, puoi aumentare la durata da 20 a 30 minuti alla volta, 2 o 3 volte al giorno.
Dopo esserti ripreso, un programma di manutenzione regolare dovrebbe includere camminare da 20 a 30 minuti alla volta, 3 o 4 volte a settimana.
Rischi e complicazioni
Le complicazioni dopo una protesi totale dell'anca non sono comuni, ma possono verificarsi. Secondo l'AAOS, meno del 2% dei pazienti ha una grave complicanza, come un'infezione articolare.
Oltre all'infezione, le possibili complicazioni includono:
- coaguli di sangue
- dislocazione della palla nella presa dell'anca
- una differenza nella lunghezza delle gambe
- usura dell'impianto nel tempo
Segni e sintomi a cui prestare attenzione
Rivolgiti immediatamente a un medico se noti uno dei seguenti effetti dopo essere tornato a casa dall'intervento:
- Hai dolore, arrossamento o gonfiore alla coscia, alla gamba, alla caviglia o al piede.
- Hai improvvisa mancanza di respiro o dolore al petto.
- Hai la febbre superiore a 100 ° F (37,8 ° C).
- La tua ferita è gonfia, arrossata o trasuda.
La linea di fondo
L'intervento di sostituzione totale dell'anca è un intervento chirurgico comune con un alto tasso di successo. Il tuo recupero inizierà non appena l'anestesia svanirà.
Inizierà con la terapia fisica e la terapia occupazionale in ospedale. Ti verranno fornite istruzioni sugli esercizi da fare a casa una volta uscito dall'ospedale. Riceverai anche consigli su come svolgere le attività quotidiane in sicurezza.
Per il miglior risultato, è importante fare gli esercizi prescritti più volte al giorno e aumentare il livello degli esercizi man mano che acquisisci forza e mobilità.
Anche camminare regolarmente è importante in ogni fase del recupero.
Probabilmente sarai in grado di tornare alla maggior parte delle tue attività quotidiane, inclusa la guida, in circa 6 settimane. Il recupero completo può richiedere 1 anno o più.
È importante parlare con il medico di come prepararsi per questo intervento chirurgico e di cosa comporta il periodo di recupero.
Sapere cosa aspettarsi e seguire le istruzioni del medico ti aiuterà a ottenere il miglior risultato.
