La remissione è l'obiettivo principale per le persone con malattia di Crohn. Le terapie biologiche possono aiutarti a ottenere la remissione riducendo i sintomi, oltre a fornire la guarigione per i danni all'intestino causati dall'infiammazione.
Le terapie biologiche sono solitamente prescritte a persone con sintomi di Crohn più gravi che non hanno trovato sollievo con altri metodi.
Le linee guida ora raccomandano, tuttavia, che i medici prescrivano anche farmaci biologici per le persone con malattie significative come approccio di prima linea.
Le terapie biologiche agiscono bloccando alcune sostanze chimiche che causano infiammazioni nell'intestino.
La maggior parte dei farmaci biologici per la malattia di Crohn blocca una proteina chiamata fattore di necrosi tumorale (TNF). Altri farmaci biologici bloccano le cellule immunitarie chiamate integrine e altri agiscono su proteine chiamate interleuchina-23 (IL-23) e interleuchina-12 (IL-12). È così che le terapie biologiche fermano l'infiammazione nell'intestino.
I biologici anti-TNF legano e bloccano una proteina che promuove l'infiammazione nell'intestino e anche in altri organi e tessuti.
Molte persone traggono beneficio da questi farmaci, a volte vedendo un miglioramento immediatamente o ovunque fino a 8 settimane.
I tre biologici anti-TNF sono:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira è un trattamento autosomministrato a seguito di una dimostrazione iniziale da parte di un operatore sanitario.
Se il medico decide che puoi fare le iniezioni da solo, ti darà un set di penne con all'interno farmaci a dosaggio controllato.
Ti verranno anche fornite istruzioni su quante iniezioni prendere per i primi 30 giorni. Dopo il periodo iniziale di 30 giorni, i pazienti normalmente utilizzano una penna Humira ogni 2 settimane.
Remicade
Remicade può aiutare le persone a gestire meglio le riacutizzazioni. Può anche aiutare a mantenere la remissione per prevenire la ricomparsa dei sintomi.
Remicade viene somministrato direttamente nel flusso sanguigno, il che gli consente di agire immediatamente per alleviare i sintomi.
Viene somministrato in una struttura medica. Professionisti sanitari esperti saranno vicini per monitorare gli effetti collaterali durante e dopo il trattamento.
Remicade non deve essere assunto tutti i giorni. Dopo tre dosi iniziali, un popolo spesso vede benefici in appena sei dosi all'anno.
Lo svantaggio è che Remicade deve essere somministrato per via endovenosa in una struttura medica per un periodo di 2 ore.
Cimzia
Cimzia viene somministrato tramite una piccola iniezione. L'iniezione può essere praticata nello studio del medico oa casa.
Se scegli di ricevere il trattamento nello studio del tuo medico, hai la possibilità di ricevere il trattamento sotto forma di polvere. La polvere viene miscelata con acqua sterile e quindi iniettata.
L'altra opzione è usare siringhe preriempite. Le siringhe contengono farmaci già miscelati in dosi misurate. Questi possono essere utilizzati a casa o in uno studio medico.
Se scegli di eseguire i trattamenti da solo, riceverai un pacchetto con due siringhe e le istruzioni su come somministrare il trattamento.
Dopo le prime tre dosi, somministrate ogni 2 settimane, potrai prendere Cimzia una volta ogni 4 settimane.
I due biologici anti-integrina per il Crohn sono:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Questo tipo di biologico impedisce ai globuli bianchi che causano infiammazione di entrare nei tessuti bloccando una proteina sulla superficie di queste cellule.
Tysabri viene somministrato per via endovenosa ogni 4 settimane. Ci vuole circa un'ora per ricevere la dose completa.
Di solito vieni osservato per un'ora dopo. Tysabri viene generalmente utilizzato per le persone che non hanno risposto bene o sono intolleranti a un bloccante del TNF, immunomodulatore o corticosteroide.
Le persone con Crohn che stanno prendendo in considerazione Tysabri dovrebbero essere consapevoli di un effetto collaterale molto grave.
Le persone che assumono Tysabri hanno un aumentato rischio di una rara malattia del cervello chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML). Questo è il risultato di un virus, per il quale puoi essere testato in anticipo.
Gli operatori sanitari che prescrivono Tysabri per il Crohn ti avvertiranno di questi rischi. Spiegheranno anche come iscriversi a un programma di prescrizione chiamato TOUCH. Questo programma è l'unico modo per ricevere Tysabri.
Entyvio
Come Tysabri, Entyvio è approvato per il trattamento di adulti con malattia di Crohn da moderata a grave che non hanno risposto bene, sono intolleranti o per altri motivi non possono assumere un bloccante del TNF, un immunomodulatore o un corticosteroide.
Funziona in modo simile a Tysabri, agendo su alcuni globuli bianchi per impedire che causino l'infiammazione intestinale associata al Crohn.
Entyvio, tuttavia, è intestinale e non sembra avere lo stesso rischio di PML.
Entyvio viene somministrato sotto le cure di un medico come infusione endovenosa. Viene concesso più di 30 minuti il primo giorno di terapia. Viene quindi ripetuto la settimana 2, la settimana 6 e successivamente ogni 8 settimane.
Se non si verifica alcun miglioramento dei sintomi della malattia di Crohn entro la settimana 14, la terapia con Entyvio deve essere interrotta. Prima di avviare Entyvio, assicurati di essere aggiornato sulle tue vaccinazioni.
Stelara
La terza classe di biologici sono gli agonisti IL-12 e IL-23.
Stelara è il farmaco di questa classe approvato per il trattamento di adulti con Crohn da moderato a grave che non hanno risposto abbastanza bene alla terapia convenzionale.
Il farmaco prende di mira proteine specifiche che svolgono un ruolo chiave nel processo infiammatorio.
Stelara viene inizialmente somministrato per via endovenosa sotto la supervisione di un operatore sanitario.
Le seguenti dosi possono essere somministrate tramite un'iniezione sotto la pelle ogni 8 settimane da un operatore sanitario o mediante auto-somministrazione dopo essersi formati.
Effetti collaterali
Sebbene i benefici spesso superino di gran lunga i rischi, le terapie biologiche presentano gravi effetti collaterali. Il processo di terapia biologica riduce la capacità del corpo di combattere le infezioni.
Ciò può causare la tubercolosi e altre infezioni, comprese le infezioni cerebrali.
C'è anche una maggiore possibilità di alcuni tipi di cancro in coloro che assumono farmaci biologici, specialmente nei giovani. Uno è chiamato linfoma epatosplenico a cellule T. Questo tipo di cancro è spesso fatale.
Alcuni effetti collaterali comuni dei farmaci biologici includono:
- arrossamento, dolore, prurito o gonfiore intorno al sito di iniezione
- bassa pressione sanguigna
- orticaria o eruzione cutanea
- mal di stomaco
- mal di testa
- febbre o brividi
- nausea
- tosse o mal di gola
- respirazione difficoltosa
- mal di schiena
Considerazioni speciali
I biologici potrebbero non essere sicuri per tutti. Parla con il tuo medico delle considerazioni se:
- ha la tubercolosi (TB)
- ha una condizione cardiaca
- sono inclini alle infezioni
Tubercolosi
La tubercolosi è una malattia polmonare grave e infettiva. I farmaci biologici usati per la malattia di Crohn possono aumentare il rischio di riattivare un'infezione tubercolare dormiente nelle persone che sono state precedentemente esposte.
Il tuo medico dovrebbe testarti per la tubercolosi prima di iniziare qualsiasi terapia di Crohn con un biologico. Alcune persone che sono state esposte alla malattia potrebbero non saperlo. Il medico può raccomandare un trattamento per la tubercolosi prima di prendere un biologico.
Infezioni
Poiché i farmaci biologici possono ridurre la tua capacità di combattere le infezioni, il medico può suggerire un diverso tipo di terapia se sei più suscettibile.
Condizioni cardiache
I farmaci anti-TNF hanno un rischio elevato per le persone con determinate condizioni cardiache. Ciò include l'insufficienza cardiaca, che è quando il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue nel corpo.
Informi il medico il prima possibile se si verificano gonfiore dei piedi o mancanza di respiro durante l'assunzione di un farmaco biologico per il morbo di Crohn. Questi potrebbero essere segni di insufficienza cardiaca.
Altri problemi
Talvolta le terapie biologiche sono state collegate ad altri gravi problemi di salute. Nelle persone che assumono farmaci biologici, a volte (sebbene raramente) sono stati segnalati i seguenti problemi di salute:
- linfoma
- alcune malattie del sangue (sanguinamento, lividi)
- gravi reazioni allergiche
- danno al fegato
- problemi neurologici, inclusi intorpidimento, debolezza, formicolio o disturbi visivi, come visione offuscata, visione doppia o cecità parziale
Parla con il tuo medico per determinare la migliore terapia per te.
Porta via
I biologici offrono un vantaggio nel trattamento della malattia di Crohn perché questi farmaci prendono di mira specificamente le sostanze nel tuo corpo che causano l'infiammazione intestinale.
Il tuo medico può discutere tutte le opzioni e i loro benefici e rischi. Possono anche aiutarti a trovare il trattamento più efficace.
In alcuni casi, possono essere disponibili "biosimilari", che sono versioni generiche di farmaci biologici. Possono aiutarti a gestire il tuo Crohn e anche a risparmiare denaro.
Il tuo medico può dirti se questa è un'opzione.
.jpg)
