Quali sono i comuni trattamenti di prima linea per l'anemia? Perché un trattamento potrebbe non funzionare?
L'anemia, o un basso livello di emoglobina, è uno dei problemi più comuni riscontrati nelle cure primarie. L'emoglobina è una proteina presente nei globuli rossi (RBC) che contiene ferro.
L'anemia può verificarsi come risultato di un numero insufficiente di globuli rossi normali, di un numero di cellule normali con bassi livelli di emoglobina in ciascuna cellula o di emoglobina geneticamente modificata.
I trattamenti di prima linea per l'anemia dipendono dalla causa.
Un numero di cellule normali con bassa emoglobina cellulare significa che potresti non avere abbastanza ferro, vitamina B12 o folato, che sono tutti necessari per il tuo midollo osseo per produrre globuli rossi.
Bassi livelli di ferro possono anche derivare dalla perdita di sangue, ad esempio dai periodi mensili. La sostituzione di questi nutrienti di solito risolve facilmente l'anemia.
Possono verificarsi globuli rossi troppo pochi ma normali come risultato dell'assunzione di farmaci che sopprimono la produzione di globuli rossi. Interrompere o ridurre la dose di solito aiuta. A volte una condizione cronica, come l'insufficienza cardiaca, è la causa.
I globuli rossi vivono nel sangue per circa 120 giorni, quindi vengono scomposti e l'emoglobina viene riciclata. Se ciò accade più velocemente di quanto si producano le cellule, osservare uno striscio di sangue o il midollo osseo al microscopio potrebbe essere il passo successivo per determinare una causa e il trattamento.
Quali sono i segni che un trattamento per l'anemia non funziona?
Il trattamento non funziona se i tuoi sintomi non migliorano. La stanchezza è un sintomo comune e talvolta può verificarsi anche mancanza di respiro con un leggero esercizio. Questo perché la funzione principale dei globuli rossi è quella di portare l'ossigeno dai polmoni ad altre parti del corpo
Non abbastanza ossigeno nei tessuti significa che i tuoi muscoli potrebbero stancarsi troppo rapidamente o il tuo pensiero potrebbe essere torbido. Nei casi più gravi, il tuo cuore potrebbe non battere correttamente.
Un operatore sanitario ordinerà dei test prima di decidere se un trattamento per l'anemia non funziona? Quali test devo aspettarmi?
Gli esami del sangue di follow-up sono il primo passo. Ciò può includere:
- un esame emocromocitometrico completo (CBC), che controlla il livello di emoglobina e il numero di globuli rossi
- studi di follow-up su ferro, vitamina 12 o folato se la causa dell'anemia è nota
- un test per cercare una maggiore produzione di globuli rossi, nota come conta dei reticolociti, per vedere se il tuo midollo osseo sta facendo il suo lavoro
- può anche essere ordinato uno striscio di sangue periferico per cercare un riciclo troppo rapido delle cellule del sangue
- un test di elettroforesi dell'emoglobina per cercare problemi di proteine genetiche dell'emoglobina
A volte il basso livello di ferro è dovuto alla perdita di sangue nell'intestino che non è evidente. Il tuo fornitore potrebbe anche voler controllare le tue feci per quantità microscopiche di sangue, nel caso in cui stai sanguinando e non lo sai.
Se un trattamento di prima linea per l'anemia non funziona, qual è il passo successivo?
A volte le persone non possono assorbire ferro o vitamine per via orale o non ne assumono abbastanza in modo coerente per risolvere il problema.
Anche i farmaci da prescrizione e da banco possono interferire con l'assorbimento degli integratori. Sono disponibili anche iniezioni di ferro e vitamina B12 per via endovenosa.
Il passo successivo sarebbe un fisico completo alla ricerca di una malattia cronica. Ciò includerebbe test di screening su misura per te, se non sono già stati eseguiti.
Se l'anemia persiste o se hai più di 50 anni, può essere raccomandata un'endoscopia per cercare nello stomaco o nel colon per persistenti perdite di sangue microscopiche.
Se l'anemia diventa grave, potrebbe essere necessaria una trasfusione di sangue o un rinvio a uno specialista del sangue, noto come ematologo.
Quali sono gli effetti collaterali comuni dei trattamenti per l'anemia? Come vengono gestiti gli effetti collaterali?
Gli integratori orali di ferro sono il trattamento di prima linea per l'anemia, insieme a una dieta ricca di ferro, che può essere trovata nelle verdure a foglia verde scuro.
Tuttavia, la stitichezza da integratori di ferro è comune. Assicurati di seguire anche una dieta ricca di fibre.
Gli integratori di ferro possono essere meglio tollerati e sono ugualmente efficaci, se presi solo tre volte a settimana.
Il cibo aiuta con qualsiasi nausea e supporta l'assorbimento del ferro.
Se hai bisogno di ferro per via endovenosa, sarai monitorato attentamente durante la somministrazione in caso di reazione allergica.
Quali sono i rischi di anemia non trattata o sottotrattata?
Il rischio principale di anemia non trattata o sottotrattata è la mancanza di ossigeno a sufficienza per organi vitali come cervello, cuore o reni. Esistono anche rischi specifici per la gravidanza.
Senza un trattamento adeguato, alcuni pazienti sentono che il loro pensiero è un po 'torbido o sono più smemorati. La stanchezza è una lamentela comune.
I sintomi dell'anemia grave includono mancanza di respiro a riposo, vertigini o dolore al petto. Rivolgiti immediatamente al medico se si verificano questi sintomi perché possono essere pericolosi per la vita.
Gli alimenti ricchi di ferro aiutano con l'anemia?
La causa più comune di anemia è il basso contenuto di ferro nel corpo e nel sangue. Se questa è la causa, allora mangiare cibi ricchi di ferro può sicuramente aiutare. Il ferro, tuttavia, viene assorbito meglio dal cibo e meglio dai giovani.
Gli antiacidi possono interferire con l'assorbimento del ferro, mentre l'assunzione di vitamina C (acido ascorbico) può aiutare.
Anche l'assunzione di integratori di ferro tre volte a settimana può essere d'aiuto. Se ti viene la nausea o una grave stitichezza con gli integratori di ferro, provane uno con un contenuto di ferro inferiore o una forma liquida e assumilo con il cibo.
In casi estremi o resistenti, il ferro può essere somministrato anche per via endovenosa.
Se l'anemia non è correlata ai livelli di ferro o vitamine, aumentare l'assunzione di ferro non aiuta e può portare a problemi legati a un eccesso di ferro nel corpo.
Quanto spesso dovresti vedere un medico per monitorare l'anemia?
Ciò dipende dalla gravità e dalla causa dell'anemia.
Se la causa è un basso contenuto di ferro, il medico controllerà i tuoi studi sull'emocromo e sul ferro dopo un mese. I livelli di ferro dovrebbero tornare alla normalità dopo 2-4 mesi di integrazione. Anche i livelli di vitamina B12 e folato richiedono molto tempo per rispondere completamente.
Per altre cause di anemia, il tuo medico probabilmente discuterà con te i passaggi successivi per il trattamento e il monitoraggio.
Cosa devo fare per prepararmi per un controllo?
Non è necessaria alcuna preparazione per gli esami del sangue che potrebbero essere ordinati. Se è stata ordinata una procedura come un'endoscopia, il medico che esegue la procedura ti fornirà istruzioni dettagliate su come prepararti.
Cos'altro devono sapere le persone se hanno problemi a trovare un trattamento efficace per l'anemia?
In genere è meglio restare con lo stesso operatore sanitario con cui hai iniziato questo viaggio.
Se i tuoi sintomi persistono o i trattamenti non funzionano, il tuo fornitore può eseguire ulteriori test. Possono anche indirizzarti a uno specialista che può aiutarti a scoprire e trattare la causa principale dell'anemia.
La dottoressa Meredith Goodwin è un medico di medicina di famiglia certificato dal consiglio, che esercita a Sacramento, in California. Ha una vasta esperienza con la medicina di famiglia a spettro completo, comprese le visite a domicilio, la telemedicina, l'assistenza ai veterani, la difesa dei pazienti e la pianificazione dell'assistenza sanitaria. Ha conseguito la laurea in medicina presso il Columbia University College of Physicians and Surgeons di New York e ha completato la sua residenza in Medicina di Famiglia presso la UCLA. È membro dell'American Academy of Family Physicians (FAAFP).
