L'artrite psoriasica (PsA) è un tipo di artrite che si sviluppa nelle persone che hanno la psoriasi. La psoriasi è una condizione che causa chiazze di pelle secca e arrossata.
Fino al 30% delle persone con psoriasi svilupperà l'artrite psoriasica.
L'artrite psoriasica può verificarsi improvvisamente o lentamente nel tempo. In circa l'80-90% dei casi, si sviluppa dopo la diagnosi di psoriasi. La maggior parte delle persone con artrite psoriasica vede per la prima volta i sintomi svilupparsi dopo i 30 anni.
I sintomi includono affaticamento, gonfiore e dolorabilità articolare e ridotta mobilità. A volte le unghie sembrano infette e hanno un aspetto squamoso. Le punte delle dita e dei piedi tendono a gonfiarsi. Anche le articolazioni possono essere calde al tatto.
L'artrite psoriasica colpisce più spesso le seguenti parti del corpo:
- polsi
- colonna vertebrale (specialmente le articolazioni sacroiliache del bacino)
- dita
- dita dei piedi
- le spalle
- ginocchia
- collo
- occhi
Se stai riscontrando rigidità articolare, dolore o gonfiore che persiste, dovresti consultare un medico.
Analisi del sangue
L'artrite psoriasica non può essere diagnosticata con un semplice esame del sangue. Tuttavia, i sintomi dell'artrite psoriasica possono essere simili a quelli dell'artrite reumatoide (RA), quindi il medico probabilmente ordinerà un esame del sangue per escludere l'AR.
Il test determinerà se il tuo sangue è positivo per il fattore reumatoide (RF). Questo è un anticorpo trovato nel sangue delle persone con AR.
Il medico può anche ordinare un esame del sangue per cercare un livello elevato di proteina C-reattiva (CRP) o una velocità di eritrosedimentazione (ESR) elevata. Questi test non sono specifici per l'artrite psoriasica, ma indicano la presenza di infiammazione.
Gli esami del sangue possono anche aiutare a escludere la gotta e l'artrosi. Se hai l'artrite psoriasica, i test possono anche mostrare una lieve anemia.
Nessuno di questi segni e sintomi da solo può confermare l'artrite psoriasica. Il tuo medico deve esaminare tutte le prove per confermare la diagnosi.
Test di imaging
I raggi X non sono sempre utili per diagnosticare l'artrite psoriasica in stadio iniziale. Con il progredire della malattia, il medico può utilizzare test di imaging per vedere i cambiamenti nelle articolazioni che sono caratteristici di questo tipo di artrite.
Le scansioni MRI da sole non possono diagnosticare l'artrite psoriasica, ma possono aiutare a rilevare problemi ai tendini e ai legamenti. Le scansioni TC e gli ultrasuoni possono aiutare a determinare la progressione del coinvolgimento articolare.
Test dei fluidi articolari
Le persone con artrite psoriasica possono ricevere una diagnosi errata di gotta, una forma di artrite causata da una quantità eccessiva di acido urico nel corpo. La gotta di solito colpisce gli alluci.
Il medico può prelevare liquidi da un'articolazione interessata per determinare se contiene cristalli di acido urico. Se questi cristalli sono presenti, può essere confermata una diagnosi di gotta.
È anche possibile avere contemporaneamente gotta, psoriasi e artrite psoriasica.
Criteri CASPAR per la diagnosi
La diagnosi dell'artrite psoriasica segue i criteri CASPAR. Ai criteri viene assegnato un valore in punti, con tutti un valore di 1 punto ad eccezione della psoriasi corrente, che ha un valore di 2 punti.
I criteri sono i seguenti:
- attuale epidemia di psoriasi
- storia personale o familiare di psoriasi
- gonfiore delle dita delle mani o dei piedi, noto come dattilite
- problemi alle unghie, come la separazione dal letto ungueale
- escrescenze ossee vicino a un'articolazione che sono visibili su una radiografia
- assenza di fattore reumatoide (RF)
Una persona deve avere almeno 3 punti in base ai criteri CASPAR per essere diagnosticata con artrite psoriasica.
Opzioni di trattamento
Una volta che ti è stata diagnosticata, il tuo piano di trattamento dipenderà dalla gravità dei tuoi sintomi.
Per le articolazioni che sono dolorose ma non ancora a rischio di essere danneggiate, possono essere raccomandati farmaci antinfiammatori da banco (OTC). Questi includono ibuprofene (Motrin o Advil) e naprossene (Aleve).
Un dolore più intenso potrebbe richiedere una prescrizione di antidolorifici antinfiammatori.
I farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) possono evitare che un'articolazione venga danneggiata dall'artrite psoriasica. Gli esempi includono metotrexato e sulfasalazina. Questi farmaci potrebbero aiutare a rallentare la progressione della malattia se ti viene diagnosticata nelle prime fasi di artrite psoriasica.
Alcuni trattamenti possono migliorare i sintomi sia della psoriasi che dell'artrite psoriasica. Ma il successo di questi trattamenti varia da persona a persona.
Se ti viene diagnosticata dopo che hai sofferto di artrite psoriasica per un po 'di tempo, ciò influenzerà le tue decisioni di trattamento. Il medico potrebbe prescriverle un immunosoppressore per prevenire le riacutizzazioni e impedire che le articolazioni vengano ulteriormente danneggiate.
I farmaci biologici come gli inibitori del TNF-alfa sono un altro trattamento che riduce il dolore. Tuttavia, presentano gravi problemi di sicurezza come un aumento del rischio di infezione.
Infine, se il danno articolare deve essere affrontato in modo più diretto, il medico potrebbe voler iniziare con un'iniezione di steroidi nel sito dell'articolazione interessata. I casi che coinvolgono l'infiammazione e la distruzione delle articolazioni dell'artrite psoriasica potrebbero richiedere un intervento chirurgico di sostituzione dell'articolazione.
Perché hai bisogno di un reumatologo
Non esiste un singolo test per l'artrite psoriasica. Potrebbe essere necessario del tempo per fare una diagnosi definitiva. Se soffri di psoriasi e dolori articolari, il medico o il dermatologo potrebbero indirizzarti a un reumatologo.
Un reumatologo è un medico specializzato nella diagnosi e nel trattamento dell'artrite. Preparati a elencare tutti i tuoi sintomi, fornire una storia medica completa e informare il tuo medico se ti è stata diagnosticata la psoriasi.
Il tuo reumatologo condurrà un esame fisico e potrebbe chiederti di eseguire semplici compiti che dimostrano la tua mobilità.
Diagnosticare l'artrite psoriasica può essere come risolvere un mistero. Il tuo reumatologo può eseguire test per escludere altre forme di artrite, tra cui gotta, artrite reumatoide e artrite reattiva.
Possono cercare un livello elevato di ESR o PCR, che indica una certa quantità di infiammazione. E il tuo reumatologo può anche ordinare raggi X, scansioni MRI, ecografie o scansioni TC per cercare danni alle articolazioni.
Fiammate ripetute
Le persone con artrite possono sperimentare periodi di maggiore attività della malattia chiamati riacutizzazioni. I sintomi di una riacutizzazione comprendono dolori muscolari e articolari e gonfiore. Potresti anche avere tendinite e borsite.
Nell'artrite psoriasica, le dita delle mani e dei piedi possono gonfiarsi. Questo si chiama dattilite. Potresti anche provare dolore e gonfiore ai polsi, alle ginocchia, alle caviglie o alla parte bassa della schiena.
Ripetute riacutizzazioni possono aiutare il medico a fare una diagnosi di artrite psoriasica. A volte, una riacutizzazione della psoriasi coinciderà con una riacutizzazione dell'artrite psoriasica.
I fattori scatenanti comuni per l'artrite psoriasica includono:
- esposizione al fumo di sigaretta
- infezioni o ferite della pelle
- forte stress
- tempo freddo
- bere troppo alcol
- prendendo determinati farmaci e alimenti
Il cibo da asporto
La medicina tradizionale non è l'unica opzione di trattamento per l'artrite psoriasica. Ci sono scelte di vita che potrebbero rendere la tua condizione più tollerabile. Questi includono cambiamenti nella dieta, in particolare includendo più omega-3 e adottando un regime di esercizio.
Anche il mantenimento di un peso sano, la limitazione dell'amido e l'adozione di misure per proteggere le articolazioni possono aiutare.
Identifica i fattori scatenanti della riacutizzazione ed evitali. Inoltre, la tua storia familiare potrebbe indicare che hai un rischio maggiore di artrite psoriasica, quindi tienilo a mente.
L'artrite psoriasica, se trattata, di solito può essere rallentata per prevenire ulteriori danni alle articolazioni.
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