Cos'è la batteriuria asintomatica?
La batteriuria asintomatica si verifica quando i batteri sono presenti in un campione di urina svuotato. È causato dalla colonizzazione batterica delle vie urinarie.
Un'infezione del tratto urinario (UTI) causa sintomi come minzione frequente, minzione dolorosa o dolore pelvico. Ma la batteriuria asintomatica non causa alcun sintomo evidente. La condizione si riferisce semplicemente alla rilevazione di un numero elevato di batteri in un campione di urina.
Tuttavia, ci sono buone ragioni per essere preoccupati per questa infezione, in particolare se sei incinta. Può portare a una IVU superiore sintomatica (cioè pielonefrite). La pielonefrite è un tipo di infezione renale che può portare a complicazioni durante la gravidanza.
La batteriuria asintomatica colpisce dall'1 al 5% delle donne sane in premenopausa e dall'1,9 al 9,5% delle donne incinte. La batteriuria asintomatica è meno diffusa negli uomini.
Quali sono le cause della batteriuria asintomatica?
I batteri vengono tipicamente introdotti nel tratto urinario durante il rapporto o quando si pulisce dopo un movimento intestinale. Il batterio E. coli è responsabile della maggior parte dei casi di batteriuria asintomatica.
Altre specie batteriche possono anche causare colonizzazione, tra cui:
- Klebsiella pneumoniae
- Proteus mirabilis
- Pseudomonas aeruginosa
- Specie stafilococciche
- Specie Enterococcus
- Streptococchi di gruppo B.
Quali sono i fattori di rischio per la batteriuria asintomatica?
Poiché la batteriuria asintomatica non causa sintomi, è importante sapere cosa aumenta il rischio di infezione.
I ricercatori hanno identificato una serie di fattori di rischio, tra cui:
- gravidanza
- diabete
- aumento dell'età
- disturbi immunosoppressivi, come l'HIV, l'AIDS e alcuni tipi di cancro
- prendendo farmaci che sopprimono il sistema immunitario
- subendo una procedura che colpisce le vie urinarie
- ricevere un trapianto di rene
- ostruzioni delle vie urinarie, ad esempio da pietre
- perdita di controllo della vescica
- la presenza di un catetere urinario
- lesioni del midollo spinale
Se soffri o potresti avere uno di questi problemi o condizioni mediche, potresti essere a rischio di batteriuria asintomatica.
Tuttavia, secondo le recenti linee guida cliniche, lo screening per la batteriuria asintomatica è raccomandato solo per le donne in gravidanza, le persone sottoposte a determinate procedure urologiche endoscopiche e gli anziani con sintomi di UTI.
Quali sono le conseguenze della batteriuria asintomatica durante la gravidanza?
Nelle donne non gravide, la batteriuria asintomatica raramente causa gravi problemi. Tuttavia, nelle donne in gravidanza questa infezione può progredire verso l'alto, causando uretrite acuta, cistite acuta e pielonefrite acuta.
La batteriuria può portare a esiti avversi della gravidanza come basso peso alla nascita e parto pretermine. Il travaglio pretermine è la causa più comune di gravi complicazioni, inclusa la morte, nei neonati.
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), fino al 45% delle donne in gravidanza con batteriuria asintomatica non trattata svilupperà pielonefrite.
Un'infezione renale può anche portare a sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) o sepsi. La sepsi si verifica quando organismi patogeni o tossine invadono il sangue o i tessuti. Entrambi possono essere pericolosi per la vita.
Come viene diagnosticata la batteriuria asintomatica?
Poiché le persone con questa condizione sono per definizione prive di sintomi, un'urinocoltura positiva è l'unico mezzo di diagnosi.
Se sei incinta, il tuo medico probabilmente eseguirà uno screening. Le donne incinte dovrebbero essere sottoposte a screening all'inizio della gravidanza, tra la 12a e la 16a settimana.
Il medico ti chiederà di fornire un campione di urina a metà flusso pulito. Questo campione verrà quindi inviato a un laboratorio per essere coltivato. Questo campione può aiutare il medico a identificare il tipo e il numero di batteri presenti.
Il laboratorio utilizza una misurazione chiamata unità formanti colonie per millilitro (CFU / mL) per contare il numero di batteri presenti nel campione di urina. In caso di batteriuria asintomatica, un campione di urina positivo è definito come almeno 100.000 CFU / mL.
Se il tuo campione di urina è positivo e non hai sintomi di UTI, ti può essere diagnosticata una batteriuria asintomatica.
I criteri diagnostici variano tra uomini e donne e, più specificamente, donne in gravidanza. Le donne non gravide devono fornire due campioni positivi consecutivi della stessa specie batterica prima di ricevere una diagnosi di batteriuria asintomatica.
La maggior parte dei medici tratterà una donna incinta con un campione di urina che mostra un'adeguata crescita batterica. Uomini e persone con un catetere inserito devono fornire solo un campione positivo.
Come deve essere trattata la batteriuria asintomatica durante la gravidanza?
Le infezioni batteriche vengono solitamente trattate con antibiotici. Tuttavia, le persone non gravide con batteriuria asintomatica generalmente non richiedono un trattamento. Questo perché non sono presenti effetti negativi e i batteri possono risolversi spontaneamente nel tempo.
L'assunzione di antibiotici può anche interrompere il normale equilibrio dei batteri nel corpo. Inoltre, la prescrizione eccessiva di antibiotici può favorire l'emergere di ceppi batterici resistenti agli antibiotici.
Tuttavia, il trattamento antibiotico della batteriuria asintomatica è raccomandato per i seguenti gruppi:
- donne incinte
- persone che saranno sottoposte a una procedura che coinvolge il tratto urinario o la prostata
Le persone nei gruppi di cui sopra dovrebbero essere sottoposte a screening per la batteriuria asintomatica in modo che il trattamento possa iniziare prontamente se la condizione viene identificata.
Quali tipi di antibiotici possono essere prescritti durante la gravidanza?
Un breve ciclo di antibiotici orali è generalmente sufficiente per il trattamento. Il medico probabilmente prescriverà un ciclo di antibiotici da sette a dieci giorni. Dovresti assicurarti di terminare l'intero ciclo di antibiotici come indicato dal tuo medico.
Molti studi hanno confrontato diversi regimi antibiotici e hanno dimostrato che sono ugualmente efficaci nel trattamento della batteriuria asintomatica. Molto probabilmente il medico riceverà un rapporto con la tua urinocoltura che mostra gli antibiotici più efficaci per i tuoi batteri specifici.
Gli antibiotici che sono tipicamente usati per trattare le donne incinte con questa condizione includono:
- ampicillina (Principen)
- amoxicillina (Amoxil)
- cefalexina (Keflex)
- nitrofurantoina (Macrodantin)
Il medico prescriverà sicuramente un antibiotico considerato sicuro per l'uso durante la gravidanza. Alcuni antibiotici, come la ciprofloxacina (Cipro), sono spesso usati per trattare le infezioni urinarie nelle donne non gravide, ma non sono usati frequentemente in gravidanza a causa di problemi di sicurezza per il feto in via di sviluppo.
Cosa succede dopo il trattamento per la batteriuria asintomatica durante la gravidanza?
Una volta completato il programma di trattamento, visiterai nuovamente il tuo medico per verificare la risoluzione.
Dopo aver assunto antibiotici, le donne incinte eseguiranno un'altra urinocoltura per assicurarsi che i batteri siano stati uccisi. Se tale coltura è negativa, possono essere periodicamente sottoposti a screening per la reinfezione fino al parto.
Come si può prevenire la batteriuria asintomatica?
Puoi aiutare a prevenire la colonizzazione batterica delle vie urinarie seguendo queste linee guida:
- Bevi molti liquidi. Cerca di bere diversi bicchieri d'acqua ogni giorno. Questo può aiutare a scovare i batteri dal tratto urinario.
- Strofinare dalla parte anteriore a quella posteriore dopo un movimento intestinale. Pulire da dietro in avanti può introdurre batteri dall'intestino di una donna nel suo tratto urinario.
- Urina subito dopo aver fatto sesso. Questo aiuta a eliminare i batteri dal tratto urinario.
- Bevi succo di mirtillo rosso. Sebbene gli studi non siano conclusivi, il succo di mirtillo rosso può rallentare o impedire la crescita batterica nel tratto urinario.
Quali sono le prospettive per la batteriuria asintomatica in gravidanza?
La batteriuria asintomatica è tipicamente una condizione benigna nella maggior parte delle persone. Tuttavia, aumenta il rischio di infezioni come la pielonefrite per le donne in gravidanza. Di conseguenza, aumenta anche il rischio di parto pretermine e altre complicazioni.
Le donne incinte dovrebbero essere sottoposte a screening precocemente e, se la condizione è presente, trattate con un breve ciclo di antibiotici.
Rivolgiti a un medico se alla fine sviluppi sintomi, tra cui minzione frequente, dolore pelvico o altri indicatori di un UTI.
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