Lesioni alla ginocchiera
La sublussazione è un'altra parola per la dislocazione parziale di un osso. La sublussazione rotulea è una lussazione parziale della rotula (rotula). È anche noto come instabilità rotulea o instabilità della rotula.
La rotula è un piccolo osso protettivo che si attacca vicino alla parte inferiore del femore (femore). Mentre pieghi e raddrizzi il ginocchio, la rotula si muove su e giù in un solco nella parte inferiore della coscia, chiamato troclea.
Diversi gruppi di muscoli e legamenti tengono in posizione la rotula. Quando si infortunano, la rotula potrebbe uscire dal solco, causando dolore e difficoltà a flettere il ginocchio.
L'estensione della lussazione determina se è chiamata sublussazione rotulea o lussazione.
La maggior parte delle lesioni spinge la rotula verso l'esterno del ginocchio. Ciò può anche danneggiare il legamento all'interno del ginocchio, noto come legamento patello-femorale mediale (MPFL). Se l'MPFL non guarisce correttamente, può preparare il terreno per una seconda dislocazione.
Quali sono i sintomi?
Potrebbero verificarsi i seguenti sintomi con sublussazione rotulea:
- instabilità, presa o blocco del ginocchio
- scivolamento della rotula verso l'esterno del ginocchio
- dolore dopo una seduta prolungata
- dolore nella parte anteriore del ginocchio che peggiora dopo l'attività
- schiocchi o crepe nel ginocchio
- rigidità o gonfiore del ginocchio
Sebbene tu possa essere in grado di autodiagnosticare, dovrai consultare un medico per il trattamento.
Quali sono le cause della sublussazione rotulea?
Qualsiasi attività estrema o sport di contatto può causare una sublussazione rotulea.
Le sublussazioni e le lussazioni rotulee colpiscono principalmente le persone giovani e attive, soprattutto di età compresa tra 10 e 20 anni. La maggior parte dei primi infortuni si verificano durante lo sport.
Dopo un infortunio iniziale, le possibilità di una seconda lussazione sono molto alte.
Come viene diagnosticata la sublussazione rotulea?
Per diagnosticare una sublussazione rotulea, il medico piegherà e raddrizzerà il ginocchio infortunato e sentirà l'area intorno alla rotula.
I raggi X possono essere utilizzati per vedere come la rotula si inserisce nella scanalatura nella parte inferiore della rotula e per identificare qualsiasi altra possibile lesione ossea.
La risonanza magnetica per immagini (MRI) può essere utilizzata per visualizzare i legamenti e altri tessuti molli attorno alla rotula. I bambini e gli adolescenti a volte non sono consapevoli di aver avuto una lussazione rotulea. La risonanza magnetica può aiutare a confermarlo.
Quali sono le opzioni di trattamento non chirurgico?
Il trattamento non chirurgico è raccomandato per la maggior parte delle persone con una sublussazione o lussazione rotulea per la prima volta.
Il trattamento non chirurgico include:
- RISO (riposo, glassa, compressione ed elevazione)
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene (Advil, Motrin)
- Fisioterapia
- stampelle o un bastone per togliere il peso dal ginocchio
- tutori o calchi per immobilizzare il ginocchio
- calzature specializzate per diminuire la pressione sulla rotula
Dopo una sublussazione rotulea, hai circa il 33% di possibilità di recidiva.
Nel 2007, una revisione sistematica di 70 studi precedenti ha rilevato poca differenza nei risultati a lungo termine tra coloro che hanno subito un intervento chirurgico per la loro lussazione rotulea e quelli che non l'hanno fatto. Coloro che hanno subito un intervento chirurgico avevano meno probabilità di avere una seconda lussazione, ma più probabilità di sviluppare artrite al ginocchio.
Uno studio del 2015 ha rilevato un tasso inferiore di recidiva di lussazione completa della rotula nelle persone che hanno subito un trattamento chirurgico. Ma il tasso di recidiva della sublussazione rotulea era quasi lo stesso (32,7 contro 32,8%), indipendentemente dal fatto che la persona avesse subito un intervento chirurgico o meno.
Quali sono le opzioni di trattamento chirurgico?
La maggior parte dei casi di sublussazione rotulea per la prima volta vengono trattati in modo conservativo, senza intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è consigliato se si dispone di un episodio ripetuto o in casi speciali.
Alcuni tipi comuni di intervento chirurgico per episodi ripetuti di sublussazione o lussazione rotulea sono:
Ricostruzione del legamento femoro-rotulea mediale (MPFL)
Il legamento femoro-rotulea mediale (MPFL) tira la rotula verso l'interno della gamba. Quando il legamento è debole o danneggiato, la rotula può dislocarsi verso l'esterno della gamba.
La ricostruzione MPFL è una chirurgia artroscopica che coinvolge due piccole incisioni. In questa operazione, il legamento viene ricostruito utilizzando un piccolo pezzo di tendine prelevato dal proprio muscolo bicipite femorale o da un donatore. Ci vuole circa un'ora. Di solito torni a casa lo stesso giorno indossando un tutore per stabilizzare il ginocchio.
Il tutore mantiene la gamba dritta mentre si cammina. Viene indossato per sei settimane. Dopo sei settimane, inizi la terapia fisica. La maggior parte delle persone può riprendere sport e svolgere attività da quattro a sette mesi dopo la ricostruzione dell'MPFL.
Trasferimento della tuberosità tibiale
La tibia è un altro nome per il tuo stinco. La tuberosità tibiale è un'elevazione oblunga, o rigonfiamento, nella tibia appena sotto il ginocchio.
Il tendine che guida la rotula mentre si muove su e giù nel solco trocleare si attacca alla tuberosità tibiale. Una lesione che ha causato la lussazione della rotula potrebbe aver danneggiato il punto di connessione di questo tendine.
L'operazione di trasferimento del tubercolo tibiale richiede un'incisione lunga circa tre pollici sopra lo stinco. In questa operazione, il medico trasferisce un piccolo pezzo di tuberosità tibiale per migliorare l'attaccamento del tendine. Questo quindi aiuta la rotula a muoversi correttamente nella sua scanalatura.
Il chirurgo posizionerà una o due viti all'interno della gamba per fissare il pezzo di osso che viene trasferito. L'operazione dura circa un'ora.
Ti verranno fornite delle stampelle da usare per sei settimane dopo l'intervento. Successivamente, inizia la terapia fisica. La maggior parte delle persone è in grado di tornare al lavoro oa scuola due settimane dopo l'intervento. Ci vogliono circa nove mesi prima che tu possa tornare allo sport.
Rilascio laterale
Fino a circa 10 anni fa, il rilascio laterale era il trattamento chirurgico standard per la sublussazione rotulea, ma oggigiorno è raro perché aumenta il rischio di recidiva di instabilità nella rotula.
In questa procedura, i legamenti all'esterno del ginocchio vengono parzialmente tagliati per evitare che tirino di lato la rotula.
Quanto tempo ci vuole per recuperare?
Senza intervento chirurgico
Se non hai un intervento chirurgico, il tuo recupero inizierà con il trattamento di base di quattro lettere noto come RISO. Questo sta per
- riposo
- glassatura
- compressione
- elevazione
Inizialmente, non dovresti spingerti a muoverti più di quanto sia comodo. Il medico può prescriverti delle stampelle o un bastone per togliere il peso dal ginocchio.
Probabilmente rivedrai il tuo medico entro pochi giorni dall'infortunio. Ti diranno quando è il momento di iniziare ad aumentare l'attività.
Probabilmente ti verrà assegnata la terapia fisica due o tre volte a settimana per le prime sei settimane. Il tuo fisioterapista ti aiuterà a valutare quando sei pronto per tornare a fare sport e altre attività faticose.
Con la chirurgia
Se hai subito un intervento chirurgico, il recupero è un processo più lungo. Potrebbero essere necessari dai quattro ai nove mesi prima che tu possa riprendere lo sport, anche se dovresti essere in grado di riprendere le attività leggere entro 2-6 settimane.
Come prevenire la sublussazione rotulea
Alcuni esercizi possono aiutare a rafforzare i muscoli delle gambe e ridurre la possibilità di lesioni al ginocchio, inclusa la sublussazione rotulea. Per ridurre il rischio di questo tipo di lesioni, aggiungi alcuni dei seguenti esercizi alla tua routine:
- esercizi che rafforzano i quadricipiti, come squat e sollevamento delle gambe
- esercizi per rafforzare le cosce interne ed esterne
- esercizi di ricciolo del tendine del ginocchio
Se hai già avuto un infortunio alla rotula, indossare un tutore può aiutare a prevenire le recidive.
Indossare indumenti protettivi adeguati negli sport di contatto è un altro modo importante per prevenire tutti i tipi di lesioni alla rotula.
prospettiva
La sublussazione rotulea è una lesione comune per bambini e adolescenti, così come alcuni adulti. Il primo evento normalmente non richiede un intervento chirurgico. Se è necessario un intervento chirurgico, è probabile che una serie di nuove tecniche riacquisti tutta o la maggior parte della tua forza e attività precedenti.
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