Cisti mixoidi digitali: cause e trattamento

Panoramica

Una cisti mixoide è un piccolo nodulo benigno che si verifica sulle dita delle mani o dei piedi, vicino a un'unghia. È anche chiamata cisti mucosa digitale o pseudocisti mucosa. Le cisti mixoidi sono generalmente prive di sintomi.

La causa delle cisti mixoidi non è certa. Di solito sono associati all'osteoartrite. Si stima che dal 64% al 93% delle persone con artrosi abbia cisti mixoidi.

La maggior parte delle cisti mixoidi si verifica in persone di età compresa tra 40 e 70 anni, ma possono essere trovate a tutte le età. Ne sono colpite il doppio delle donne rispetto agli uomini.

Mixoide significa simile al muco. Viene dalle parole greche per muco (myxo) e somiglianza (eidos). Ciste deriva dalla parola greca per vescica o sacca (kystis).

Cause delle cisti mixoidi

La causa esatta delle cisti mixoidi non è nota, ma ci sono due spiegazioni di base.

• La cisti si forma quando il tessuto sinoviale attorno all'articolazione delle dita o dei piedi degenera. Questo è associato all'osteoartrite e ad altre malattie degenerative delle articolazioni. A volte può essere coinvolta una piccola crescita ossea formata dalla degenerazione della cartilagine articolare (un osteofita).
• La cisti si forma quando i fibroblasti nel tessuto connettivo producono troppa mucina (un ingrediente del muco). Questo tipo di cisti non comporta la degenerazione articolare.

In alcuni casi, soprattutto con le persone sotto i 30 anni, il trauma al dito o ai piedi può essere coinvolto nel causare una cisti. Un piccolo numero di persone può sviluppare cisti mixoidi dal movimento ripetitivo delle dita.

Sintomi delle cisti mixoidi

Le cisti mixoidi sono:

• piccole protuberanze rotonde o ovali
• fino a 1 centimetro (cm) di dimensione (0,39 pollici)
• liscio
• solido o pieno di liquido
• di solito non è doloroso, ma l'articolazione vicina può avere dolore da artrite
• color pelle o traslucido con una sfumatura rossastra o bluastra e spesso sembra una "perla"
• crescita lenta

Le cisti mixoidi tendono a formarsi sulla mano dominante sul medio o sull'indice, vicino all'unghia. Le cisti sulle dita dei piedi non sono comuni.

Quando una ciste cresce su una parte dell'unghia, può causare lo sviluppo di un solco nell'unghia o può dividere l'unghia. A volte può causare la perdita delle unghie.

Le cisti mixoidi che crescono sotto l'unghia sono rare. Questi possono essere dolorosi, a seconda di quanto la cisti cambia la forma dell'unghia.

Quando si ferisce una cisti mixoide, potrebbe fuoriuscire un liquido appiccicoso. Dovresti consultare il tuo medico se una cisti mostra segni di infezione.

Trattamento per le cisti mixoidi

La maggior parte delle cisti mixoidi non è dolorosa. A meno che tu non sia soddisfatto del modo in cui la tua cisti appare o ti intralcia, non è necessario alcun trattamento. Potresti semplicemente voler tenere d'occhio la cisti. Ma tieni presente che una cisti mixoide raramente si restringe e si risolve da sola.

Sono disponibili molti trattamenti possibili per le cisti mixoidi ei loro pro e contro sono ben studiati.

In molti casi la cisti ricresce dopo il trattamento. Sono stati studiati i tassi di recidiva per diversi trattamenti. Inoltre, alcuni metodi di trattamento possono:

• lasciare cicatrici
• comportano dolore o gonfiore
• diminuire la mobilità articolare

Se sei interessato a rimuovere la tua cisti, discuti con il tuo medico o specialista quale trattamento potrebbe essere migliore per te. Ecco le possibilità di trattamento:

Non chirurgico

• Coagulazione a infrarossi Questa procedura utilizza il calore per bruciare la base della cisti. Una revisione della letteratura del 2014 ha mostrato che il tasso di recidiva con questo metodo è compreso tra il 14% e il 22%.
• Crioterapia La cisti viene drenata e quindi viene utilizzato azoto liquido per congelare e scongelare alternativamente la cisti. L'obiettivo è impedire a più liquidi di raggiungere la cisti. Il tasso di recidiva con questa procedura è compreso tra il 14% e il 44%. La crioterapia può essere dolorosa in alcuni casi.
• Laser ad anidride carbonica Il laser viene utilizzato per bruciare (ablare) la base della cisti dopo che è stata drenata. C'è un tasso di recidiva del 33% con questa procedura.
• Terapia fotodinamica intralesionale: questo trattamento drena la cisti e inietta nella cisti una sostanza che la rende fotosensibile. Quindi la luce laser viene utilizzata per bruciare la base della cisti. Un piccolo studio del 2017 (10 persone) ha avuto una percentuale di successo del 100% con questo metodo. Non si sono verificate recidive di cisti dopo 18 mesi.
• Needling ripetuto Questa procedura utilizza un ago sterile o una lama di coltello per perforare e drenare la cisti mixoide. Potrebbe essere necessario eseguire da due a cinque volte. Il tasso di recidiva della cisti è compreso tra il 28% e il 50%.
• Iniezione con uno steroide o una sostanza chimica che restringe il fluido (agente sclerosante). Può essere utilizzata una varietà di sostanze chimiche, come iodio, alcol o polidocanolo. Questo metodo ha il tasso di recidiva più elevato: dal 30 al 70 percento.

Chirurgico

I trattamenti chirurgici hanno un alto tasso di successo, che va dall'88% al 100%. Per questo motivo, il medico può raccomandare un intervento chirurgico come trattamento di prima linea.

La chirurgia taglia via la cisti e copre l'area con un lembo cutaneo che si chiude mentre guarisce. La dimensione del lembo è determinata dalla dimensione della cisti. L'articolazione interessata viene talvolta raschiata e gli osteofiti (escrescenze ossee dalla cartilagine articolare) vengono rimossi.

A volte, il chirurgo può iniettare la tintura nell'articolazione per trovare (e sigillare) il punto di perdita di fluido. In alcuni casi, il lembo può essere cucito e potresti ricevere una stecca da indossare dopo l'intervento chirurgico.

In chirurgia e nei metodi non chirurgici, la cicatrizzazione che interrompe la connessione tra l'area della cisti e l'articolazione impedisce la fuoriuscita di più liquido dalla cisti. Sulla base del suo trattamento di 53 persone con cisti mixoidi, un ricercatore ha sostenuto che la cicatrizzazione può essere eseguita senza la necessità di rimuovere la cisti e un lembo cutaneo.

Metodi domestici

Puoi provare a curare la tua cisti a casa usando una compressione decisa ogni giorno per alcune settimane.

Non forare o cercare di drenare la cisti a casa a causa del rischio di infezione.

Esistono prove aneddotiche che l'ammollo, il massaggio e l'applicazione di steroidi topici alle cisti mixoidi possono aiutare.

Le prospettive

Le cisti mixoidi non sono cancerose. Non sono contagiose e di solito sono prive di sintomi. Sono spesso associati all'osteoartrosi delle dita delle mani o dei piedi.

Sono disponibili molti trattamenti, sia non chirurgici che chirurgici. I tassi di recidiva sono alti. La rimozione chirurgica ha il risultato più positivo, con il minor numero di recidive.

Se la tua cisti è dolorosa o antiestetica, discuti con il medico i potenziali trattamenti e gli esiti. Rivolgiti subito al medico se la tua cisti mixoide presenta segni di infezione.