Medicare copre la gestione del dolore?

• Medicare copre diverse terapie e servizi diversi utilizzati nella gestione del dolore.
• I farmaci che gestiscono il dolore sono coperti da Medicare Parte D.
• Le terapie ei servizi per la gestione del dolore sono coperti da Medicare Parte B.
• I piani Medicare Advantage generalmente coprono almeno gli stessi farmaci e servizi delle parti B e D.

Il termine "gestione del dolore" può includere molte cose diverse. Alcune persone potrebbero aver bisogno di una gestione del dolore a breve termine dopo un intervento chirurgico o un infortunio. Altri potrebbero aver bisogno di gestire il dolore cronico a lungo termine per condizioni come l'artrite, la fibromialgia o altre sindromi dolorose.

La gestione del dolore può essere costosa, quindi ti starai chiedendo se Medicare la copre. Medicare copre molte delle terapie e dei servizi di cui avrai bisogno per la gestione del dolore.

Continua a leggere per scoprire quali parti di Medicare coprono diverse terapie e servizi, i costi che puoi aspettarti e altro sui molti modi in cui il dolore può essere gestito.

Cosa copre Medicare per la gestione del dolore?

Medicare fornisce la copertura per molti trattamenti e servizi necessari per gestire il dolore. Ecco una panoramica delle parti che lo coprono e dei trattamenti inclusi.

Medicare Parte B

Medicare Parte B, la tua assicurazione medica, coprirà i seguenti servizi relativi alla gestione del dolore:

• Gestione dei farmaci. Potrebbe essere necessaria l'approvazione preventiva prima di poter riempire farmaci antidolorifici. Potresti anche ricevere una quantità limitata.
• Servizi di integrazione della salute comportamentale. A volte, le persone con dolore cronico possono anche avere problemi di ansia e depressione. Medicare copre i servizi di salute comportamentale per aiutare a gestire queste condizioni.
• Fisioterapia. Per problemi di dolore sia acuto che cronico, il medico può prescrivere una terapia fisica per aiutare a gestire il dolore.
• Terapia occupazionale. Questo tipo di terapia ti aiuta a tornare alle normali attività quotidiane che potresti non essere in grado di svolgere mentre provi dolore.
• Manipolazione spinale chiropratica. La parte B riguarda la manipolazione manuale limitata della colonna vertebrale se necessaria dal punto di vista medico per correggere una sublussazione.
• Screening e consulenza per l'abuso di alcol. A volte, il dolore cronico può portare all'abuso di sostanze. Medicare copre anche screening e consulenza per questo.

Medicare Parte D

Medicare Part D (copertura per farmaci su prescrizione) ti aiuterà a pagare i tuoi farmaci e i programmi per gestirli. I programmi di gestione della terapia farmacologica sono coperti e possono offrire aiuto per affrontare esigenze sanitarie complesse. Spesso, per alleviare i sintomi vengono prescritti farmaci oppioidi per il dolore, come l'idrocodone (Vicodin), l'ossicodone (OxyContin), la morfina, la codeina e il fentanil.

Gestione del dolore durante il trattamento ospedaliero

Potresti ricevere la gestione del dolore se sei ricoverato in un ospedale o in una struttura di assistenza a lungo termine per i seguenti motivi:

• incidente d'auto o lesioni gravi
• chirurgia
• trattamento per una malattia grave (cancro, per esempio)
• cure di fine vita (hospice)

Durante il ricovero in ospedale, potresti aver bisogno di diversi servizi o terapie differenti per gestire il tuo dolore, tra cui:

• iniezioni epidurali o altre iniezioni spinali
• farmaci (sia narcotici che non narcotici)
• terapia occupazionale
• Fisioterapia

Idoneità alla copertura

Per avere diritto alla copertura, è necessario essere iscritti a un piano Medicare originale o a un piano Medicare Parte C (Medicare Advantage). La tua degenza ospedaliera deve essere ritenuta necessaria dal punto di vista medico da un medico e l'ospedale deve partecipare a Medicare.

Costi Medicare Parte A.

Medicare Parte A è la tua assicurazione ospedaliera. Durante il ricovero in ospedale, sarai responsabile dei seguenti costi ai sensi della Parte A:

• $ 1.408 di franchigia per ogni periodo di beneficio prima dell'inizio della copertura
• $ 0 di coassicurazione per ogni periodo di vantaggio per i primi 60 giorni
• $ 352 di coassicurazione al giorno di ciascun periodo di beneficio per i giorni da 61 a 90
• $ 704 di coassicurazione per ogni "giorno di riserva a vita" dopo il giorno 90 per ogni periodo di beneficio (fino a 60 giorni nel corso della vita)
• 100 percento dei costi oltre i giorni di riserva a vita

Costi Medicare Parte C.

I costi nell'ambito di un piano Medicare Parte C saranno diversi e dipenderanno dal piano di cui disponi e dalla copertura che hai scelto. La copertura prevista da un piano Parte C deve essere almeno uguale a quella coperta da Medicare originale.

Trattamento ambulatoriale

Alcune forme di gestione ambulatoriale del dolore sono coperte anche da Medicare Parte B. Ciò include cose come:

• gestione dei farmaci
• manipolazione della colonna vertebrale, se necessario dal punto di vista medico
• iniezioni ambulatoriali (iniezioni di steroidi, iniezioni epidurali)
• stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS) per il dolore dopo una procedura chirurgica
• trapianto di sangue epidurale autogeno (patch di sangue) per il mal di testa dopo un prelievo epidurale o spinale

Idoneità alla copertura

Prima che questi servizi e procedure siano coperti, un medico iscritto a Medicare deve certificare che sono necessari dal punto di vista medico per trattare la tua condizione.

Costi Medicare Parte B.

Secondo Medicare Parte B, sei responsabile del pagamento di:

• Una franchigia annuale di $ 198, che deve essere soddisfatta ogni anno prima di coprire qualsiasi servizio necessario dal punto di vista medico
• Il tuo premio mensile, che è di $ 144,60 per la maggior parte delle persone nel 2020

Farmaci

Farmaci da prescrizione

Medicare Part D fornisce la copertura per i farmaci su prescrizione. Sia la Parte D che alcuni piani Medicare Parte C / Medicare Advantage coprono molti dei farmaci che possono essere prescritti per la gestione del dolore. Questi piani possono anche coprire programmi di gestione della terapia farmacologica se si hanno esigenze sanitarie più complesse.

I farmaci comuni che possono essere utilizzati nella gestione del dolore includono, ma non sono limitati a:

• farmaci antidolorifici come Percocet, Vicodin o ossicodone
• gabapentin (un medicinale per il dolore ai nervi)
• celecoxib (un farmaco antinfiammatorio)

Questi farmaci sono disponibili in forme generiche e di marca. I farmaci coperti dipenderanno dal tuo piano particolare. I costi variano da un piano all'altro, così come gli importi della copertura per i diversi farmaci. I costi dipenderanno dal formulario del tuo piano individuale, che utilizza un sistema a livelli per raggruppare i farmaci in costi elevati, medi e inferiori.

È importante rivolgersi a un fornitore di assistenza sanitaria e una farmacia partecipanti per ottenere le prescrizioni per Medicare Parte D. Per la Parte C, è necessario utilizzare fornitori in rete per garantire tutti i vantaggi.

Una nota sui farmaci antidolorifici

Il tuo medico dovrebbe darti una vasta gamma di opzioni per trattare il tuo dolore, non solo farmaci narcotici. Con l'aumento delle overdose da oppioidi negli ultimi tempi, viene posta maggiore enfasi sull'uso sicuro di stupefacenti.

Potrebbe valere la pena chiedere una seconda opinione per vedere se altre opzioni non narcotiche, come la terapia fisica, potrebbero aiutare con la tua condizione.

Farmaci da banco (OTC)

I farmaci da banco che possono essere utilizzati per la gestione del dolore includono:

• acetaminofene
• ibuprofene
• naprossene
• cerotti alla lidocaina o altri farmaci topici

Medicare Part D non copre i farmaci da banco, ma solo i farmaci su prescrizione. Alcuni piani della Parte C possono includere un'indennità per questi farmaci. Verifica la copertura con il tuo piano e tienilo a mente quando acquisti un piano Medicare.

Perché potrei aver bisogno di una gestione del dolore?

La gestione del dolore comprende trattamenti, terapie e servizi utilizzati per trattare il dolore acuto e cronico. Il dolore acuto è tipicamente associato a una nuova malattia o lesione. Esempi di dolore acuto includono:

• dolore dopo l'intervento chirurgico
• dolore dopo un incidente d'auto
• osso rotto o distorsione alla caviglia
• dolore episodico intenso

Esempi di condizioni di dolore cronico includono:

• dolore da cancro
• fibromialgia
• artrite
• ernia del disco nella schiena
• sindrome del dolore cronico

Altri metodi di gestione del dolore

Oltre agli antidolorifici e alla terapia fisica, esistono altri metodi per la gestione del dolore cronico. Molte persone trovano sollievo con le seguenti terapie:

• l'agopuntura, che attualmente è coperta da Medicare per le persone che hanno problemi con la lombalgia
• CBD o altri oli essenziali
• terapia del freddo o del calore

La maggior parte di questi non sono coperti da Medicare, ma controlla con il tuo piano specifico per vedere se una terapia è coperta.

Il cibo da asporto

• Le terapie ei servizi per la gestione del dolore sono generalmente coperti dalla maggior parte dei piani Medicare se sono certificati come necessari dal punto di vista medico da un operatore sanitario.
• La copertura Medicare Advantage può variare da piano a piano, quindi assicurati di verificare con il tuo fornitore di assicurazione cosa è coperto dal tuo piano specifico.
• Ci sono molte altre opzioni da esplorare per gestire il dolore oltre ai farmaci antidolorifici.