Panoramica
La malattia di Crohn è un tipo di malattia infiammatoria intestinale (IBD). Può certamente causare problemi quando si tratta di scegliere cosa mangiare e bere. Non solo la condizione causa infiammazione del tratto digerente e sintomi fastidiosi, ma le conseguenze a lungo termine possono anche includere la malnutrizione.
Per complicare le cose, le tue abitudini alimentari possono peggiorare i sintomi. Sebbene non esista una dieta salutare nota per il Crohn, mangiare ed evitare determinati cibi può aiutare a prevenire le riacutizzazioni.
Cereali
I cereali sono alimenti di base comuni. I cereali integrali sono spesso pubblicizzati come quelli che forniscono i maggiori benefici dietetici perché sono ricchi di fibre e sostanze nutritive. La ricerca suggerisce che una dieta ricca di fibre può ridurre il rischio di sviluppare IBD.
Ma una volta che si riceve una diagnosi di IBD e la malattia è attiva, il fattore fibra potrebbe essere problematico. La fibra insolubile, che si trova nelle bucce di frutta e verdura, semi, verdure a foglia scura e prodotti integrali, passa intatta attraverso il tubo digerente. Ciò può aumentare la diarrea e il dolore addominale. Tuttavia, la colpa può essere anche di altre sostanze nei cereali, come il glutine o i carboidrati fermentabili (FODMAP).
Quali cereali evitare o limitare:
- pane di farina integrale
- pasta integrale
- segale e prodotti a base di segale
- orzo
Prova questi invece:
- riso e pasta di riso
- patate
- farina di mais e polenta
- fiocchi d'avena
- pane senza glutine
A seconda dei sintomi individuali, il medico può raccomandare una dieta povera di fibre. Ciò significa che dovrai limitare la quantità di cereali integrali che mangi. Secondo la Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA), le persone con Crohn possono beneficiare di un piano alimentare a basso contenuto di fibre e a basso residuo per aiutare a gestire la costrizione intestinale tenue o i sintomi acuti. Questo tipo di dieta riduce le fibre e gli "scarti" che possono rimanere indietro e irritare le viscere.
Tuttavia, la ricerca in corso mette in dubbio l'utilità delle diete a basso contenuto di fibre nella gestione della malattia di Crohn. Un piccolo studio del 2015 che utilizzava una dieta a favore delle piante che includeva uova, latticini, pesce e fibre ha mostrato un alto tasso di remissione mantenuta per due anni. Nel complesso, i ricercatori hanno esaminato anche altri studi e hanno concluso che le diete a base vegetale possono aiutare a ridurre l'infiammazione intestinale e migliorare la salute generale. I ricercatori hanno riferito che la maggiore assunzione di fibre non ha comportato sintomi o esiti sfavorevoli.
Frutta e verdura
A causa dei loro numerosi benefici, è un peccato pensare che frutta e verdura dovrebbero essere evitate da persone con Crohn. La verità è che i prodotti grezzi possono causare problemi per lo stesso motivo dei cereali integrali: alto contenuto di fibre insolubili.
Non devi necessariamente eliminare ogni frutto e verdura dalla tua dieta, ma alcuni tipi di frutta e verdura possono essere eccezionalmente duri per il tratto digestivo di un Crohn, sia a causa del contenuto di fibre che di FODMAP.
Quali frutti e verdure limitare possibilmente:
- mele con la buccia
- broccoli
- cavolo
- cavolfiore
- carciofi
- ciliegie
- Pesche
- prugne
Prova questi invece:
- Salsa di mele
- verdure al vapore o ben cotte
- cetrioli pelati
- peperoni
- banane
- Cantalupo
- squash
- zucca
Invece di evitare del tutto frutta e verdura, puoi comunque trarne alcuni vantaggi elaborandole in modo diverso. Ad esempio, cuocere e cuocere al vapore frutta e verdura può renderle più facilmente digeribili.
Tuttavia, questo processo può anche rimuovere alcuni dei loro importanti nutrienti, in particolare vitamine ed enzimi idrosolubili. Potresti parlare con il tuo medico e dietista dei modi per prevenire eventuali carenze.
Proteine e carne
Quando si tratta di riacutizzazioni di Crohn, le selezioni di proteine dovrebbero essere basate sul contenuto di grassi. Le carni con un contenuto di grassi più elevato dovrebbero essere evitate. Optare per proteine con meno grassi è una scelta migliore.
Quali proteine evitare o limitare:
- carne rossa
- salsicce
- pollame di carne scura
Prova questi invece:
- uova
- pesce
- crostacei
- filetto di maiale
- burro di arachidi
- pollame a base di carne bianca
- tofu e altri prodotti a base di soia
Latticini
Sebbene tu possa essere in grado di bere un bicchiere di latte qua e là senza problemi, altre persone con Crohn potrebbero non tollerare molto bene i latticini. In effetti, la Mayo Clinic consiglia alle persone con malattia di Crohn di limitare i latticini o di evitarli del tutto. Questo perché l'intolleranza al lattosio tende a coincidere con l'IBD.
Il lattosio, un tipo di zucchero del latte, può aumentare il rischio di gas o dolore addominale e diarrea. Anche i cibi ricchi di grassi possono essere più difficili da digerire.
Quali prodotti lattiero-caseari evitare o limitare:
- burro
- crema
- latticini interi
- margarina
Prova questi invece:
- sostituti del latte come latte, yogurt e formaggio a base di piante come soia, cocco, mandorle, lino o canapa
- latticini fermentati a basso contenuto di grassi come yogurt o kefir
Se decidi di concederti i latticini, assicurati di optare per prodotti a basso contenuto di grassi, limitare l'assunzione e utilizzare prodotti enzimatici come la lattasi (Lactaid) o prodotti senza lattosio per aiutare a controllare eventuali fiammate risultanti. Puoi anche provare queste 13 ricette per la cena senza latticini.
Bevande
Considerando la natura della malattia di Crohn, è generalmente una buona idea bere più liquidi. La migliore bevanda di scelta tende ad essere l'acqua naturale. L'acqua fornisce anche la migliore forma di idratazione. La disidratazione è spesso un rischio nei casi di diarrea cronica.
Quali bevande evitare o limitare:
- caffè
- tè nero
- bibita
- vino, liquori e birra
Prova questi invece:
- acqua naturale
- acqua frizzante (se tollerata)
- tisane non caffeinate
Le bevande contenenti caffeina, come caffè, tè e soda, aumentano la diarrea. L'alcol può avere lo stesso effetto. Neanche la soda e l'acqua gassata sono necessariamente buone scelte. Possono aumentare il gas in molte persone.
Se non puoi vivere senza la tua caffeina quotidiana o un bicchiere di vino occasionale, ricorda che la moderazione è la chiave. Prova a bere acqua insieme a queste bevande per ridurre al minimo i loro potenziali effetti negativi.
Spezie
I cibi piccanti possono agire come irritanti per alcuni e peggiorare i sintomi. Come regola generale, dovresti evitare qualsiasi cosa eccessivamente piccante. D'altra parte, la curcuma (o curcumina) è stata collegata alla riduzione al minimo delle riacutizzazioni della malattia di Crohn in studi preliminari. Ha un sapore leggermente piccante.
Quali spezie evitare o limitare:
- Pepe di Giamaica
- Pepe nero
- pepe di Caienna
- peperoncino in polvere
- Jalapenos
- aglio
- cipolle bianche, gialle o viola
- paprica
- wasabi
Prova questi invece:
- Curcuma
- Zenzero
- erba cipollina o cipolle verdi
- cumino
- scorza di limone
- erbe fresche
- mostarda
Vitamine e integratori
Problemi con gli alimenti possono giustificare uno sguardo a vitamine e integratori. Secondo la Mayo Clinic, un multivitaminico potrebbe essere una delle migliori scelte per la malattia di Crohn. Questi integratori possono aiutare a prevenire la malnutrizione causata dall'incapacità dell'intestino tenue di assorbire adeguatamente i nutrienti dagli alimenti che mangi.
Inoltre, se la tua dieta è molto limitata a causa di riacutizzazioni, un multivitaminico con minerali può aiutare a riempire i nutrienti mancanti. Il calcio è un altro importante integratore da considerare, soprattutto se non mangi molti latticini.
A seconda del grado della malattia e dell'infiammazione, dei farmaci che stai assumendo e se si sono verificati interventi chirurgici di resezione, folati, vitamina B-12, vitamina D e vitamine liposolubili (vitamine A, D, E e K) sono le carenze nutritive più comuni.
Sebbene gli integratori possano aiutare, dovresti prima discuterne con il tuo medico e dietologo per evitare il potenziale di dosi eccessive e interazioni farmacologiche.
Prospettive e altre considerazioni dietetiche
La dieta può aiutare a prevenire le riacutizzazioni di Crohn. Tuttavia, cibi e bevande tendono a influenzare i pazienti di Crohn in modo diverso. Ciò significa che un alimento potrebbe causare riacutizzazioni ad alcune persone e non ad altre. In generale, se sai che un determinato alimento aggrava i tuoi sintomi, dovresti fare attenzione a evitarlo del tutto. Se pensi che un alimento stia peggiorando i tuoi sintomi, prova a eliminarlo dalla tua dieta e vedi se i sintomi migliorano. Se lo aggiungi di nuovo in un secondo momento e i sintomi riprendono, probabilmente sarebbe meglio evitarlo. Pasti più piccoli e più frequenti possono anche ridurre il lavoro del tratto digerente.
Nuove aree di ricerca in Crohn includono:
- l'uso di probiotici
- l'assunzione di omega-3 presenti nel pesce e nell'olio di semi di lino
- pesce
- cibi fibrosi come lo psillio che rimangono non digeriti fino al colon
- trigliceridi a catena media trovati nel cocco
- intolleranza al glutine
- una dieta a basso contenuto di FODMAP
- una dieta enterale ricca di fibre
È importante considerare che non è solo ciò che mangi che può aggravare i tuoi sintomi. Anche il modo in cui cucini e elabori il cibo può fare la differenza. I cibi fritti e grassi sono comunemente segnalati come colpevoli di riacutizzazioni, quindi opta per cibi cotti e alla griglia. La malattia di Crohn può rendere difficile la digestione dei grassi, peggiorare la diarrea e altri sintomi.
La dieta può svolgere un ruolo cruciale nella gestione complessiva del Crohn, ma è una malattia multifattoriale e complessa. Spesso richiede molti metodi di trattamento di supporto, non solo la dieta da sola.
In effetti, il CCFA osserva che pochi studi di ricerca hanno indicato la dieta come soluzione. Questo perché la dieta può aiutare a prevenire e alleviare i sintomi, ma il cibo stesso potrebbe non essere sufficiente per affrontare l'infiammazione sottostante e le cicatrici che causano i sintomi in primo luogo.
Continua a consultare il tuo medico per il trattamento e i follow-up. Assicurati di discutere eventuali differenze nei sintomi. La consulenza nutrizionale può anche migliorare l'efficacia dei farmaci e la qualità generale della vita.
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