Dall'imperativo per la salute delle donne di colore
Ci sono così tante idee sbagliate sul cancro al seno e sulle donne nere. Per fare un po 'di chiarezza, The Black Women’s Health Imperative (BWHI) è andato a uno dei massimi esperti, Lisa A. Newman, MD.
Newman è un chirurgo e ricercatore mammario di fama internazionale. È capo della sezione di chirurgia del seno presso il New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center e la Weill Cornell Medicine.
Domande e risposte con Lisa A. Newman, MD
Ecco cosa aveva da dire su:
- il modo in cui si comporta il cancro al seno nelle donne di colore
- come ridurre i rischi
- quali proiezioni ottenere
Quali sono alcune delle differenze nel modo in cui il cancro al seno colpisce le donne nere rispetto alle donne bianche?
La mortalità per cancro al seno (tassi di mortalità) è di circa il 40% più alta tra le donne nere rispetto alle donne bianche.
Le donne nere hanno maggiori probabilità di essere diagnosticate con un cancro al seno in stadio più avanzato rispetto alle donne bianche. È anche più probabile che i tumori dei pazienti neri siano più grandi e si siano diffusi ai linfonodi (ghiandole) ascellari (ascelle) al momento della diagnosi.
Il rischio di sviluppare un cancro al seno aumenta in tutte le donne con l'avanzare dell'età, ma le donne nere hanno maggiori probabilità di essere diagnosticato un cancro al seno in età più giovane rispetto alle donne bianche.
Nelle donne di età inferiore ai 40-45 anni, i tassi di incidenza del cancro al seno basati sulla popolazione sono più alti per le donne nere rispetto alle donne bianche.
Circa il 30% di tutti i pazienti con carcinoma mammario nero di nuova diagnosi ha meno di 50 anni, rispetto a solo il 20% dei pazienti bianchi.
Il cancro al seno è più aggressivo nelle donne di colore?
Uno dei modelli più aggressivi di cancro al seno è un sottotipo comunemente noto come carcinoma mammario triplo negativo (TNBC).
Il TNBC rappresenta circa il 15% di tutti i tumori al seno che vediamo negli Stati Uniti e in Europa.
Le sue caratteristiche includono:
- spesso più difficile da rilevare nelle mammografie di routine
- tende a causare tumori più grandi rispetto al non-TNBC
- più probabilità di metastatizzare (diffondersi) ad altri organi, come i polmoni e il cervello, rispetto ai casi non-TNBC
A causa della sua natura aggressiva, è più probabile che TNBC richieda trattamenti chemioterapici rispetto a non-TNBC.
Il TNBC è due volte più comune nelle donne nere rispetto alle donne bianche, rappresentando circa il 30% dei casi. Questa maggiore incidenza di TNBC nelle donne nere contribuisce anche alle disparità di sopravvivenza.
Tuttavia, il TNBC è più comune nelle donne che hanno ereditato mutazioni nel gene BRCA1.
Quali sono i modi migliori per ridurre i rischi nelle donne di colore?
La diagnosi precoce - contrarre un cancro al seno quando è piccolo e più facile da curare - è l'arma più potente che qualsiasi donna possa usare nella lotta contro il cancro al seno.
Esami mammografici regolari e consultare un medico se noti qualcosa di anormale aiutano con la diagnosi precoce. Le donne dovrebbero iniziare a fare mammografie annuali all'età di 40 anni.
Queste strategie di diagnosi precoce sono particolarmente importanti nelle donne di colore, perché la diagnosi precoce di tumori aggressivi come il TNBC può salvare la vita e può ridurre la necessità di chemioterapia.
La mammografia può essere più difficile da leggere nelle donne più giovani perché la densità del tessuto mammario in premenopausa può bloccare o mascherare i risultati mammografici correlati al cancro.
I segni premonitori del cancro al seno includono:
- un nuovo nodulo
- secrezione sanguinolenta del capezzolo
- un cambiamento nella pelle del seno come infiammazione o fossette
Poiché le donne di colore hanno un rischio maggiore di cancro al seno a esordio precoce, è particolarmente importante essere consapevoli dei segnali di allarme durante l'autoesame.
Gli adattamenti dello stile di vita, come seguire una dieta sana, seguire un regolare esercizio fisico o una routine di fitness e limitare l'assunzione di bevande alcoliche possono ridurre la probabilità di sviluppare il cancro al seno.
Diversi studi hanno dimostrato che l'allattamento dopo la gravidanza può ridurre il rischio di sviluppare TNBC e non-TNBC.
Qual è la migliore tecnica di screening per rilevare il cancro al seno nelle donne di colore?
La mammografia e la consapevolezza generale della salute del seno sono le strategie di screening più importanti per le donne di colore.
Le donne a cui è stato diagnosticato un cancro al seno in giovane età e le donne con mutazioni BRCA note, dovrebbero iniziare la mammografia annuale prima di raggiungere i 40 anni.
Quelli con una storia familiare dovrebbero iniziare lo screening mammografico 5-10 anni più giovane dell'età più giovane di diagnosi di cancro al seno in famiglia.
Potrebbe essere necessario sottoporsi a una risonanza magnetica al seno per un monitoraggio aggiuntivo.
Essere consapevoli dei cambiamenti nel seno - un nuovo nodulo, secrezione sanguinolenta del capezzolo o cambiamenti della pelle, come infiammazioni o fossette - è essenziale nelle donne di colore.
Raccomandi ancora l'autoesame del seno?
La tradizionale raccomandazione mensile di autoesame del seno non è più popolare, soprattutto perché molte donne erano inesperte e scarsamente istruite riguardo a un vero autoesame.
Ogni donna ha un certo grado di nodularità fibrocistica (tessuto denso) che può creare variazioni o creste nella struttura del seno.
Incoraggio i miei pazienti a essere consapevoli della propria architettura mammaria di base in modo che siano in grado di riconoscere meglio un cambiamento significativo.
La lumpectomia seguita dal trattamento è una vera opzione per le donne nere che tendono ad avere un cancro più aggressivo?
I tassi di sopravvivenza del cancro al seno sono determinati dall'aggressività del tumore e dalla probabilità che si diffonda ad altri organi. Ciò significa che coloro che optano per la chirurgia conservativa del seno (nodulectomia e radioterapia) rispetto alla chirurgia della mastectomia possono avere gli stessi tassi di sopravvivenza.
La chirurgia conservativa del seno è quindi sicura nelle donne di colore, purché il tumore venga rilevato di piccole dimensioni quando è possibile una nodulectomia.
Sei un sostenitore della chemio prima dell'intervento? In che tipo di casi?
La chemioterapia somministrata prima dell'intervento, che si chiama chemioterapia preoperatoria o neoadiuvante, presenta diversi vantaggi. Ma è essenziale che il paziente abbia chiare indicazioni di ricevere la chemioterapia prima di poter prendere in considerazione la sequenza neoadiuvante.
Se un cancro al seno viene diagnosticato molto precocemente, la paziente può essere trattata efficacemente con mastectomia o nodulectomia e radioterapia. La chemioterapia potrebbe non essere affatto necessaria.
I pazienti con carcinoma mammario positivo per i recettori ormonali (tumori al seno in cui il tumore è risultato positivo per i recettori degli estrogeni o del progesterone o per entrambi i tipi di recettori) di solito ricevono pillole antitumorali speciali, ormonalmente attive chiamate terapia endocrina.
The Black Women’s Health Imperative (BWHI) è la prima organizzazione senza scopo di lucro fondata da donne nere per proteggere e promuovere la salute e il benessere delle donne e delle ragazze nere. Ulteriori informazioni su BWHI visitando www.bwhi.org.
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