Chiedi a D'Mine: inviare gli avvocati (sanitari)?

Dubito che sia quello che hai in mente. Ma forse è così. Diamine, se non puoi battere l'Impero del Male, unirti a loro è sempre un'opzione legittima.

Ma supponendo che stavi pensando che potresti aver bisogno di un supereroe legale per aiutarti a ottenere i benefici dovuti dal tuo piano di assicurazione sanitaria, ho scoperto che la migliore frase chiave per questo tipo di assistenza legale è "avvocato negatore di assicurazione sanitaria", che ha ottenuto oltre due milioni di risultati di ricerca.

Se due milioni di avvocati non riescono a portare a termine il lavoro, nessuno può.

Ma a parte gli scherzi, questa potrebbe essere Mission Impossible, solo senza l'esplosione del registratore, due milioni di avvocati o meno. Perché? Perché tutto ciò che un avvocato di negazione dell'assicurazione sanitaria può davvero fare è assicurarsi che la tua compagnia di assicurazioni segua le regole e quelle regole sono scritte dalle compagnie di assicurazione stesse, quindi è raro che non vengano seguite. Non importa che le compagnie di assicurazione abbiano più avvocati che agenti del servizio clienti in primo luogo.

Amici miei, il mazzo è impilato contro di noi. Il fatto chiaro e semplice è che la maggior parte delle negazioni di ciò di cui abbiamo bisogno sono chiaramente all'interno del linguaggio delle nostre politiche. In altre parole, sebbene non sia giusto, morale o umano, la maggior parte dei dinieghi sono legali.Anche quelli che portano alla morte delle persone. Pertanto, l'assistenza di un avvocato è di dubbia utilità. In parte è perché il successo è improbabile e in parte perché anche se ci riesci, i costi legali supererebbero il solo pagamento di tasca propria per l'assistenza sanitaria.

Diavolo, anche molti studi legali ammettono che assumere un avvocato non ha molto senso quando si combatte contro le compagnie di assicurazione, e invece, consigliano di navigare nel processo di appello senza rappresentanza legale, a meno che non ti venga negato qualcosa di folle-costoso, come, diciamo, il trattamento del cancro.

Allora cosa dovresti fare? La maggior parte degli avvocati di negazione dell'assicurazione sanitaria suggeriscono di arruolare il tuo dottore, gli addetti alle risorse umane presso il tuo datore di lavoro e il tuo dipartimento statale delle assicurazioni, e fatti strada nel sistema di ricorso un passo alla volta.

Ora mi è sembrato che volessi un aiuto legale proattivo, ma nessuna discussione sugli avvocati e sulla salute sarebbe completa senza almeno menzionare il tipo più comune di avvocato che difende i pazienti nel nostro sistema legale, e questo è l'avvocato per negligenza, uno specialista che, dopo il fatto, fa causa a medici o altri operatori sanitari nei casi in cui è stato commesso un errore medico. Questi avvocati, che spesso non hanno la migliore reputazione (pensate agli inseguitori di ambulanze), cercano due tipi di denaro a seguito di un errore medico. In primo luogo, cercano di recuperare le spese sostenute per risolvere il problema. Quindi, provano anche per qualche dinero extra per il tuo inconveniente, a volte chiamato "dolore e sofferenza". E possono sparare per danni punitivi, una sorta di multa che dovrebbe mettere gli altri docenti in guardia su ciò che può accadere se non stanno attenti.

Ovviamente nessun dottore in realtà paga questi "danni" di tasca propria. Io e te. Giusto. Poiché il costo dell'assicurazione contro gli illeciti è un costo per fare affari nella nostra società, proprio come tutti gli altri costi per fare affari (licenze, affitto, utenze, pubblicità) ha contribuito ai prezzi che paghiamo per l'assistenza sanitaria. (E se pensi che la tua assicurazione sanitaria sia costosa, dovresti vedere quanto costa l'assicurazione per negligenza!)

Ora, un altro luogo in cui la professione legale si presenta quando si tratta di salute è nell'area della discriminazione basata sulla salute di una persona, e questo è un altro "paio di maniche". Se stai affrontando qualsiasi tipo di discriminazione a causa del tuo diabete, la tua prima fermata dovrebbe essere il team di assistenza legale dell'American Diabetes Association (ADA). Quali tipi di discriminazione hanno combattuto le cause e i legami dell'ADA? Le questioni occupazionali sono comuni, così come i casi di discriminazione che coinvolgono le scuole. Hanno aiutato nel mio stato quando le forniture per il test della glicemia da parte degli studenti sono state vietate come parte di una nuova politica sulle armi, che sembra troppo stupida e folle per essere vera, ma era una cosa reale e una vera minaccia per gli studenti con diabete.

L'ADA è stata anche determinante nell'aiutare i PWD (persone con diabete) in questioni di licenza commerciale, problemi di viaggio negli aeroporti e ha lottato per garantire che possiamo testare e sparare in luoghi pubblici. Hanno anche affrontato problemi di accesso a farmaci e test di forniture in carceri e carceri, il che è una buona cosa perché non sai mai quando potresti finire nello slammer.

Ma gli avvocati dell'ADA non rappresentano i singoli PWD; invece, combattono contro questioni di ampia portata che ci riguardano tutti. Ma dovresti comunque chiamarli se sei discriminato, poiché potresti essere la punta dell'iceberg su una questione che potrebbe interessare dozzine o centinaia di persone. Tuttavia, anche se non ti aiutano direttamente, se hai bisogno di un avvocato per un problema di discriminazione individuale del diabete, possono metterti in contatto con un avvocato locale dalla loro vasta rete di avvocati.

Ma tutto ciò che è stato detto, l'unica cosa che non fanno mai è affrontare le questioni che coinvolgono le compagnie di assicurazione. Il che a me sembra la battaglia legale numero uno che ognuno di noi con il diabete potrebbe avere. Quindi, a meno di avere un avvocato in acconto, quali sono le altre opzioni?

Bene, non sarebbe male contattare la Patient Advocate Foundation, un'organizzazione no-profit a livello nazionale che aiuta le persone dal 1996. Mentre hanno avvocati (che sono coinvolti nella definizione della politica sanitaria a livello nazionale e locale) , l'attenzione quotidiana dell'organizzazione è invece sulla gestione individuale dei casi per "pazienti che hanno una diagnosi di una malattia cronica, debilitante e / o potenzialmente letale". Offrono aiuto nella navigazione dell'assicurazione sanitaria, inclusa la "comprensione del linguaggio del piano assicurativo, il processo di ricorso, le opzioni di secondo parere e la copertura degli studi clinici". Sembrano un buon gruppo da tenere nella tasca dei fianchi. Oh, hanno anche questo suggerimento quando assumere un avvocato ha senso.

Quindi anche loro si rendono conto che a volte devi chiamare gli avvocati.

Personalmente, a differenza di Shakespeare, che ha scritto in Enrico VI, "La prima cosa che facciamo, uccidiamo tutti gli avvocati", penso che ci siano molte volte in cui abbiamo bisogno di avvocati che aiutino a proteggere i nostri interessi, plasmare le nostre politiche legali e aiutarci giusto torto.

Ma ognuno di noi ne ha uno su fermo? Spero che non si arrivi mai a questo.

Questa non è una colonna di consigli medici. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - il nostro stato-là-fatto-quello conoscenza dalle trincee. Conclusione: hai ancora bisogno della guida e dell'assistenza di un professionista medico autorizzato.