1. In che modo l'MBC può influire sulla mia fertilità?
Il carcinoma mammario metastatico (MBC) può far perdere alla donna la capacità di avere figli con le proprie uova. Questa diagnosi può anche ritardare il momento in cui una donna può rimanere incinta.
Uno dei motivi è che dopo aver iniziato il trattamento, i medici di solito chiedono alle donne di aspettare anni prima della gravidanza a causa del rischio di recidiva. L'altro motivo è che il trattamento per l'MBC può causare la menopausa precoce. Questi due problemi portano a una diminuzione dei tassi di fertilità nelle donne che hanno MBC.
Le donne nascono con tutte le uova che avremo mai, ma con il passare del tempo finiamo le uova vitali. Purtroppo l'età è nemica della fertilità.
Ad esempio, se ti viene diagnosticato un MBC all'età di 38 anni e ti viene detto che non puoi rimanere incinta fino ai 40 anni, stai iniziando o crescendo la tua famiglia in un'età in cui la qualità delle tue uova e le possibilità di un concepimento naturale sono molto inferiori . Inoltre, il trattamento con MBC può anche influire sul conteggio degli ovociti.
2. Che effetto hanno i trattamenti MBC sulla mia capacità di rimanere incinta?
I trattamenti per l'MBC possono portare alla menopausa precoce. A seconda dell'età alla diagnosi, ciò potrebbe significare una minore probabilità di una futura gravidanza. Questo è il motivo per cui è così importante per le donne con MBC considerare la conservazione della fertilità prima di iniziare il trattamento.
I farmaci chemioterapici possono anche causare qualcosa chiamato gonadotossicità. In poche parole, possono causare l'esaurimento delle uova nell'ovaio di una donna più velocemente del normale. Quando ciò accade, le uova rimaste hanno minori possibilità di trasformarsi in una gravidanza sana.
3. Quali metodi di conservazione della fertilità sono disponibili per le donne con MBC?
I metodi di conservazione della fertilità per le donne con MBC includono il congelamento delle uova e il congelamento degli embrioni. È importante parlare di questi metodi con uno specialista della fertilità prima di iniziare la chemioterapia o sottoporsi a chirurgia riproduttiva.
La soppressione ovarica con un farmaco chiamato agonista del GnRH può anche preservare la funzione ovarica. Potresti anche aver sentito o letto di trattamenti come il recupero e la conservazione di ovuli immaturi e la crioconservazione del tessuto ovarico. Tuttavia, questi trattamenti non sono prontamente disponibili o affidabili per le donne con MBC.
4. Posso fare una pausa dal trattamento per rimanere incinta?
Questa è una domanda che dipende dai trattamenti di cui avrai bisogno e dal tuo caso specifico di MBC. È importante parlarne a fondo con i tuoi medici per valutare le tue opzioni prima di prendere una decisione.
I ricercatori stanno anche cercando di rispondere a questa domanda attraverso lo studio POSITIVO. In questo studio, i ricercatori stanno reclutando 500 donne in premenopausa con carcinoma mammario in stadio iniziale ER-positivo. Dopo una pausa di 3 mesi dal trattamento, le donne interromperanno il trattamento per un massimo di 2 anni prima di iniziare una gravidanza. Trascorso questo tempo, possono ricominciare la terapia endocrina.
Alla fine del 2018, oltre 300 donne si erano iscritte allo studio e quasi 60 bambini erano nati. I ricercatori seguiranno le donne per 10 anni per monitorare come stanno andando. Ciò consentirà ai ricercatori di determinare se un'interruzione del trattamento può portare a un rischio maggiore di recidiva.
5. Quali sono le mie possibilità di avere figli in futuro?
La possibilità di una donna di una gravidanza di successo è correlata a un paio di fattori, tra cui:
- età
- livelli di ormone anti-Mulleriano (AMH)
- conteggio dei follicoli
- livelli di ormone follicolo-stimolante (FSH)
- livelli di estradiolo
- genetica
- fattori ambientali
Ottenere una valutazione di base prima del trattamento con MBC può essere utile. Questa valutazione ti dirà quante uova puoi aver congelato, se prendere in considerazione il congelamento degli embrioni o se dovresti fare entrambe le cose. Raccomando anche di monitorare i livelli di fertilità dopo il trattamento.
6. Quali medici dovrei consultare per discutere le mie opzioni di fertilità?
Affinché le pazienti affette da MBC possano massimizzare le loro possibilità di una gravidanza futura, è importante cercare una consulenza precoce e indirizzare uno specialista della fertilità.
Dico anche ai miei pazienti malati di cancro di vedere un avvocato di diritto di famiglia per creare un trust per i vostri ovuli o embrioni nel caso in cui vi succeda qualcosa. Potresti anche trarre vantaggio dal parlare con un terapista per discutere della tua salute emotiva durante questo processo.
7. Ho ancora la possibilità di avere figli se non ho seguito alcun metodo di conservazione della fertilità prima del trattamento?
Le donne che non hanno preservato la loro fertilità prima del trattamento del cancro possono ancora rimanere incinte. Il rischio di infertilità ha a che fare con la tua età al momento della diagnosi e il tipo di trattamento che ricevi.
Ad esempio, una donna a cui è stata diagnosticata all'età di 27 anni ha una maggiore probabilità di avere uova rimaste dopo il trattamento rispetto a una donna diagnosticata all'età di 37 anni.
8. Se entro in menopausa precoce dal mio trattamento, significa che non potrò mai avere figli?
È possibile la gravidanza in menopausa. Anche se può sembrare che quelle due parole non vadano insieme, in realtà possono. Ma la possibilità di una gravidanza concepita naturalmente senza l'aiuto di uno specialista della fertilità dopo la menopausa prematura dal trattamento è bassa.
La terapia ormonale può preparare un utero ad accettare un embrione, così una donna può avere una gravidanza sana dopo che ha attraversato la menopausa. Una donna può usare un uovo che ha congelato prima del trattamento, un embrione o uova donate per rimanere incinta. Le tue possibilità di gravidanza sono correlate alla salute dell'uovo o dell'embrione nel momento in cui è stato creato.
La dottoressa Aimee Eyvazzadeh della San Francisco Bay Area ha visto migliaia di pazienti affrontare l'infertilità. La medicina preventiva, proattiva e personalizzata per la fertilità non è solo ciò che predica come parte del suo settimanale Egg Whisperer Show, ma è anche ciò che pratica con i genitori speranzosi con cui collabora ogni anno. Come parte di una missione per rendere le persone più consapevoli della fertilità, la sua cura si estende ben oltre il suo ufficio in California a persone di tutto il mondo. Istruisce sulle opzioni di conservazione della fertilità attraverso Egg Freezing Party e il suo settimanale Egg Whisperer Show in diretta streaming e aiuta le donne a comprendere i loro livelli di fertilità attraverso i pannelli di consapevolezza sulla fertilità di Egg Whisperer. La dottoressa Aimee insegna anche il suo "Metodo TUSHY" con il marchio di fabbrica per ispirare i pazienti a comprendere il quadro completo della loro salute fertile prima di iniziare il trattamento.
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