Chiedi a D'Mine: un triangolo della malattia di Hansen, del diabete e della neuropatia

Ehi, tutti - se avete domande sulla vita con il diabete, allora siete nel posto giusto! Questa sarebbe la nostra rubrica settimanale di consigli sul diabete, Ask D’Mine, ospitata dal veterano di tipo 1 e autore del diabete Wil Dubois. Questa settimana, Wil sta rispondendo a una domanda sul fatto che altre condizioni di salute possano causare livelli di glucosio più elevati e portare al diabete e far accadere più rapidamente le complicanze D. Per saperne di più, continua a leggere ...

Atma, tipo 2 della British Columbia, Canada, scrive: Ho avuto una normale glicemia a digiuno fino al 2012. Poi, nel 2017, ho avuto un'eruzione cutanea improvvisa su tutto il corpo e mi è stata diagnosticata la malattia di Hansen. Ho appena letto che le infezioni aumentano i livelli di zucchero nel sangue, il che coincide con la mia diagnosi di diabete nel 2017. Ho due domande: Hansen potrebbe causare alti livelli di glucosio? Quattro anni di livelli elevati di zucchero nel sangue non diagnosticati possono causare neuropatia?

Wil @ Ask D’Mine risponde: Hansen's. Diabete. Neuropatia. Sì, suona come i tre cavalieri dell'Apocalisse. Oh. Aspettare. Dovrebbero esserci quattro di quei SOB. Ma, ancora, questo è un file molto da affrontare, e mi dispiace molto sentire dei tuoi problemi. Non so quanto aiuto posso essere oggi, ma almeno posso provare a fornire un po 'di chiarezza su ciò che è emerso sotto la tua pelle e possiamo usare la tua domanda come trampolino di lancio per rivedere alcune basi della neuropatia per i nostri altri lettori, pure.

Quindi iniziamo da lì. Guardando prima la tua seconda domanda, la risposta è: forse, ma ne dubito. La neuropatia da glicemia elevata è solitamente vista come una complicanza a lungo termine, che impiega un decennio o più per svilupparsi fino al punto di consapevolezza. Stando così le cose, perché a volte leggi di qualcuno a cui è stato co-diagnosticato il diabete e la neuropatia? Ebbene, il fatto triste è che molte persone hanno il diabete di tipo 2 da 10, 15 o anche 20 anni prima che venga scoperto; fornendo un lungo periodo di diabete bollente per cuocere le loro cellule nervose.

Cucinare? OK. Era più un espediente letterario che un'accuratezza scientifica. Nel tempo, un elevato livello di zucchero nel sangue uccide o danneggia quasi ogni tipo di cellula del corpo. Nel caso delle cellule nervose, il danno alimentato dallo zucchero è chiamato neuropatia e si presenta in due gusti.

Probabilmente leggermente una migliore varietà di questa piaga è quella in cui i nervi sono danneggiati in modo che cessino di funzionare correttamente, sensazione di morte. Il rischio qui è che se non riesci a sentire dolore, non hai consapevolezza degli infortuni. Questo, insieme alla riduzione della guarigione e della circolazione osservata nelle persone che hanno un alto livello di zucchero nel sangue, aumenta notevolmente il rischio di lesioni lievi che portano a conseguenze molto gravi. Quanto serio? L'anno scorso, quaggiù a sud del tuo confine, 108.000 PWD hanno perso parte di una gamba a causa di complicazioni neuropatiche - di solito lesioni che avanzano fino alla cancrena - in quelle che vengono chiamate amputazioni degli arti inferiori. Voi gente del nord correte quasi 8.000 all'anno, ma è una popolazione più piccola. Non sto cercando di spaventare nessuno, ma questo deve essere preso sul serio.

Perché? Perché quasi tutte queste amputazioni avrebbero potuto essere prevenute con la più semplice delle misure: baciare i piedi della buonanotte. Ogni notte.

Con questo, intendo controllare amorevolmente i tuoi tootsies ogni notte. Guardali. Toccali. Assicurati che non ci sia niente di sbagliato in loro. Nessun taglio. Nessun livido. Nessun colore eccentrico.Nessun chiodo o chiodi che sporgono da loro. Sembra assurdo, ma ci sono centinaia, probabilmente migliaia, di casi documentati di D-peep con neuropatia che si sono presentati nell'ufficio di un dottore completamente inconsapevoli che un oggetto appuntito è incorporato nei loro piedi indeboliti dalla neuropatia.

L'altra varietà di neuropatia si adatta meglio al nostro tema Cavalieri dell'Apocalisse. In questa permutazione, invece di eliminare la capacità dei nervi di percepire correttamente, lo zucchero mette in corto circuito i nervi in ​​modo che inviino costantemente segnali di dolore. Il livello di dolore può aumentare ben oltre l'Inferno di Dante.

Purtroppo, in entrambi i casi, le nostre opzioni di trattamento sono limitate e non del tutto efficaci. La cosa migliore è puntare al massimo controllo possibile della glicemia, perché non importa quanto le cose sembrino brutte, hanno il potenziale per peggiorare ancora. Peggio di quanto tu possa immaginare.

Ma non disperare. Se hai la neuropatia, una cosa buona a tuo favore è che molte persone hanno la neuropatia insieme a te. Cosa potrebbe esserci di buono in questo? Ehi, è un buon mercato per le aziende farmaceutiche, quindi sono in corso molte ricerche sui farmaci che potrebbero aiutare in futuro.

Ora, oltre al fatto che quattro anni sono un po 'brevi per la neuropatia, dubito che il tuo zucchero sia stato elevato per tutto il tempo. Sappiamo solo che nel 2012 stavi bene, e ad un certo punto nei quattro anni successivi il tuo zucchero è andato all'inferno. Il mio istinto istintivo è che lo zucchero è aumentato lentamente in quel periodo, quindi dubito che tu abbia avuto zuccheri alti e impetuosi per tutti i quattro anni.

Ma se i tuoi nervi non sono stati danneggiati dallo zucchero, cosa li ha danneggiati? Francamente, penso che fossero gli Hansen. Ora, in linea con il nostro tema quasi biblico di oggi, con i cavalieri e tutto il resto, per voi lettori che pensate di non aver mai sentito parlare della malattia di Hansen, vi garantisco che lo avete fatto. Semplicemente non riconosci il suo nome moderno. Nei tempi antichi si chiamava lebbra, e per quelli di voi che pensano che Atma mi stia scrivendo da una colonia di lebbra, non siete aggiornati.

La lebbra è causata da un batterio a crescita lenta chiamato Mycobacterium lepraeed è curabile con un cocktail di 2-3 antibiotici, tipicamente dapsone, rifampicina e clofazimina. Eccoci di nuovo con i cavalieri. Questi farmaci devono essere assunti per un massimo di due anni, ma il risultato finale è in genere una cura completa.

Allora ... chi diavolo era Hansen, e come ha preso il nome Leprosy da lui? Non era il primo lebbroso; era un medico norvegese di nome Gerhard Henrik Armauer Hansen. Nel 1873, identificò il Mycobacterium leprae come la pistola fumante della lebbra. Una specie di. Ha svolto molto lavoro sulle gambe, ma ha finito per ottenere il supporto di un altro scienziato, Albert Neisser, che ha poi cercato di prendersi tutto il merito della scoperta. Ma prima di sentirti troppo dispiaciuto per Hansen, devi sapere che ha perso il suo posto in ospedale dopo aver tentato di infettare una paziente inconsapevole con lebbra per dimostrare che era contagiosa, non, come si credeva all'epoca, una malattia ereditaria. E in un caso di Divine Retribution, o almeno il tipo di ironia storica che fa appello al mio cervello deformato, Hansen è stato afflitto dalla sifilide mentre il suo rivale Neisser è ricordato come lo scopritore dell'agente patogeno dietro l'altra grande malattia a trasmissione sessuale: la gonorrea.

Ma sto divagando. Torna alla lebbra.

Il Mycobacterium leprae, come hai sperimentato, colpisce principalmente la pelle. Attacca anche gli occhi e il naso. Ma sotto la pelle, insegue i nervi periferici, che sono i nervi più colpiti dalla neuropatia. Purtroppo, a differenza della lebbra, non esiste una cura per la neuropatia. Ma data la tempistica, sembra più probabile che i tuoi problemi nervosi derivino dalla lebbra, piuttosto che dagli zuccheri. A proposito di zuccheri, però, che dire della tua domanda sulla connessione tra Hansen e il diabete. Hansen's causa alti livelli di zucchero?

Può darsi.

Uno studio degli anni '70 ha mostrato un aumento della glicemia tra i malati di lebbra rispetto ai controlli, ma ha anche scoperto che i livelli di zucchero si sono risolti nella maggior parte dei pazienti quando la lebbra è guarita. Ciò suggerisce che l'infezione può aumentare la glicemia, come fanno molte infezioni, ma non sembra innescare il diabete completo, come nel tuo caso. Anche altre ricerche hanno suggerito una connessione e, sebbene non sia stata ancora sviluppata molto bene, ha portato un team a raccomandare lo screening di tutti i pazienti di Hansen per il diabete.

Tuttavia, dato che ora sei libero di Hansen, ma hai ancora il diabete, immagino che mentre la lebbra potrebbe aver scatenato il diabete, tu eri già predisposto al diabete.

In altre parole, il diabete era in agguato nei tuoi geni, in attesa che qualcos'altro lo svegliasse. E la scoperta del dottor Hansen è stata la sveglia.

Questa non è una colonna di consigli medici. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - il nostro stato-là-fatto-quello conoscenza dalle trincee. Conclusione: hai ancora bisogno della consulenza professionale e delle cure di un professionista medico autorizzato.