Panoramica
La maggior parte delle donne sperimenterà coaguli mestruali ad un certo punto della loro vita. I coaguli mestruali sono macchie gelatinose di sangue, tessuto e sangue coagulato che vengono espulsi dall'utero durante le mestruazioni. Assomigliano a fragole stufate o ai ciuffi di frutta che a volte potresti trovare nella marmellata e variano di colore dal rosso vivo al rosso scuro.
Coaguli normali vs. anormali
Se i coaguli sono piccoli - non più grandi di un quarto - e solo occasionali, di solito non sono nulla di cui preoccuparsi. A differenza dei coaguli che si formano nelle vene, i coaguli mestruali da soli non sono pericolosi.
Il passaggio regolare di grossi coaguli durante il ciclo potrebbe segnalare una condizione medica che necessita di indagini.
Coaguli normali:
- sono più piccoli di un quarto
- si verificano solo occasionalmente, di solito verso l'inizio del ciclo mestruale
- appaiono di colore rosso brillante o scuro
I coaguli anomali sono più grandi di un quarto e si verificano più frequentemente.
Rivolgiti al medico se hai un sanguinamento mestruale abbondante o se hai coaguli più grandi di un quarto. Il sanguinamento mestruale è considerato pesante se cambi il tampone o il tampone mestruale ogni due ore o meno, per diverse ore.
Dovresti anche cercare assistenza medica immediata se stai trasmettendo coaguli e pensi di poter essere incinta. Potrebbe essere un segno di aborto spontaneo.
Quali sono le cause dei coaguli mestruali?
La maggior parte delle donne in età fertile perderà il rivestimento uterino ogni 28-35 giorni circa. Il rivestimento uterino è anche chiamato endometrio.
L'endometrio cresce e si ispessisce durante il mese in risposta agli estrogeni, un ormone femminile. Il suo scopo è aiutare a sostenere un ovulo fecondato. Se la gravidanza non si verifica, altri eventi ormonali segnalano la perdita del rivestimento. Questo è chiamato mestruazione, noto anche come periodo o periodo mestruale.
Quando il rivestimento è sparso, si mescola con:
- sangue
- sottoprodotti del sangue
- muco
- tessuto
Questa miscela viene quindi espulsa dall'utero attraverso la cervice e fuori dalla vagina. La cervice è l'apertura dell'utero.
Quando il rivestimento uterino si libera, si accumula sul fondo dell'utero, in attesa che la cervice si contragga ed espelli il suo contenuto. Per aiutare nella ripartizione di questo sangue e tessuto ispessiti, il corpo rilascia anticoagulanti per assottigliare il materiale e consentirgli di passare più liberamente. Tuttavia, quando il flusso sanguigno supera la capacità del corpo di produrre anticoagulanti, i coaguli mestruali vengono rilasciati.
Questa formazione di coaguli di sangue è più comune durante i giorni di flusso sanguigno intenso. Per molte donne con flussi normali, i giorni di flusso intenso di solito si verificano all'inizio di un ciclo e sono di breve durata. Il flusso è considerato normale se il sanguinamento mestruale dura da 4 a 5 giorni e produce da 2 a 3 cucchiai di sangue o meno.
Per le donne con flussi più pesanti, il sanguinamento eccessivo e la formazione di coaguli possono essere prolungati. Un terzo delle donne ha flussi così pesanti da immergersi in un assorbente o tampone ogni ora per diverse ore.
Quali sono le cause alla base dei coaguli mestruali?
Fattori fisici e ormonali possono influire sul ciclo mestruale e creare un flusso intenso. I flussi abbondanti aumentano le tue possibilità di sviluppare coaguli mestruali.
Ostruzioni uterine
Le condizioni che ingrandiscono o ingorgo l'utero possono esercitare una pressione extra sulla parete uterina. Ciò può aumentare il sanguinamento mestruale e la formazione di coaguli.
Le ostruzioni possono anche interferire con la capacità dell'utero di contrarsi. Quando l'utero non si contrae correttamente, il sangue può accumularsi e coagularsi all'interno del pozzo della cavità uterina e formarsi in coaguli che vengono successivamente espulsi.
Le ostruzioni uterine possono essere causate da:
- fibromi
- endometriosi
- adenomiosi
- tumori cancerosi
Fibromi
I fibromi sono tipicamente tumori non cancerosi e muscolari che crescono nella parete uterina. Oltre a forti emorragie mestruali, possono anche produrre:
- sanguinamento mestruale irregolare
- lombalgia
- dolore durante il sesso
- una pancia sporgente
- problemi di fertilità
Fino all'80% delle donne svilupperà fibromi entro i 50 anni. La causa è sconosciuta, ma la genetica e gli ormoni femminili estrogeni e progesterone probabilmente giocano un ruolo nel loro sviluppo.
Endometriosi
L'endometriosi è una condizione in cui il rivestimento uterino cresce al di fuori dell'utero e nel tratto riproduttivo. Intorno al periodo mestruale, può produrre:
- periodi dolorosi e crampi
- nausea, vomito e diarrea durante il periodo delle mestruazioni
- disagio durante il sesso
- infertilità
- dolore pelvico
- sanguinamento anormale, che può includere o meno la coagulazione
La causa esatta dell'endometriosi non è nota, sebbene si pensi che ereditarietà, ormoni e precedente intervento chirurgico pelvico abbiano un ruolo.
Adenomiosi
L'adenomiosi si verifica quando il rivestimento uterino, per ragioni sconosciute, cresce nella parete uterina. Ciò fa sì che l'utero si ingrandisca e si ispessisca.
Oltre a un sanguinamento intenso e prolungato, questa condizione comune può far crescere l'utero da due a tre volte la sua dimensione normale.
Cancro
Sebbene rari, i tumori cancerosi dell'utero e della cervice possono portare a forti emorragie mestruali.
Squilibrio ormonale
Per crescere e ispessirsi correttamente, il rivestimento uterino si basa su un equilibrio di estrogeni e progesterone. Se c'è troppo o troppo poco dell'uno o dell'altro, potresti avere un sanguinamento mestruale abbondante.
Alcune cose che possono causare uno squilibrio ormonale sono:
- perimenopausa
- menopausa
- fatica
- significativo aumento o perdita di peso
Il sintomo principale di uno squilibrio ormonale è il ciclo mestruale irregolare. Ad esempio, i tuoi periodi potrebbero essere più tardi o più lunghi del solito o potresti perderli completamente.
Aborto spontaneo
Secondo il March of Dimes, quasi la metà di tutte le gravidanze finisce in aborto spontaneo. Molte di queste perdite di gravidanza si verificano prima ancora che una donna sappia di essere incinta.
Quando una gravidanza precoce viene persa, può portare a forti emorragie, crampi e coaguli.
Malattia di Von Willebrand
Un flusso mestruale pesante potrebbe anche essere causato dalla malattia di von Willebrand (VWD). Sebbene la VWD sia rara, tra il 5 e il 24% delle donne con sanguinamento mestruale cronico pesante ne è affetto.
La VWD potrebbe essere la causa del tuo ciclo mestruale pesante se si verifica regolarmente e sanguini facilmente dopo un taglio minore o se le gengive sanguinano troppo facilmente. Rivolgiti al medico se sospetti che questa sia la causa del tuo forte sanguinamento. Dovrebbero essere in grado di aiutarti a ottenere una diagnosi.
Ci sono complicazioni?
Rivolgiti al medico se hai regolarmente grossi coaguli. Una delle principali complicanze del sanguinamento mestruale abbondante è l'anemia da carenza di ferro. L'anemia è una condizione che si verifica quando non c'è abbastanza ferro nel sangue per produrre globuli rossi sani. I sintomi includono:
- fatica
- debolezza
- pallore
- fiato corto
- dolore al petto
Come viene diagnosticata la causa dei coaguli mestruali?
Per determinare la causa alla base dei tuoi coaguli mestruali, il tuo medico probabilmente ti chiederà cose che influenzano le mestruazioni. Ad esempio, potrebbero chiederti se hai avuto precedenti interventi chirurgici pelvici, se usi il controllo delle nascite o se sei mai stato incinta. Esamineranno anche il tuo utero.
Inoltre, il medico può utilizzare esami del sangue per cercare squilibri ormonali. I test di imaging, come una risonanza magnetica o un'ecografia, possono essere utilizzati per verificare la presenza di fibromi, endometriosi o altre ostruzioni.
Come vengono trattati i coaguli mestruali?
Controllare il sanguinamento mestruale abbondante è il modo migliore per controllare i coaguli mestruali.
Contraccettivi ormonali e altri farmaci
I contraccettivi ormonali possono inibire la crescita del rivestimento uterino. Un dispositivo intrauterino a rilascio di progestinico (IUD) può ridurre il flusso sanguigno mestruale del 90% e le pillole anticoncezionali possono ridurlo del 50%.
I contraccettivi ormonali possono anche essere utili nel rallentare la crescita dei fibromi e di altre aderenze uterine.
Per le donne che non possono o non vogliono usare gli ormoni, un'opzione comune è il farmaco acido tranexamico (Cyklokapron, Lysteda), che influisce sulla coagulazione del sangue.
Chirurgia
A volte potresti aver bisogno di un intervento chirurgico.
Una procedura di dilatazione e curettage (D e C) a volte segue un aborto spontaneo o un parto. Ma può anche essere usato per determinare la causa alla base di forti emorragie mestruali o come trattamento per varie condizioni.
D e C comportano l'allargamento della cervice e la raschiatura del rivestimento uterino. Di solito è fatto in un ambiente ambulatoriale sotto sedazione. Anche se questo non cura l'emorragia pesante, dovrebbe darti una tregua per alcuni mesi mentre il rivestimento si ispessisce di nuovo.
Per le donne con escrescenze uterine come i fibromi che non rispondono bene ai farmaci, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere le escrescenze. Il tipo di intervento chirurgico dipenderà dalle dimensioni e dalla posizione delle escrescenze.
Se la crescita è grande, potrebbe essere necessaria una miomectomia, che comporta una grande incisione nell'addome per accedere all'utero.
Se la crescita è piccola, è spesso possibile la chirurgia laparoscopica. La laparoscopia utilizza anche incisioni nell'addome, ma sono più piccole e possono migliorare i tempi di recupero.
Alcune donne possono scegliere di rimuovere l'utero. Questa è chiamata isterectomia.
Parla con il tuo medico dei pro e dei contro di tutte le opzioni di trattamento.
Esistono modi per gestire i sintomi di periodi mestruali abbondanti?
Periodi mestruali abbondanti possono influenzare la tua vita quotidiana. Oltre ai problemi fisici che possono causare, come crampi e stanchezza, possono anche rendere più impegnative le normali attività, come essere fisicamente attivi, nuotare o persino guardare un film.
Questi suggerimenti possono aiutarti a gestire i tuoi sintomi:
- Assumi antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco come l'ibuprofene (Advil, Motrin) all'inizio del ciclo durante i giorni di flusso più intenso. Oltre ad alleviare i crampi, i FANS possono aiutare a ridurre la perdita di sangue dal 20 al 50 percento. Nota: se hai la malattia di von Willebrand, dovresti evitare i FANS.
- Indossa un assorbente interno e un assorbente nei tuoi giorni di flusso più intenso. Puoi anche indossare due assorbenti insieme. Anche i tamponi e gli assorbenti ad alto assorbimento possono aiutare a catturare il flusso sanguigno e i coaguli.
- Usa un tampone impermeabile o anche un asciugamano posto sopra le lenzuola durante la notte.
- Indossare indumenti di colore scuro per nascondere eventuali perdite o incidenti.
- Porta sempre con te le provviste mestruali. Tieni una scorta nella borsa, in macchina o nel cassetto della scrivania.
- Sapere dove sono i bagni pubblici. Sapere dove si trova il bagno più vicino può aiutarti a raggiungere rapidamente un bagno se stai passando molti grossi coaguli.
- Segui una dieta sana e resta idratato. Un forte sanguinamento può mettere a dura prova la tua salute fisica. Bevi molta acqua e segui una dieta equilibrata che includa cibi ricchi di ferro, come quinoa, tofu, carne e verdure a foglia verde scuro.
prospettiva
I coaguli mestruali sono una parte normale della vita riproduttiva di una donna. Sebbene possano sembrare allarmanti, i piccoli coaguli sono normali e comuni. Anche i coaguli più grandi di un quarto non sono degni di nota se non si verificano regolarmente.
Se si trasmettono regolarmente grossi coaguli, ci sono molti trattamenti efficaci che il medico può raccomandare per aiutare a controllare le emorragie pesanti e ridurre i coaguli.
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