Panoramica
La chirurgia sostitutiva del ginocchio di solito non è la prima opzione per il trattamento del dolore al ginocchio. Vari trattamenti alternativi possono aiutare a portare sollievo.
Se soffri di dolore al ginocchio, chiedi al tuo medico modi meno invasivi per affrontarlo. Ecco alcuni suggerimenti.
Perdita di peso ed esercizio
Gli esperti incoraggiano fortemente le persone in sovrappeso o obesità a perdere peso e fare esercizio. Insieme, queste misure possono aiutare a rallentare il danno articolare e ridurre il dolore.
La ricerca mostra che ogni 10 libbre in più aumenta la possibilità di sviluppare l'artrosi del ginocchio del 36%. Allo stesso tempo, perdere 10 libbre può significare che hai 4 volte meno forza esercitata sulle ginocchia.
Le attività adatte includono:
- a piedi
- Ciclismo
- esercizi di rafforzamento
- formazione neuromuscolare
- esercizio in acqua
- yoga
- Tai Chi
Gli esperti fanno notare che l'esercizio con un gruppo o un fisioterapista può essere più efficace dell'esercizio da solo. Raccomandano anche di scegliere un'attività che ti piace e che ti puoi permettere.
Un professionista sanitario può consigliare esercizi adeguati.
Fisioterapia
Un fisioterapista può elaborare un piano per ridurre il dolore e rafforzare i muscoli chiave che colpiscono le ginocchia. Possono anche collaborare con te per assicurarti di eseguire correttamente gli esercizi.
Possono applicare ghiaccio e calore per ridurre il dolore e l'infiammazione.
Iniezioni di acido ialuronico
Si ritiene che le iniezioni di acido ialuronico al ginocchio lubrificino l'articolazione del ginocchio. Questo può aiutare a migliorare l'assorbimento degli urti, ridurre il dolore e migliorare la mobilità del ginocchio.
Gli esperti attualmente non raccomandano l'uso di queste iniezioni, tuttavia, poiché non ci sono prove sufficienti che abbiano dimostrato di funzionare.
Farmaci e colpi di steroidi
I farmaci da banco (OTC) possono aiutare a gestire il dolore al ginocchio.
Le opzioni includono:
- farmaci antidolorifici da banco, come il paracetamolo
- antinfiammatori non steroidei topici e orali (FANS)
- creme topiche che contengono capsaicina
Opzioni di prescrizione
Se i trattamenti da banco non funzionano, il medico può prescrivere farmaci più potenti, come duloxetina o tramadolo.
Tramadol è un oppioide e gli oppioidi possono creare dipendenza. Gli esperti consigliano di usare il tramadolo solo se non puoi usare altri farmaci e non raccomandano nessun altro tipo di oppioide.
Iniezioni di corticosteroidi
Un'altra opzione è fare un'iniezione di steroidi nella zona interessata. Questo può ridurre il dolore e l'infiammazione al ginocchio. Il dolore di solito si riduce entro pochi giorni e il sollievo dura diverse settimane.
Alcuni ricercatori hanno messo in dubbio l'uso a lungo termine degli steroidi. Uno studio ha rilevato che, dopo 2 anni, le persone che hanno ricevuto iniezioni di steroidi avevano meno cartilagine e nessun miglioramento nel dolore al ginocchio.
Tuttavia, le linee guida pubblicate nel 2019 ne supportano l'uso.
Agopuntura
L'agopuntura è un'antica tecnica cinese che può aiutare ad alleviare il dolore. Usa aghi affilati e sottili per cambiare il flusso di energia all'interno del corpo.
La ricerca mostra che l'agopuntura può aiutare a gestire il dolore al ginocchio a breve termine.
Le attuali linee guida supportano provvisoriamente l'uso dell'agopuntura nel trattamento del dolore al ginocchio, ma si noti che i suoi benefici non sono del tutto chiari. I rischi dell'agopuntura sono bassi, quindi vale la pena provare l'agopuntura.
Proloterapia
Nella proloterapia, un professionista sanitario inietta una soluzione irritante nel legamento o nel tendine per aumentare il flusso sanguigno e l'apporto di sostanze nutritive. Questo trattamento mira a stimolare il processo di guarigione irritando il tessuto.
Di solito viene utilizzata una soluzione di destrosio, che è una miscela di zucchero.
In uno studio, le persone con artrosi del ginocchio hanno ricevuto cinque iniezioni a distanza di 4 settimane. Hanno riferito che i loro livelli di dolore erano migliorati 26 settimane dopo la prima iniezione. Dopo un anno, sentivano ancora il miglioramento.
I ricercatori affermano che questa procedura è probabilmente sicura e sembra aiutare ad alleviare il dolore, ma chiedono ancora ulteriori ricerche.
Le attuali linee guida non raccomandano l'uso della proloterapia.
Chirurgia artroscopica
Un chirurgo può suggerire un intervento chirurgico artroscopico per rimuovere frammenti ossei, pezzi di menisco lacerato o cartilagine danneggiata, oltre a riparare i legamenti.
Un artroscopio è un tipo di fotocamera. Consente a un chirurgo di visualizzare l'interno dell'articolazione attraverso una piccola incisione. Dopo aver eseguito da due a quattro incisioni, il chirurgo utilizza l'artroscopio per operare all'interno del ginocchio.
Questa tecnica è meno invasiva della chirurgia tradizionale. La maggior parte delle persone può tornare a casa lo stesso giorno. È probabile che anche il recupero sia più rapido.
Tuttavia, potrebbe non essere d'aiuto in tutti i tipi di artrite al ginocchio.
Trattamento con cellule staminali
Questo trattamento sperimentale utilizza cellule staminali del midollo osseo dell'anca per aiutare a rigenerare il tessuto cartilagineo del ginocchio.
Gli studi hanno dimostrato che la terapia con cellule staminali può aiutare a ridurre il dolore al ginocchio e migliorare la funzione, ma non sembra provocare la ricrescita della cartilagine.
Il trattamento con cellule staminali per lesioni articolari non fa ancora parte della pratica medica. Gli esperti attualmente non raccomandano iniezioni di cellule staminali per l'artrosi (OA), poiché non esiste ancora un metodo di trattamento standardizzato.
Iniezioni di proteine ricche di plasma
Un altro trattamento sperimentale prevede l'iniezione di un ginocchio osteoartrosico con proteine ricche di plasma (PRP) in tre fasi.
- Un operatore sanitario preleva del sangue dalla persona che ha bisogno del trattamento.
- Utilizzando una centrifuga, separano le piastrine che contengono fattori di crescita dal sangue.
- Quindi, iniettano queste piastrine nell'articolazione del ginocchio.
Le attuali linee guida consigliano alle persone di non utilizzare questa terapia, poiché vi è una mancanza di standardizzazione nella preparazione e nella somministrazione delle iniezioni. Ciò significa che non è possibile sapere in cosa consiste la preparazione.
Osteotomia del ginocchio
Le persone con una deformità del ginocchio o un danno a un solo lato del ginocchio possono beneficiare di un'osteotomia.
Questa procedura sposta il carico di carico lontano dall'area danneggiata del ginocchio.
Tuttavia, l'osteotomia del ginocchio non è adatta a tutti. Di solito è usato per i giovani con danni al ginocchio limitati.
Ausili e supporto per la deambulazione
I dispositivi che possono aiutare includono:
- un bastone da passeggio, che può aiutare con l'equilibrio
- una ginocchiera, per sostenere l'articolazione del ginocchio
Il nastro Kineseo è una forma di medicazione di supporto che incoraggia il corpo a guarire naturalmente aumentando il flusso sanguigno attorno a un muscolo. Supporta anche l'articolazione permettendole di muoversi liberamente. Può alleviare il dolore e può aiutare a prevenire lo sviluppo o il peggioramento dell'OA.
Le attuali linee guida non raccomandano l'uso di scarpe modificate o solette con zeppa laterale e mediale.
Opzioni che non aiutano
Le attuali linee guida consigliano alle persone di non usare:
- stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS)
- integratori di glucosamina e condroitin solfato
- bifosfonati
- idrossiclorochina
- metotrexato
- biologici
Pesa le tue opzioni
Prima di optare per un intervento di sostituzione del ginocchio, è importante considerare tutte le opzioni.
Tuttavia, se ritieni di aver provato di tutto o il tuo chirurgo suggerisce una sostituzione totale o parziale, potrebbe essere il momento di considerare un intervento chirurgico.
