La sicurezza del parto cesareo multiplo (più comunemente noto come cesareo) è qualcosa che i medici ei futuri genitori pesano molto mentre prendono decisioni sui futuri parto.
Sebbene non sia comune come le nascite vaginali, il numero di cesarei eseguiti ogni anno negli Stati Uniti potrebbe sorprenderti. I Centers for Disease Control and Prevention hanno riferito che il 31,9% delle nascite avveniva tramite parto cesareo nel 2018.
Se rientri in quella statistica, potresti chiederti quanto sia sicuro avere più di un cesareo.
Ogni gravidanza è diversa, quindi è difficile dare una risposta standard sul numero di sezioni C che puoi avere in sicurezza. E, naturalmente, ci sono alcune circostanze in cui è necessario dal punto di vista medico avere più sezioni c.
Ma se esiste la possibilità che tu possa avere più di un parto cesareo, ecco cosa devi sapere sulla sicurezza, i rischi e altre opzioni disponibili.
Se hai avuto un taglio cesareo, devi avere un taglio cesareo con future gravidanze?
No, non è necessario sottoporsi a un taglio cesareo con future gravidanze, a condizione che il tuo precedente parto cesareo fosse un'incisione trasversale bassa (approssimativamente orizzontale) sull'utero, afferma Robert O. Atlas, MD, FACOG, presidente del dipartimento di ostetricia e ginecologia presso il Mercy Medical Center.
Forse ti starai chiedendo perché la posizione della tua incisione è importante. Secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), il tipo di incisione uterina che hai avuto in un precedente cesareo può determinare nascite future perché alcune cicatrici uterine hanno maggiori probabilità di causare una rottura durante un parto vaginale dopo parto cesareo (VBAC ).
Un'incisione verticale bassa e un'incisione verticale alta comportano entrambi un rischio maggiore di rottura rispetto a un'incisione trasversale bassa dell'utero.
L'ACOG afferma che le persone con una storia di un taglio cesareo hanno due opzioni per le nascite future: parto cesareo programmato o VBAC. Se il tuo precedente taglio cesareo era un'incisione trasversale bassa, il tuo medico potrebbe parlarti di una prova di travaglio dopo il parto cesareo (TOLAC), che è il tentativo di avere un VBAC.
"TOLAC funzionerà il più delle volte", afferma Atlas. La risposta, dice, dipende dal motivo per cui è stato eseguito il primo taglio cesareo.
"Ad esempio, una persona che si sottopone a un taglio cesareo per presentazione podalica ha un'80% di possibilità di successo rispetto a una persona che si è dilatata completamente, ha spinto per 3 ore e poi ha avuto un taglio cesareo - la loro possibilità di successo è inferiore a 33 per cento ", dice.
Quindi un VBAC non è sempre possibile, e sì, a volte le gravidanze successive devono essere anche parto cesareo. E questa possibilità è ciò che porta alla domanda su quante sezioni C siano considerate sicure.
Quante sezioni C sono sicure?
Quando si tratta del numero di sezioni C che puoi avere in sicurezza, Atlas dice che non c'è una vera risposta a questa domanda.
"Ci sono alcune persone che hanno avuto sei o sette sezioni C senza problemi, e altre con un solo taglio C la cui prossima gravidanza è associata a un problema molto difficile come il disturbo dello spettro della placenta accreta o un'orribile aderenza (le cose si sono bloccate insieme) ", dice.
Ma per quantificare in qualche modo le cose, la Mayo Clinic afferma che TOLAC non è raccomandato dopo tre o più precedenti cesarei.
Rischi di più sezioni C.
Secondo Atlas, alcune complicazioni possono verificarsi con cesarei ripetuti. Questi includono:
- rottura uterina
- complicazioni della vescica
- aderenze o lacerazioni intestinali
- aderenze omento
- complicazioni dei vasi sanguigni
- sanguinamento eccessivo
- necessità di trasfusioni di sangue
- isterectomia
Ci sono anche rischi per la placenta che aumentano con più sezioni C. Questi includono placenta accreta, placenta previa e distacco di placenta.
Sebbene la morte sia un rischio associato a qualsiasi procedura chirurgica, uno studio del 2017 non ha rilevato differenze significative nelle complicanze molto gravi associate a sezioni C ripetute (più di tre) rispetto alle sezioni C in generale. La complicazione più comune - quale era significativamente più prominente in quelli con più sezioni a C - erano le aderenze.
Quanto tempo dovresti aspettare per rimanere incinta dopo un taglio cesareo?
Il periodo di tempo che dovresti aspettare per rimanere incinta di nuovo dopo un taglio cesareo dipenderà da diversi fattori.
Detto questo, il Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti consiglia di attendere almeno 12 mesi per qualsiasi tipo di consegna, e questo è il minimo. Non prima di 1 anno e aumenti le possibilità che il tuo nuovo bambino nasca troppo presto.
Potrebbe essere necessario un periodo ancora più lungo tra il parto e la gravidanza successiva. Per dare al tuo corpo un tempo adeguato per riprendersi, il medico potrebbe dire che 18 mesi sono il minimo. Ma non c'è un numero difficile o un consenso tra i medici.
E uno studio del 2018 ha rilevato che le persone di tutte le età hanno un rischio maggiore di esiti negativi della gravidanza con periodi di tempo più brevi tra le gravidanze. Questi periodi di tempo più brevi sono stati definiti come 6 mesi rispetto a 18 mesi. Sulla base dei loro risultati, i ricercatori suggeriscono un intervallo da 12 a 24 mesi, con 18 mesi come periodo ideale.
Cosa discutere con il medico
Si spera che ti senta a tuo agio a parlare con il tuo medico di eventuali problemi riguardanti la tua gravidanza. Ma anche se il tuo scambio è stato breve, considera di dedicare una quantità significativa di tempo alla discussione del taglio cesareo, soprattutto se potrebbe esserci un taglio cesareo ripetuto.
Una delle prime cose che vorresti sollevare se è la tua prima gravidanza è la dimensione della tua famiglia desiderata, perché questo potrebbe influenzare la decisione sul taglio cesareo se non è necessario dal punto di vista medico.
Inoltre, se questo non lo è la tua prima gravidanza e sei interessata a un VBAC, è importante scoprire se il tuo medico è a suo agio nell'eseguirne uno o se consiglia un altro taglio cesareo. A seconda della risposta, potrebbe essere necessario trovare un medico che sia a proprio agio con i VBAC.
Inoltre, valuta la possibilità di porre le seguenti domande prima di prendere una decisione:
- Perché stai consigliando un cesareo programmato (se ne stai consigliando uno)?
- Quale percentuale delle consegne in ospedale sono sezioni C?
- Qual è la percentuale delle tue consegne al taglio cesareo?
- Di quali risorse dispone il tuo ospedale per affrontare le complicazioni?
- Quale personale aggiuntivo è disponibile per aiutare se l'intervento chirurgico è difficile?
- L'ospedale ha una terapia intensiva neonatale?
- Cosa devo aspettarmi durante e dopo il mio taglio cesareo?
- Quali sono i rischi per il mio bambino?
- Il tempo di recupero è diverso con la ripetizione di sezioni C?
- Dove sarà la mia incisione?
Il cibo da asporto
Il parto di un bambino tramite taglio cesareo è generalmente considerato sicuro e in alcuni casi è necessario dal punto di vista medico e più sicuro di un parto vaginale. Ma molte persone si preoccupano dei rischi che derivano dai cesarei ripetuti.
Sebbene ogni persona e ogni gravidanza siano diverse, il tuo medico sarà in grado di discutere con te i rischi generali e i problemi di sicurezza se stai considerando o hai bisogno di avere più di un cesareo.
Se sei interessato al parto vaginale dopo il parto cesareo, assicurati di parlarne con il tuo medico. Sebbene ci siano dei rischi con questa opzione, il medico può prendere in considerazione la possibilità di provare una prova del travaglio dopo il parto cesareo se sei un buon candidato.
