Un dolore lancinante ricorrente al tallone può rendere difficile stare in piedi, camminare o fare esercizio.
Se soffri di fascite plantare e dolore cronico al tallone anche dopo mesi di trattamenti, potrebbe essere il momento di parlare con un medico della chirurgia della fascite plantare.
Continua a leggere per scoprire cosa rende un candidato ideale, cosa succede in un intervento chirurgico e com'è il recupero.
Cos'è la chirurgia della fascite plantare?
La fascia plantare è il legamento spesso che va dalle dita dei piedi ai talloni e fornisce supporto all'arco del piede.
La fascite plantare si verifica quando questo legamento è irritato e infiammato. È una delle principali cause di dolore al tallone.
La fasciotomia plantare è un intervento chirurgico per staccare la fascia dall'osso del tallone al fine di alleviare la tensione. Durante il processo di guarigione, il tessuto connettivo sperimenta una nuova crescita, che può favorire l'allungamento della fascia.
Fasciotomia plantare o fasciectomia?
La chirurgia per la fascite plantare può essere definita fasciotomia o fasciectomia. Allora qual è la differenza tra i due? Tipicamente una "-otomia" significa che viene praticata un'incisione senza rimuovere alcun tessuto. Una "-ectomia" significa che viene praticata un'incisione e vengono rimosse parti del tessuto.
Quindi, per una fasciotomia plantare, viene praticata un'incisione e la fascia (il tessuto connettivo che copre i muscoli) viene staccata dall'osso del tallone. Per una fasciectomia plantare, viene praticata un'incisione e viene rimosso qualsiasi tessuto sfregiato o infiammato.
Perché viene eseguita la chirurgia della fascite plantare?
La chirurgia non è un trattamento di prima linea. La maggior parte delle persone con fascite plantare non ne avrà mai bisogno. Ma quando hai provato altri rimedi e hai ancora dolore cronico al tallone, la chirurgia è un'opzione.
Prima di scegliere un intervento chirurgico, il medico può raccomandare terapie meno invasive, come:
- plantari plantari
- stecche
- taping il tuo piede
- terapia fisica, inclusi esercizi di stretching e rafforzamento
- glassatura
- massaggio
- farmaci antinfiammatori
- iniezioni di cortisone, anestetico locale o plasma ricco di piastrine
- terapia ad onde d'urto extracorporee, che utilizza impulsi ad alta energia per riparare il tessuto della fascia plantare
- ablazione con radiofrequenza, che utilizza il calore per fermare la trasmissione del dolore
Secondo uno studio del 2018, circa il 90% delle persone risponde al trattamento conservativo entro 12 mesi.
Se stai vivendo con dolore cronico nonostante questi trattamenti, potresti avere difficoltà a stare in piedi, camminare o fare sport. A lungo termine, la fascite plantare può cambiare il modo in cui cammini e ti muovi, causando altri problemi a piedi, gambe, fianchi e schiena.
L'obiettivo dell'intervento è ridurre il dolore e migliorare la mobilità del piede, in modo da poter tornare alle normali attività.
Nel complesso, l'intervento chirurgico per rilasciare la fascia plantare ha successo. In un piccolo studio del 2017, ad esempio, ha avuto una percentuale di successo dal 70 al 90%.
Chi è un buon candidato per la chirurgia della fascite plantare?
Potresti essere un buon candidato per un intervento chirurgico se:
- Continui ad avere un forte dolore, nonostante abbia provato altre misure.
- I tuoi sintomi sono durati 6 mesi o più.
- Non puoi partecipare ad attività fisiche.
- Il tuo dolore al tallone interferisce con la tua capacità di lavorare.
- Sono state escluse altre potenziali diagnosi.
Il rischio di effetti collaterali, guarigione lenta o complicazioni della chirurgia della fascite plantare può essere maggiore se si hanno determinate condizioni di salute sottostanti, come:
- diabete
- neuropatia periferica
- insufficienza venosa
Il tuo medico prenderà in considerazione la tua salute generale quando deciderà se sei un buon candidato, nonché quale tipo di intervento chirurgico per fascite plantare è giusto per te.
Com'è la procedura?
La fasciotomia plantare può essere eseguita in due modi:
- Chirurgia aperta. Questo di solito avviene in un ambiente ospedaliero.
- Chirurgia endoscopica. Questa procedura può essere eseguita in un ospedale, in un centro chirurgico o in uno studio medico.
In ogni caso, ti verranno fornite le istruzioni preoperatorie. È possibile che ti venga consigliato di smettere di mangiare e bere da 6 a 8 ore prima dell'intervento. Segui le istruzioni per decidere se assumere regolarmente farmaci quella mattina.
Il tuo piede verrà esaminato e i tuoi segni vitali saranno controllati appena prima dell'intervento. Probabilmente avrai una linea endovenosa (IV) inserita nel braccio per i farmaci. Il tuo piede sarà drappeggiato e pulito con antisettico.
Ecco cosa succede in ogni tipo di intervento chirurgico:
- Chirurgia aperta. Questo di solito richiede l'anestesia generale o un blocco regionale con sedazione. Verrà praticata un'incisione da 1 a 2 pollici per esporre la fascia plantare e staccarla dall'osso del tallone. In questo momento è possibile rimuovere anche eventuali nervi intrappolati o speroni ossei.
- Chirurgia endoscopica. Questo può essere eseguito con un anestetico locale e un blando sedativo. La chirurgia endoscopica prevede due piccole incisioni sotto l'osso della caviglia, ciascuna lunga meno di mezzo pollice. Il chirurgo inserirà una piccola telecamera, chiamata endoscopio, in una delle aperture e un minuscolo coltello nell'altra per rilasciare la fascia plantare.
Le incisioni verranno suturate e fasciate.
La fasciotomia plantare è tipicamente una procedura ambulatoriale. Verrai rilasciato una volta che sarai completamente sveglio e i tuoi segni vitali saranno buoni, di solito entro poche ore. Tuttavia, non sarai in grado di guidare, quindi assicurati di organizzare il trasporto in anticipo.
Quanto tempo ci vuole per riprendersi da un intervento chirurgico per la fascite plantare?
Ti verranno fornite istruzioni post-operatorie specifiche per le tue esigenze mediche. Puoi aspettarti qualche disagio o dolore minore per diversi giorni.
Il medico potrebbe prescriverti degli antidolorifici. In caso contrario, puoi assumere farmaci da banco come indicato.
Recupero da chirurgia a cielo aperto
Dopo un intervento chirurgico a cielo aperto, potresti aver bisogno di uno scarpone da passeggio, un gesso o una scarpa speciale per diverse settimane mentre guarisci. Potrebbe essere necessario tornare nello studio del medico per rimuovere i punti di sutura o il gesso.
Il tuo medico ti farà sapere quando puoi iniziare a indossare scarpe normali. Avrai una piccola cicatrice nel punto in cui è stata praticata l'incisione.
Il recupero completo dalla chirurgia a cielo aperto potrebbe richiedere da 6 a 10 settimane.
Recupero dalla chirurgia endoscopica
Se hai un intervento chirurgico endoscopico, il tuo piede dovrebbe essere in grado di sopportare un peso limitato abbastanza rapidamente. Probabilmente sarai in grado di indossare scarpe normali entro 1 o 2 giorni. Le cicatrici saranno minime.
Probabilmente ti verrà consigliato di andare piano con il piede per diversi mesi. Nel frattempo, il tuo recupero post-operatorio può includere esercizi di flessibilità e rafforzamento, con un fisioterapista o da solo.
Il recupero dopo la chirurgia endoscopica è più breve, in genere da 3 a 6 settimane. Il tuo medico può darti un'idea di cosa aspettarti in base alle tue circostanze personali.
Rientro per le visite di follow-up come raccomandato per la chirurgia a cielo aperto ed endoscopica.
Le scarpe che indossi sono importanti
Andando avanti, indossare sempre che forniscano ampio supporto, soprattutto durante l'attività fisica. Se sei un atleta o hai partecipato ad attività ad alto impatto in passato, parla con il tuo medico prima di riprendere queste attività.
Quali sono i potenziali rischi e gli effetti collaterali della chirurgia della fascite plantare?
Mentre la chirurgia per la fascite plantare può risolvere il problema, alcune persone continuano ad avere problemi. I rischi della chirurgia della fascite plantare possono includere:
- reazione avversa all'anestesia generale
- infezione
- guarigione lenta delle ferite
- lesioni ai nervi o intrappolamento con conseguente perdita di sensibilità (ipoestesia)
- dolore al tallone ricorrente
- appiattimento dell'arco del piede
La chirurgia endoscopica richiede meno tempo per essere eseguita e l'anestesia generale non è necessaria. Sebbene esistano alcuni di questi stessi rischi, generalmente ci sono poche complicazioni.
Informa il tuo medico se hai un dolore crescente o segni di infezione.
Porta via
La fascite plantare è una condizione dolorosa che coinvolge la fascia plantare, un legamento che va dal tallone alle dita dei piedi. Esistono diversi trattamenti non invasivi che possono risolvere il problema da pochi mesi a un anno, nella maggior parte dei casi.
Quando altri metodi hanno fallito e il dolore al tallone influisce sulla qualità della vita, potresti prendere in considerazione un intervento chirurgico. La procedura prevede il rilascio del legamento per alleviare la tensione. Questo può essere fatto tramite chirurgia a cielo aperto o chirurgia endoscopica.
La chirurgia della fascite plantare, o fasciotomia, è spesso un rimedio efficace per il dolore cronico al tallone. Il tuo medico può aiutarti a determinare se questo intervento chirurgico è una buona opzione per te.
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