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La tua rotula in movimento
Patella è il termine medico per la tua rotula. Il disturbo del tracciamento rotuleo (o maltrattamento rotuleo) descrive il movimento della rotula che non è allineato, come la rotula che si muove lateralmente. Di solito può essere alleviato con esercizi e terapia fisica.
La rotula è un osso separato che è attaccato al tuo femore (femore) nella parte superiore e al tuo grande stinco (tibia) da potenti tendini e legamenti. È un tipo di osso che si forma all'interno di un tendine per dare un vantaggio meccanico al ginocchio.
Quando funziona correttamente, la rotula scivola in un solco o spaccato che si trova vicino all'estremità del tuo femore chiamato solco trocleare.
Lesioni da sport, uso eccessivo o traumi possono far spostare leggermente la rotula e non seguire correttamente il solco trocleare. Nella maggior parte dei casi, la rotula si sposta verso l'esterno della gamba, ma può anche spostarsi verso l'interno.
Ecco cosa devi sapere sul disturbo del tracciamento rotuleo e sul mantenimento della salute delle ginocchia.
Sintomi del disturbo del tracciamento rotuleo
I sintomi del disturbo del tracciamento rotuleo includono:
- dolore, e forse gonfiore, nella parte anteriore del ginocchio, che aumenta quando ti accovacci, salti, ti inginocchi, corri o cammini al piano di sotto
- una sensazione di scoppiettio, frantumazione, scivolamento o presa quando pieghi il ginocchio
- la sensazione che il ginocchio ti stia cedendo
Il dolore varia a seconda della gravità del disturbo.
Un esempio di un caso grave di un disturbo del tracciamento è una lussazione. Se la rotula è completamente lussata, di solito sentirai molto dolore. La gamba potrebbe apparire piegata o fuori forma e potresti non essere in grado di piegare o raddrizzare il ginocchio o camminare.
Il disturbo del tracciamento rotuleo è più comune nelle donne e negli atleti di entrambi i sessi. Può colpire anche le persone anziane, a causa dell'artrite nell'articolazione del ginocchio.
Cause dei disturbi del tracciamento rotuleo
Generalmente, il disturbo del tracciamento rotuleo deriva da un forte stress sul ginocchio, in particolare dai movimenti di torsione che si verificano in molti sport.
La debolezza muscolare, lo scarso tono e le anomalie strutturali possono farti essere più suscettibile al disturbo del tracciamento rotuleo. I rischi includono:
- muscoli della coscia deboli (quadricipiti), anche se su questo ci sono alcune controversie
- squilibrio di forza tra muscoli posteriori della coscia e quadricipiti (chiamato rapporto H: Q), ma ancora una volta, non tutti i ricercatori sono d'accordo
- tendini, muscoli e legamenti troppo tesi o troppo allentati nella gamba
- essere sovrappeso
- ginocchia rovesciate (ginocchia sbattute), note come valgo
- piedi piatti (pronazione)
- piede arcuato (supinazione)
- alto angolo Q (l'angolo tra la coscia e lo stinco quando il ginocchio è esteso), anche se uno studio datato suggerisce il contrario
- problemi strutturali alle ginocchia o all'allineamento delle gambe, come un solco trocleare poco profondo
Sebbene il disturbo del tracciamento rotuleo sia una diagnosi comune per il dolore al ginocchio, c'è controversia sul fatto che sia la causa principale di molti casi di dolore al ginocchio.
Come vengono diagnosticati i disturbi del tracciamento rotuleo
La diagnosi del disturbo del tracciamento rotuleo può essere difficile, perché fa parte di una vasta gamma di condizioni che possono colpire il ginocchio, con sintomi abbastanza simili.
A meno che la rotula non sia gravemente lussata, potrebbero esserci poche prove visive del problema.
Per determinare se si dispone di un disturbo del tracciamento rotuleo, il medico eseguirà un esame fisico, flettendo e mettendo il ginocchio in varie posizioni. Possono osservarti mentre cammini, ti accovacci, ti alzi da una posizione seduta e ti siedi.
Possono ordinare radiografie o scansioni MRI per vedere se ci sono altri danni che potrebbero causare il tuo dolore.
Alcuni medici o terapisti possono utilizzare uno strumento per misurare l'angolo tra il femore e la tibia quando esteso (chiamato quadricipite o angolo Q). Ma almeno uno studio datato ha dimostrato che il normale angolo Q varia notevolmente per le persone e non esiste una chiara correlazione dell'angolo Q per le persone con sintomi di dolore e quelle senza.
Trattamento del disturbo del tracciamento rotuleo
I trattamenti per il disturbo del tracciamento rotuleo includono rimedi casalinghi, terapia fisica professionale e chirurgia.
Per alcune persone, i rimedi casalinghi sono sufficienti per alleviare il dolore del disturbo del tracciamento rotuleo. I rimedi casalinghi includono:
- riposo o livello di attività ridotto
- esercizi di stretching e rafforzamento
- ginocchiere flessibili
- taping
- calzature adeguate
- perdita di peso
- antidolorifici da banco (ibuprofene, paracetamolo, aspirina), se li tolleri bene
Il metodo RICE (riposo, ghiaccio, compressione, elevazione) è un buon punto di partenza per i trattamenti domiciliari. Riposa completamente dopo un episodio doloroso e torna all'attività solo quando migliori. Se inizi a sentire dolore, tirati indietro o potresti aggravare maggiormente le cose.
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Taping al ginocchio
Il nastro Kinesiology (kinesio) è un nastro adesivo sottile rigido in una direzione e flessibile nell'altra.
Il nastro è ampiamente utilizzato dagli allenatori sportivi e molti atleti riferiscono un significativo sollievo dal dolore derivante dall'uso del nastro. Ma gli studi non hanno mostrato prove conclusive di un reale miglioramento. Sono necessari studi più ampi e di alta qualità del kinesio tape per le lesioni muscoloscheletriche.
Il meccanismo del nastro non è certo. Almeno un produttore afferma che il nastro riduce il dolore e migliora la guarigione creando uno spazio tra la pelle e il tessuto sottostante per consentire un migliore flusso sanguigno e linfatico.
Un altro metodo di taping del ginocchio pensato per funzionare in modo simile è noto come la tecnica di taping McConnell, introdotta negli anni '80 da Jenny McConnell, una fisioterapista australiana.
Uno studio del 2013 su 20 soggetti ha scoperto che entrambe le tecniche di taping McConnell e kinesio taping possono essere efficaci nel ridurre il dolore al ginocchio durante la salita delle scale.
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Fisioterapia
Un fisioterapista autorizzato potrebbe essere in grado di fornire sollievo dal dolore e miglioramento per il disturbo del tracciamento rotuleo.
Un fisioterapista ti darà esercizi di rafforzamento, concentrandoti sui quadricipiti. Questo è un gruppo di quattro muscoli separati della coscia che controllano l'estensione e la flessione del ginocchio.
Un'attenzione particolare viene tipicamente data al VMO (vasto mediale obliquo), la parte del quadricipite all'interno della coscia. L'idea è che rafforzare i muscoli che controllano il ginocchio aiuterà la rotula a muoversi correttamente nel solco trocleare.
Lavorerai anche sullo stretching e sulla flessibilità. Un buon terapista può guidarti in quanto esercitare e quando tirarti indietro.
Se non senti miglioramenti in un paio di mesi, qualcos'altro potrebbe essere sbagliato. Altri problemi possono aggravare il dolore. Alcune possibilità comuni sono:
- scarpe dure e scomode
- piedi piatti o arcuati che non vengono corretti
- muscoli deboli o tesi in altre parti del corpo
- esagerare nel tuo esercizio, sport o attività quotidiana
Chirurgia
La chirurgia di solito non è necessaria. Se il medico suggerisce che l'intervento chirurgico allevierà il dolore, discuti completamente il ragionamento. Tieni presente che esistono prove contrastanti sull'efficacia della chirurgia per il disturbo del tracciamento rotuleo.
Un intervento chirurgico comunemente raccomandato è quello di praticare un taglio nel legamento, il retinacolo laterale, che ancora il bordo esterno della rotula.
Un altro intervento chirurgico è la riparazione del legamento femoro-rotulea mediale (MPFL) che si attacca al lato interno della rotula e può impedire che scivoli verso l'esterno.
Entrambi questi possono essere eseguiti con la chirurgia artroscopica, utilizzando una piccola incisione. Potrebbe essere necessario rimanere a casa per una settimana o più dopo l'intervento chirurgico. Il recupero completo può richiedere da sei mesi a un anno.
Prevenire il dolore da disturbo del tracciamento rotuleo
Le chiavi per la prevenzione sono:
- Allunga le gambe prima e dopo l'esercizio.
- Allenati per aumentare e mantenere la forza nei muscoli intorno a ginocchia, cosce e fianchi.
- Mantieni un peso sano.
Rimanere attivi con il disturbo del tracciamento rotuleo
Che tu cammini molto o che sia un atleta, trattenersi per evitare uno sforzo eccessivo dopo un infortunio può essere il consiglio più difficile da seguire, ma è anche una cosa che puoi fare per tornare alla tua attività il più velocemente possibile.
Se sei un corridore o un atleta, probabilmente sai già che il tuo sport può mettere molto stress sulle ginocchia.
Consulta un istruttore o un fisioterapista per valutare quanto presto tornare alla tua attività preferita e come tornare gradualmente alla piena forza.
Il cibo da asporto
Il disturbo del tracciamento rotuleo può essere doloroso e impedirti di goderti i tuoi sport e le tue attività ricreative preferite. I rimedi casalinghi e la terapia fisica possono solitamente riportarti a loro entro poche settimane o mesi.
Se non stai ottenendo buoni risultati dalla terapia fisica, considera quali altri fattori potrebbero essere coinvolti. Il dolore al ginocchio potrebbe essere dovuto ad altre cose, anche a qualcosa di semplice come le tue calzature.
La chirurgia è l'ultima risorsa. Assicurati di parlare con il tuo medico e specialista di ciò che è meglio per te. Ottieni almeno un secondo parere prima di procedere con l'intervento chirurgico.