Con l'avvicinarsi delle elezioni negli Stati Uniti del 2020, Medicare for All torna a essere un tema caldo. Se emanato, Medicare for All cambierebbe Medicare come lo conosciamo, il che avrà un enorme effetto sui circa 168 milioni di americani che sono attualmente iscritti a Medicare. In qualità di beneficiario Medicare, ti starai chiedendo: in che modo esattamente Medicare for All influenzerà la mia copertura?
Esploriamo le basi di come sarebbe Medicare for All qui in America e come potrebbe cambiare Medicare per chiunque sia attualmente iscritto.
Cos'è Medicare for All?
Secondo il senatore Bernie Sanders, Medicare for All sarebbe un programma di assicurazione sanitaria a pagamento unico che fornisce copertura sanitaria a tutti gli americani.
I sistemi sanitari a pagamento unico, chiamati anche assistenza sanitaria universale, sono attualmente in vigore in vari paesi in tutto il mondo. Questi sistemi sanitari possono avere elementi diversi, come:
- come viene pagata l'assicurazione sanitaria
- come viene fornita l'assistenza sanitaria
- come sono possedute e gestite le strutture sanitarie
Ad esempio, in Canada, l'assicurazione sanitaria è amministrata dal governo, ma i servizi sanitari sono forniti da professionisti in studi privati. In alternativa, in Gran Bretagna, l'assicurazione sanitaria è amministrata pubblicamente ei servizi sanitari sono forniti in strutture sanitarie pubbliche.
La proposta Medicare for All richiede un sistema sanitario simile al Canada attraverso un'espansione di Medicare. Questa espansione includerebbe tutti i servizi sanitari necessari, senza costi iniziali per i beneficiari. Come la maggior parte degli altri sistemi a pagamento unico finanziati dalle tasse, il costo di tutti i servizi sanitari sarebbe pagato attraverso le tasse.
Come funzionerebbe Medicare for All?
L'attuale proposta per Medicare for All consisterebbe in un'espansione Medicare. Attualmente, Medicare copre solo gli americani di età pari o superiore a 65 anni, nonché quelli con determinate condizioni di salute croniche. I beneficiari di Medicare sono attualmente coperti per:
- Medicare Parte A, che copre i servizi ospedalieri ambulatoriali e ospedalieri, l'assistenza sanitaria a domicilio, l'assistenza presso strutture infermieristiche e l'assistenza in hospice
- Medicare Parte B, che copre cure preventive, servizi diagnostici e servizi di trattamento per condizioni mediche
- Medicare Part D, che aiuta a coprire i costi dei farmaci da prescrizione
Secondo l'attuale proposta, Medicare for All amplierebbe Medicare per includere tutti i servizi sanitari necessari, come:
- servizi ospedalieri
- servizi ambulatoriali
- assistenza a lungo termine
- cure odontoiatriche
- la cura della vista
- cura dell'udito
- farmaci da prescrizione
Medicarefor All, che sarebbe gestito e finanziato dal governo e disponibile per ogni singolo cittadino americano, eliminerebbe molti degli elementi associati al nostro attuale sistema Medicare, come:
- piani assicurativi privati
- requisiti di età per l'iscrizione
- franchigie annuali
- premi mensili
- copayments o coassicurazione durante le visite
- costi elevati dei farmaci da prescrizione
In che modo Medicare for All influirà su Medicare originale?
Medicare for All sarebbe un'espansione e una revisione del Medicare originale, il che significa che Medicare come lo conosciamo attualmente, Medicare Parte A, Parte B, Parte C, Parte D e Medigap, non esisterebbe più.
L'unico cambiamento più importante allo stato attuale di Medicare sarebbe l'eliminazione di MedicareParte C o Medicare Advantage. I piani Medicare Advantage sono piani Medicare venduti da compagnie assicurative private contrattate con Medicare. Senza un'assicurazione privata nell'ambito di Medicare for All, Medicare Parte C non sarebbe più un'opzione.
Nel 2019, il 34%, o quasi un terzo di tutti i beneficiari di Medicare, era iscritto a un piano Medicare Advantage. L'eliminazione di questo tipo di piano avrebbe un impatto su una parte enorme di beneficiari, alcuni dei quali godono di Medicare Advantage semplicemente perché è un'opzione privata. Ci sono anche alcuni vantaggi aggiuntivi per Medicare Parte C, tra cui una maggiore copertura medica e risparmi sui costi medici.
Tuttavia, secondo Bernie Sanders, Medicare for All avrebbe ancora più vantaggi di quelli offerti ora. La copertura sanitaria nell'ambito di Medicare for All includerebbe tutti i servizi previsti dagli attuali piani Medicare Advantage e altro ancora. Tutto questo sarebbe offerto senza premi, franchigie o costi iniziali e sarebbe disponibile per tutti gli americani, indipendentemente dall'età, dal reddito o dallo stato di salute.
Quali sono le alternative a Medicare for All?
Non tutti credono nella fattibilità e nel successo di un sistema sanitario a pagamento unico come Medicare for All. L'alternativa di Joe Biden a Medicare for All include un'espansione dell'Affordable Care Act (ACA) che è stata emanata sotto il presidente Obama nel 2010. Questi cambiamenti non avrebbero un impatto sui beneficiari di Medicare nello stesso modo in cui lo avrebbe fatto Medicare for All.
Il Patient Protection and Affordable Care Act o semplicemente l'Affordable Care Act (ACA), spesso indicato come Obamacare, è stato progettato per creare opzioni di assistenza sanitaria a prezzi accessibili per più americani.
In alternativa a Medicare for All, le modifiche, secondo Joe Biden, all'ACA includerebbero:
- più scelte di assicurazione sanitaria per tutti gli americani
- premi più bassi e copertura estesa
- copertura estesa per includere quelli con redditi inferiori
- maggiori opzioni convenienti per gli iscritti
- cambiamenti nelle pratiche di fatturazione e nelle spese mediche
- riduzione dei costi dei farmaci e miglioramento delle opzioni generiche
- servizi di salute riproduttiva e mentale ampliati
Secondo una recente revisione della letteratura corrente, ci sono anche due ulteriori proposte federali e 20 statali per un sistema sanitario a pagamento unico qui negli Stati Uniti.
Oltre al Medicare for All Act, le altre proposte federali per i sistemi a pagamento unico hanno incluso l'American Health Security Act e il National Health Insurance Act. Come Medicare for All, queste importanti proposte spingono entrambe per un sistema a pagamento unico negli Stati Uniti. Tuttavia, è la spinta di Bernie Sanders per il Medicare for All Act che ha portato la sua proposta in primo piano negli attuali dibattiti pubblici.
Quali sono le ultime novità sul Medicare for All Act?
Allo stato attuale, la legge Medicare for All ha ricevuto un forte sostegno e opposizione da tutte le parti.
I sostenitori del Medicare for All Act credono che la copertura sanitaria per tutti gli individui sia un diritto umano. Sottolineano che tutti i principali paesi del mondo possono garantire l'assistenza sanitaria a tutti mentre mostrano migliori risultati di salute e mantenendo il costo pro capite sostanzialmente inferiore rispetto a quello che facciamo negli Stati Uniti. Affermando che l'attuale sistema sanitario in America è obsoleto rispetto alla copertura che è offerti in altri importanti paesi del mondo, credono che possiamo fare di meglio.
I sostenitori del Medicare for All Act credono che la copertura universale sia troppo costosa e che anche un aumento delle tasse non coprirebbe completamente i costi proposti. Suggeriscono inoltre che la qualità dell'assistenza attualmente ricevuta dai beneficiari sarebbe notevolmente ridotta in un sistema universale a pagamento unico, in particolare per le persone con determinate condizioni.
L'attuale pandemia COVID-19 ha anche scatenato un appassionato dibattito su come un sistema sanitario a pagamento unico possa avere un impatto sulle epidemie mondiali una volta raggiunte l'America.
Molte persone hanno confrontato il modo in cui altri paesi sono stati in grado di affrontare la pandemia con sistemi sanitari a pagamento unico. Tuttavia, è impossibile sapere esattamente come Medicare for All avrebbe un impatto sociale, finanziario o di altro tipo su uno scenario come una pandemia.
La linea di fondo
- Infine, Medicare for All avrebbe il maggiore impatto sui beneficiari di Medicare rimuovendo molte delle opzioni Medicare con cui hanno familiarità.
- Medicare non sarebbe più disponibile solo per gli anziani e si espanderebbe per includere la copertura per tutti gli americani.
- Le opzioni Medicare private non esisterebbero più; tuttavia, tutti i beneficiari di Medicare sarebbero coperti per i loro servizi attuali, più altri, con Medicare for All.
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