- Original Medicare copre la cura delle ferite fornita in strutture ospedaliere e ambulatoriali.
- Medicare paga le forniture necessarie dal punto di vista medico ordinate dal medico.
- Medicare Parte C deve fornire almeno la stessa quantità di copertura di Medicare originale, ma i costi variano a seconda del piano.
Invecchiando, il tuo corpo diventa più suscettibile alle ferite. Le ferite possono derivare da incidenti, cadute, interventi chirurgici o condizioni croniche come il diabete.
Le ferite possono anche richiedere più tempo per guarire quando si è più grandi. Se hai una ferita, è importante curarla adeguatamente. Finché una ferita rimane aperta, il rischio di infezione aumenta.
La buona notizia è che Medicare paga le forniture e le cure mediche necessarie per la cura delle ferite. È importante sapere in anticipo quali sono le linee guida Medicare 2020, in modo da poter mantenere bassi i costi mentre si ottiene la cura adeguata per le ferite.
Quando Medicare copre la cura delle ferite?
Medicare Parte A copre le cure mediche che ricevi in una struttura ospedaliera come un ospedale, una struttura di riabilitazione ospedaliera o una struttura infermieristica qualificata.
Medicare Parte B copre qualsiasi cura ambulatoriale delle ferite che ricevi dal tuo medico o da una struttura di assistenza infermieristica qualificata. La parte B copre sia il costo del trattamento che qualsiasi materiale necessario dal punto di vista medico utilizzato dal medico per prendersi cura delle ferite.
Medicare Part C, noto anche come Medicare Advantage, è un piano di assicurazione sanitaria che fornisce la stessa copertura di base di Medicare parti A e B ma di solito con vantaggi aggiuntivi. Rivolgiti al tuo assicuratore Medicare Advantage per i dettagli sulla copertura per la cura delle ferite del tuo piano.
Medigap, o assicurazione supplementare, è un piano assicurativo privato che aiuta a coprire la parte dei costi Medicare. Questo tipo di piano ti aiuterà a pagare eventuali costi aggiuntivi per la cura delle ferite dopo che Medicare ne avrà pagato la parte.
tieni a mente…Se il medico consiglia un nuovo tipo di terapia per la cura delle ferite, come ad esempio i trattamenti con cellule staminali, verificare prima che Medicare paghi la terapia. Se non è una terapia approvata, sarai responsabile dell'intero costo, che può essere costoso.
Forniture coperte per la cura delle ferite
I seguenti tipi di forniture sono generalmente coperti, quando prescritti o forniti da un operatore sanitario:
Medicazioni primarie (applicate direttamente sulla ferita):
- tamponi di garza sterili
- medicazioni in idrogel
- medicazioni idrocolloidali
- medicazioni alginate
Forniture secondarie (utilizzate per mantenere sicure le medicazioni primarie):
- garza
- bende
- nastri adesivi
Quali prodotti per la cura delle ferite non sono coperti?
Forniture usa e getta
I prodotti monouso per la cura delle ferite come bende adesive, garze e creme antibatteriche topiche non sono coperti se li acquisti per te. Medicare non considera questi articoli di uso quotidiano come "apparecchiature mediche durevoli", quindi non sono inclusi nella Parte B.
Assistenza infermieristica qualificata dopo 100 giorni
Se stai ricevendo il trattamento delle ferite come parte dell'assistenza a lungo termine presso una struttura infermieristica qualificata, Medicare pagherà solo le tue forniture per la cura delle ferite fino al limite di 100 giorni per ciascun periodo di sussidio. Dopo 100 giorni, ti verrà addebitato l'intero importo per servizi e forniture.
Cure custodiali
Mentre mantenere le ferite pulite e coperte fa parte di una buona cura delle ferite, Medicare non considera il bagno e la medicazione come parte della cura delle ferite. Questi sono considerati servizi di "custodia cautelare", che non sono coperti da Medicare.
Come posso beneficiare dei benefici per la cura delle ferite?
Per ricevere i benefici da Medicare, è necessario essere iscritti a Medicare originale (Parte A e Parte B) oppure essere iscritti a un piano Parte C / Medicare Advantage. Affinché le forniture e le cure per la cura delle ferite siano coperte, dovrai prima soddisfare la tua franchigia annuale e quindi pagare eventuali copays o premi dovuti.
Prima di iniziare il trattamento, è una buona idea verificare che il medico sia un provider Medicare iscritto. Il tuo medico dovrà fornire un ordine firmato e datato per le forniture per la cura delle ferite di cui hai bisogno, affermando chiaramente:
- le dimensioni della tua ferita
- il tipo di medicazione necessaria
- la dimensione della medicazione necessaria
- quanto spesso è necessario cambiare la vestizione
- per quanto tempo è probabile che tu abbia bisogno della medicazione
Quali costi devo aspettarmi?
Medicare Parte A
Per la maggior parte dei beneficiari di Medicare, non è previsto alcun premio per Medicare Parte A. Nel 2020, probabilmente pagherai la franchigia annuale di $ 1.408 per i trattamenti per la cura delle ferite ricevuti in un ospedale o in un'altra struttura di degenza.
Dopo aver raggiunto la franchigia, avrai un certo periodo in cui non pagherai nulla per questi servizi. Una volta trascorsi questi periodi di tempo (che sono diversi negli ospedali rispetto alle strutture infermieristiche qualificate), inizierai a pagare un importo giornaliero di coassicurazione.
Non ti verrà addebitato alcun costo per le forniture che il tuo medico utilizza durante il trattamento.
Medicare Parte B
Se ricevi cure ambulatoriali per le ferite, dovrai soddisfare una franchigia Medicare Parte B di $ 198. Dovrai anche pagare il premio mensile Parte B, che nel 2020 è di $ 144,60.
Dopo aver raggiunto la franchigia e pagato il premio, sarai responsabile solo del 20% del costo approvato per la cura delle ferite. Le forniture utilizzate dal tuo medico curante sono completamente coperte.
Medicare Parte C e Medigap
Se si dispone di un piano Medicare Parte C (Medicare Advantage) o Medigap, i premi, i pagamenti di coassicurazione e la franchigia annuale variano a seconda del piano. Verificare con il proprio assicuratore il prima possibile nel processo di trattamento in modo da sapere quali saranno le spese vive.
Perché potrei aver bisogno di servizi professionali per la cura delle ferite?
Gli anziani hanno maggiori probabilità di avere condizioni croniche che possono portare a ferite, come diabete, insufficienza venosa (cattiva circolazione) e obesità. La tua pelle potrebbe anche diventare più vulnerabile alle lesioni se hai un incidente minore. Una mobilità ridotta può anche aumentare il rischio di ferite da pressione.
Le ferite comuni che richiedono cure professionali includono:
- ustioni
- lesioni da cadute o altri traumi
- ferite chirurgiche
- ulcere del piede diabetico
- ulcere venose e arteriose
- piaghe da radiazioni
- ferite che devono essere sbrigliate (indipendentemente dal metodo di sbrigliamento utilizzato)
Cosa devo aspettarmi da un esame per la cura delle ferite?
A un appuntamento per la cura delle ferite, un operatore sanitario esaminerà la ferita alla ricerca di segni di infezione. Possono anche misurare la tua ferita e controllare l'area circostante per vedere se c'è un afflusso di sangue sano.
Dopo l'esame, il medico creerà un piano di trattamento. Prima di partire, un operatore sanitario pulirà la ferita e applicherà una medicazione per proteggerla mentre guarisce.
Alcuni piani di trattamento delle ferite includono lo sbrigliamento o la rimozione della pelle morta intorno alla ferita. Se la ferita è grande, potresti essere posto in anestesia generale durante la procedura.
Suggerimenti per migliorare la guarigioneEcco alcune cose che puoi fare per aiutare il tuo corpo con il recupero e la guarigione delle ferite:
- Bevi molti liquidi
- Mangia cibi ricchi di vitamine A e C, zinco e proteine
- Cambia spesso la tua posizione
- Fai esercizio il più spesso possibile
- Tieni il peso lontano dalle aree ferite
- Evita di fumare
- Partecipa agli appuntamenti per la cura delle ferite e segui attentamente le indicazioni per la cura personale
Il cibo da asporto
Ottenere la giusta cura della ferita è fondamentale quando si invecchia a causa di una maggiore possibilità di incidenti e di tempi più lunghi per la guarigione.
Medicare Parte A copre le cure e le forniture quando si riceve la cura delle ferite presso una struttura ospedaliera. Medicare Parte B fornisce la copertura per la cura ambulatoriale delle ferite.
I piani privati Medicare Parte C offrono anche una copertura per la cura delle ferite, ma le specifiche variano a seconda del piano. Se hai un piano Medigap, probabilmente pagherà alcuni dei costi che hai dopo che Medicare ha pagato la sua parte.
Prima di ricevere le cure, assicurati che il tuo medico sia iscritto a Medicare e che i metodi di trattamento e le forniture siano approvati da Medicare.