Trapianto renale

Cos'è un trapianto di rene?

Un trapianto di rene è una procedura chirurgica che viene eseguita per trattare l'insufficienza renale. I reni filtrano i rifiuti dal sangue e li rimuovono dal corpo attraverso l'urina. Aiutano anche a mantenere l'equilibrio idrico ed elettrolitico del tuo corpo. Se i tuoi reni smettono di funzionare, i rifiuti si accumulano nel tuo corpo e possono farti stare molto male.

Le persone i cui reni hanno fallito di solito si sottopongono a un trattamento chiamato dialisi. Questo trattamento filtra meccanicamente i rifiuti che si accumulano nel flusso sanguigno quando i reni smettono di funzionare.

Alcune persone i cui reni hanno fallito possono qualificarsi per un trapianto di rene. In questa procedura, uno o entrambi i reni vengono sostituiti con reni donatori da una persona viva o deceduta.

Ci sono pro e contro sia per la dialisi che per i trapianti di rene.

La dialisi richiede tempo ed è laboriosa. La dialisi spesso richiede di fare frequenti viaggi in un centro dialisi per ricevere cure. Al centro di dialisi, il tuo sangue viene purificato utilizzando una macchina per dialisi.

Se sei un candidato per la dialisi a casa tua, dovrai acquistare forniture per dialisi e imparare a usarle.

Un trapianto di rene può liberarti da una dipendenza a lungo termine da una macchina per dialisi e dal programma rigoroso che ne consegue. Questo può consentirti di vivere una vita più attiva. Tuttavia, i trapianti di rene non sono adatti a tutti. Ciò include le persone con infezioni attive e coloro che sono gravemente in sovrappeso.

Durante un trapianto di rene, il chirurgo prenderà un rene donato e lo metterà nel tuo corpo. Anche se sei nato con due reni, puoi condurre una vita sana con un solo rene funzionante. Dopo il trapianto, dovrai assumere farmaci immunosoppressori per impedire al tuo sistema immunitario di attaccare il nuovo organo.

Chi potrebbe aver bisogno di un trapianto di rene?

Un trapianto di rene può essere un'opzione se i reni hanno smesso di funzionare del tutto. Questa condizione è chiamata malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o malattia renale allo stadio terminale (ESKD). Se raggiungi questo punto, è probabile che il medico ti consigli la dialisi.

Oltre a metterti in dialisi, il tuo medico ti dirà se pensa che tu sia un buon candidato per un trapianto di rene.

Dovrai essere abbastanza sano da sottoporsi a un intervento chirurgico importante e tollerare un regime farmacologico rigoroso e permanente dopo l'intervento per essere un buon candidato per un trapianto. Devi anche essere disposto e in grado di seguire tutte le istruzioni del tuo medico e assumere regolarmente i tuoi farmaci.

Se hai una grave condizione medica di base, un trapianto di rene potrebbe essere pericoloso o improbabile che abbia successo. Queste gravi condizioni includono:

• cancro o una storia recente di cancro
• infezione grave, come tubercolosi, infezioni ossee o epatite
• gravi malattie cardiovascolari
• malattia del fegato

Il medico potrebbe anche consigliarti di non sottoporsi a un trapianto se:

• Fumo
• bere alcolici in eccesso
• utilizzare droghe illecite

Se il tuo medico pensa che tu sia un buon candidato per un trapianto e sei interessato alla procedura, dovrai essere valutato in un centro trapianti.

Questa valutazione di solito comporta diverse visite per valutare le tue condizioni fisiche, psicologiche e familiari. I medici del centro eseguiranno esami del sangue e delle urine. Ti faranno anche un esame fisico completo per assicurarti di essere abbastanza sano per un intervento chirurgico.

Uno psicologo e un assistente sociale si incontreranno anche con te per assicurarti che tu sia in grado di capire e seguire un complicato regime di trattamento. L'assistente sociale si assicurerà che tu possa permetterti la procedura e che tu abbia un supporto adeguato dopo che sarai dimesso dall'ospedale.

Se sei approvato per un trapianto, un membro della famiglia può donare un rene o sarai inserito in una lista di attesa presso la rete OPTN (Organ Procurement and Transplantation Network). L'attesa tipica per un organo donatore deceduto è di oltre cinque anni.

Chi dona il rene?

I donatori di rene possono essere vivi o deceduti.

Donatori viventi

Poiché il corpo può funzionare perfettamente con un solo rene sano, un membro della famiglia con due reni sani può scegliere di donartene uno.

Se il sangue e i tessuti del tuo familiare corrispondono al tuo sangue e ai tuoi tessuti, puoi programmare una donazione pianificata.

Ricevere un rene da un membro della famiglia è una buona opzione. Riduce il rischio che il tuo corpo rigetti il ​​rene e ti consente di aggirare la lista d'attesa pluriennale per un donatore deceduto.

Donatori deceduti

I donatori deceduti sono anche chiamati donatori di cadavere. Si tratta di persone che sono morte, di solito in seguito a un incidente piuttosto che a una malattia. O il donatore o la sua famiglia ha scelto di donare i propri organi e tessuti.

È più probabile che il tuo corpo rigetti un rene da un donatore non correlato. Tuttavia, un organo da cadavere è una buona alternativa se non hai un familiare o un amico che è disposto o in grado di donare un rene.

Il processo di abbinamento

Durante la valutazione per un trapianto, dovrai eseguire esami del sangue per determinare il tuo gruppo sanguigno (A, B, AB o O) e il tuo antigene leucocitario umano (HLA). HLA è un gruppo di antigeni situati sulla superficie dei globuli bianchi. Gli antigeni sono responsabili della risposta immunitaria del tuo corpo.

Se il tuo tipo HLA corrisponde al tipo HLA del donatore, è più probabile che il tuo corpo non rigetti il ​​rene. Ogni persona ha sei antigeni, tre da ciascun genitore biologico. Più antigeni hai che corrispondono a quelli del donatore, maggiori sono le possibilità di un trapianto di successo.

Una volta identificato un potenziale donatore, avrai bisogno di un altro test per assicurarti che i tuoi anticorpi non attacchino l'organo del donatore. Questo viene fatto mescolando una piccola quantità del tuo sangue con il sangue del donatore.

Il trapianto non può essere eseguito se il tuo sangue forma anticorpi in risposta al sangue del donatore.

Se il tuo sangue non mostra alcuna reazione anticorpale, hai quello che viene chiamato un "crossmatch negativo". Ciò significa che il trapianto può procedere.

Come viene eseguito un trapianto di rene?

Il tuo medico può programmare il trapianto in anticipo se stai ricevendo un rene da un donatore vivente.

Tuttavia, se stai aspettando un donatore deceduto che è molto simile al tuo tipo di tessuto, dovrai essere disponibile per correre in ospedale immediatamente quando viene identificato un donatore. Molti ospedali per trapianti forniscono ai loro dipendenti cercapersone o telefoni cellulari in modo che possano essere raggiunti rapidamente.

Una volta arrivato al centro trapianti, dovrai fornire un campione del tuo sangue per il test degli anticorpi. Sarai autorizzato per un intervento chirurgico se il risultato è un crossmatch negativo.

Un trapianto di rene viene eseguito in anestesia generale. Ciò comporta la somministrazione di un farmaco che ti fa addormentare durante l'intervento. L'anestetico verrà iniettato nel tuo corpo attraverso una linea endovenosa (IV) nella tua mano o nel braccio.

Una volta che ti sei addormentato, il medico esegue un'incisione nell'addome e inserisce il rene del donatore all'interno. Quindi collegano le arterie e le vene dal rene alle arterie e alle vene. Ciò farà sì che il sangue inizi a fluire attraverso il nuovo rene.

Il medico applicherà anche il nuovo uretere del rene alla vescica in modo che tu possa urinare normalmente. L'uretere è il tubo che collega i reni alla vescica.

Il tuo medico lascerà i tuoi reni originali nel tuo corpo a meno che non stiano causando problemi, come ipertensione o infezioni.

Dopo cura

Ti sveglierai in una sala di risveglio. Il personale ospedaliero monitorerà i tuoi segni vitali fino a quando non sarà sicuro che tu sia sveglio e stabile. Quindi ti trasferiranno in una stanza d'ospedale.

Anche se ti senti bene dopo il trapianto (molte persone lo fanno), probabilmente dovrai rimanere in ospedale fino a una settimana dopo l'intervento.

Il tuo nuovo rene potrebbe iniziare a eliminare immediatamente i rifiuti dal corpo o potrebbero essere necessarie fino a poche settimane prima che inizi a funzionare. I reni donati dai membri della famiglia di solito iniziano a funzionare più rapidamente rispetto a quelli di donatori non imparentati o deceduti.

Puoi aspettarti una buona dose di dolore e indolenzimento vicino al sito di incisione mentre stai guarendo per la prima volta. Mentre sei in ospedale, i tuoi medici ti monitoreranno per eventuali complicazioni. Ti sottoporranno anche a un programma rigoroso di farmaci immunosoppressori per impedire al tuo corpo di rigettare il nuovo rene. Dovrai assumere questi farmaci ogni giorno per evitare che il tuo corpo rigetti il ​​rene del donatore.

Prima di lasciare l'ospedale, il tuo team di trapianti ti darà istruzioni specifiche su come e quando assumere i farmaci. Assicurati di aver compreso queste istruzioni e di porre tutte le domande necessarie. I tuoi medici creeranno anche un programma di controllo da seguire dopo l'intervento chirurgico.

Una volta dimesso, dovrai mantenere appuntamenti regolari con il tuo team di trapianti in modo che possano valutare il funzionamento del tuo nuovo rene.

Dovrai prendere i tuoi farmaci immunosoppressori come indicato. Il medico prescriverà anche farmaci aggiuntivi per ridurre il rischio di infezione. Infine, dovrai monitorare te stesso per i segnali di avvertimento che il tuo corpo ha rigettato il rene. Questi includono dolore, gonfiore e sintomi simil-influenzali.

Dovrai seguire regolarmente il tuo medico per i primi uno o due mesi dopo l'intervento. Il tuo recupero potrebbe richiedere circa sei mesi.

Quali sono i rischi di un trapianto di rene?

Un trapianto di rene è un intervento chirurgico importante. Pertanto, comporta il rischio di:

• una reazione allergica all'anestesia generale
• sanguinamento
• coaguli di sangue
• una perdita dall'uretere
• un blocco dell'uretere
• un'infezione
• rigetto del rene donato
• fallimento del rene donato
• un infarto
• un infarto

Potenziali rischi

Il rischio più grave di un trapianto è che il tuo corpo rigetti il ​​rene. Tuttavia, è raro che il tuo corpo rigetti il ​​rene del donatore.

La Mayo Clinic stima che il 90% dei riceventi di trapianto che ottengono il rene da un donatore vivente viva per almeno cinque anni dopo l'intervento. Circa l'82% di coloro che hanno ricevuto un rene da un donatore deceduto vive per cinque anni dopo.

Se noti un dolore insolito nel sito di incisione o un cambiamento nella quantità di urina, fallo sapere immediatamente al team addetto al trapianto. Se il tuo corpo rifiuta il nuovo rene, puoi riprendere la dialisi e tornare in lista d'attesa per un altro rene dopo essere stato nuovamente valutato.

I farmaci immunosoppressori che devi assumere dopo l'intervento chirurgico possono anche portare ad alcuni effetti collaterali spiacevoli. Questi possono includere:

• aumento di peso
• assottigliamento delle ossa
• aumento della crescita dei capelli
• acne
• un rischio più elevato di sviluppare alcuni tumori della pelle e linfoma non Hodgkin

Parla con il tuo medico dei tuoi rischi di sviluppare questi effetti collaterali.