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Cos'è la chetonuria?
La chetonuria si verifica quando si hanno alti livelli di chetoni nelle urine. Questa condizione è anche chiamata chetoaciduria e acetonuria.
I chetoni o corpi chetonici sono tipi di acidi. Il tuo corpo produce chetoni quando i grassi e le proteine vengono bruciati per produrre energia. Questo è un processo normale. Tuttavia, può andare in overdrive a causa di alcune condizioni di salute e altri motivi.
La chetonuria è più comune negli individui che hanno il diabete, in particolare il diabete mellito di tipo 1. Può anche verificarsi in donne in gravidanza o in allattamento.
Se i livelli di chetoni aumentano troppo per troppo tempo, il tuo sangue diventa acido. Questo può nuocere alla tua salute.
Quali sono le cause della chetonuria?
Dieta chetogenica
La chetonuria è un segno che il tuo corpo utilizza principalmente grassi e proteine come carburante. Questa si chiama chetosi. È un processo normale se stai digiunando o stai seguendo una dieta chetogenica a basso contenuto di carboidrati. Una dieta chetogenica in genere non rappresenta un rischio per la salute se eseguita in modo equilibrato.
Bassi livelli di insulina
La maggior parte dell'energia utilizzata dal tuo corpo proviene dallo zucchero o dal glucosio. Questo è normalmente dai carboidrati che mangi o dagli zuccheri immagazzinati. L'insulina è un ormone vitale che trasporta lo zucchero in ogni cellula, inclusi muscoli, cuore e cervello.
Le persone con diabete potrebbero non avere abbastanza insulina o essere in grado di usarla correttamente. Senza insulina, il tuo corpo non può spostare in modo efficiente lo zucchero nelle cellule o immagazzinarlo come carburante. Deve trovare un'altra fonte di alimentazione. I grassi e le proteine del corpo vengono scomposti per produrre energia, producendo chetoni come prodotto di scarto.
Quando troppi chetoni si accumulano nel flusso sanguigno, può verificarsi una condizione chiamata chetoacidosi o chetoacidosi diabetica. Questa è una condizione pericolosa per la vita che rende il sangue acido e può danneggiare i tuoi organi.
La chetonuria di solito si verifica insieme alla chetoacidosi. Man mano che i livelli di chetoni aumentano nel sangue, i reni cercano di eliminarli attraverso l'urina.
Se hai il diabete e hai sviluppato chetonuria, probabilmente hai anche alti livelli di zucchero nel sangue o iperglicemia. Senza abbastanza insulina, il tuo corpo non può assorbire correttamente lo zucchero dal cibo digerito.
Altre cause
Puoi sviluppare chetonuria anche se non hai il diabete o segui una dieta chetogenica rigorosa. Altre cause includono:
- bere alcol in eccesso
- vomito eccessivo
- gravidanza
- fame
- malattia o infezione
- infarto
- trauma emotivo o fisico
- farmaci, come corticosteroidi e diuretici
- uso di droga
Quali sono i sintomi della chetonuria?
La chetonuria può essere un segno che hai chetoacidosi o che porta ad essa. Più alti sono i tuoi livelli di chetoni, più gravi sono i sintomi e più pericoloso può diventare. A seconda della gravità, i segni e i sintomi possono includere:
- sete
- alito odoroso fruttato
- bocca asciutta
- fatica
- nausea o vomito
- minzione frequente
- confusione o difficoltà a concentrarsi
Il medico può trovare segni correlati di chetonuria:
- alto tasso di zucchero nel sangue
- disidratazione significativa
- squilibrio elettrolitico
Inoltre, potrebbero esserci segni di malattie come sepsi, polmonite e infezioni del tratto urinario che possono portare a livelli elevati di chetoni.
Come viene diagnosticata la chetonuria?
La chetonuria viene comunemente diagnosticata attraverso un test delle urine. Il tuo medico esaminerà anche i tuoi sintomi e la tua storia medica.
I test comuni per i chetoni sia nelle urine che nel sangue includono:
- esame del sangue con chetoni da dito
- test delle urine
- test del respiro con acetone
Potresti anche sottoporti ad altri test e scansioni per cercare la causa:
- elettroliti del sangue
- emocromo completo
- radiografia del torace
- Scansione TC
- elettrocardiogramma
- esami di emocoltura per le infezioni
- test della glicemia
- schermo antidroga
Test a casa
L'American Diabetes Association consiglia di controllare i livelli di chetoni se si soffre di diabete, in particolare quando il livello di zucchero nel sangue è superiore a 240 milligrammi per decilitro. Puoi testare i chetoni con una semplice striscia per il test delle urine.
Alcuni monitor della glicemia domestici misurano anche i chetoni nel sangue. Ciò comporta la puntura del dito e il posizionamento di una goccia di sangue su una striscia reattiva. I test a casa potrebbero non essere accurati come un esame delle urine o del sangue nello studio del medico.
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Intervalli di prova
Il test regolare dei chetoni è molto importante se hai il diabete. La striscia reattiva delle urine cambierà colore. Ogni colore corrisponde a una gamma di livelli di chetoni su un grafico. Ogni volta che i chetoni sono più alti del normale, dovresti controllare il tuo livello di glucosio nel sangue. Agisci immediatamente se necessario.
Come viene trattata la chetonuria?
Se la tua chetonuria è dovuta a un digiuno temporaneo o a cambiamenti nella tua dieta, probabilmente si risolverà da sola. Non avrai bisogno di cure. Metti alla prova i tuoi livelli di chetoni e il tuo zucchero nel sangue e consulta il tuo medico per appuntamenti di follow-up per essere sicuro.
In situazioni più gravi, il trattamento della chetonuria è simile al trattamento della chetoacidosi diabetica. Potrebbe essere necessario un trattamento salvavita con:
- insulina ad azione rapida
- Fluidi IV
- elettroliti come sodio, potassio e cloruro
Se la tua chetonuria è dovuta a una malattia, potresti aver bisogno di cure aggiuntive come:
- antibiotici
- antivirali
- procedure cardiache
Complicazioni di chetonuria
In casi gravi, la chetonuria può portare a complicazioni che influiscono sulla salute. Può provocare coma o morte.
Chetoacidosi
La chetoacidosi diabetica è un'emergenza sanitaria che può portare a un coma diabetico e persino alla morte. Il picco di chetoni nel sangue aumenta i livelli di acido nel sangue. Gli stati di acidità elevata sono tossici per organi, muscoli e nervi e interferiscono con le funzioni corporee. Questa condizione può verificarsi a chiunque abbia il diabete, ma è più comune nelle persone con diabete di tipo 1.
Disidratazione
Livelli elevati di zucchero nel sangue, che portano a livelli elevati di chetoni, aumentano significativamente la minzione e possono portare alla disidratazione. Le malattie che causano chetonuria possono anche causare nausea, vomito e diarrea che si aggiungono alla disidratazione.
In gravidanza
La chetonuria è comune anche in una gravidanza sana. Può accadere se non mangi per un lungo periodo di tempo, se segui una dieta a basso contenuto di carboidrati o se soffri di vomito eccessivo.
Le donne incinte che hanno il diabete o il diabete gestazionale sono a maggior rischio di chetonuria. Questo può portare a chetoacidosi, che può danneggiare il bambino in via di sviluppo.
Se hai il diabete gestazionale, il tuo medico può raccomandare il trattamento attraverso la dieta e farmaci come l'insulina. Il trattamento di solito risolve la chetonuria. Dovrai comunque monitorare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue e di chetoni durante la gravidanza e dopo la nascita del tuo bambino.
Il tuo medico o nutrizionista ti consiglierà modifiche alla tua dieta. Le giuste scelte alimentari sono un passo importante nella gestione e nel trattamento del diabete gestazionale.
Quali sono le prospettive per la chetonuria?
La chetonuria può essere causata da molti fattori, incluso ciò che mangi. Potrebbe essere dovuto a uno squilibrio nella dieta o avere una causa più grave. Rivolgiti immediatamente al medico se pensi di avere la chetonuria.
La chiave più importante per il trattamento è identificare la causa. In molti casi, potresti essere in grado di prevenirlo. Evita diete estreme e parla con il tuo medico o nutrizionista prima di apportare cambiamenti drastici alla tua dieta quotidiana.
La chetonuria potrebbe essere un segnale di avvertimento che qualcosa non va. Se i tuoi sintomi includono confusione, mal di testa, nausea o vomito, cerca assistenza medica di emergenza.
Se hai il diabete, la chetonuria è un segnale di avvertimento che il tuo diabete non ha il controllo. Controlla i tuoi livelli di chetoni tutte le volte che controlli i livelli di glucosio nel sangue. Registra i tuoi risultati per mostrarli al tuo medico.
Parla con il tuo medico di cosa puoi fare per bilanciare i livelli di zucchero nel sangue. Il medico può prescrivere insulina o altri farmaci. Potresti aver bisogno dell'aiuto di un dietologo per guidare le tue scelte alimentari. Gli educatori sul diabete possono anche aiutarti a gestire e comprendere la tua condizione.
