L'infezione da virus dell'epatite C (HCV) provoca infiammazione del fegato che può portare a problemi al fegato, incluso il cancro. Le persone che hanno l'epatite C cronica hanno bisogno di farmaci per curarla. Questi farmaci possono aiutare ad alleviare i sintomi.
Anche se un'infezione da HCV non ha ancora causato sintomi, è comunque importante trattarla. Questo perché i farmaci possono anche ridurre il rischio di complicanze dell'epatite C, come pericolosi problemi al fegato.
L'HCV ha diverse variazioni genetiche (genotipi). Il farmaco prescritto per l'epatite C dipende dal genotipo di una persona. Il genotipo 1 è il tipo più comune negli Stati Uniti.
Ecco i farmaci disponibili per il trattamento dell'epatite C, oltre ad alcune informazioni utili su cosa aspettarsi dal loro trattamento.
Ribavirina
La ribavirina agisce impedendo ai virus di replicarsi e diffondersi. È un farmaco orale che si presenta sotto forma di capsule o compresse ed è disponibile in diversi dosaggi.
Viene sempre utilizzato in combinazione con altri farmaci per il trattamento dell'epatite C. Il marchio più comune di ribavirina è Rebetol.
La ribavirina può causare difetti alla nascita se viene assunta durante la gravidanza. Può anche causare difetti alla nascita se un bambino viene concepito mentre il padre sta ricevendo un trattamento con questo farmaco.
Altri effetti collaterali possono includere:
- nausea e vomito
- cambiamenti nella tua capacità di gustare
- perdita di memoria
- difficoltà a concentrarsi
- difficoltà a dormire
- dolore muscolare
Antivirali ad azione diretta (DAA)
Gli antivirali ad azione diretta (DAA) sono attualmente lo standard di cura per l'infezione cronica da HCV. Questi farmaci agiscono attaccando direttamente l'HCV.
Ciò significa che sono più mirati rispetto ai trattamenti più vecchi come gli interferoni (vedi sotto).
Inoltre, non influenzano tanti sistemi nel tuo corpo quanto gli interferoni, quindi potrebbero non causare tanti effetti collaterali. Tutti i DAA sono farmaci orali.
Gli effetti collaterali dei DAA possono includere:
- anemia
- diarrea
- fatica
- mal di testa
- nausea
- vomito
- battito cardiaco lento
Farmaci antivirali inibitori della proteasi (inibitori NS3 / 4A)
Gli inibitori della proteasi agiscono prevenendo la diffusione dell'infezione all'interno del corpo bloccando la moltiplicazione dei virus.
Grazoprevir è un inibitore della proteasi per i genotipi 1 e 4 dell'epatite C. È disponibile solo in combinazione con elbasvir e venduto come grazoprevir / elbasvir.
La combinazione di farmaci è venduta con il marchio Zepatier.
Inibitori della proteasi (inibitori NS5A)
L'azione di questi farmaci non è completamente compresa. Possono funzionare impedendo al virus di copiare se stesso. Possono anche aiutare a prevenire la resistenza ai farmaci (quando un farmaco non funziona più per trattare una condizione).
Questi farmaci sono usati per trattare tutti i genotipi di HCV. Sono usati da soli o in combinazione con altri farmaci.
Esempi di inibitori diretti includono ledipasvir, un componente della combinazione di farmaci Harvoni ed elbasvir, un componente della combinazione di farmaci Zepatier.
Inibitori nucleotidici / nucleosidici e non nucleosidici della polimerasi (inibitori NS5B)
Questi farmaci agiscono bloccando una proteina chiamata NS5B. Il virus dell'epatite C ha bisogno di questa proteina per replicarsi e sopravvivere.
Sofosbuvir (Sovaldi) è un esempio di un inibitore dell'NS5B.
Farmaci combinati
Tutti i DAA sono forniti come combinazioni. Alcune combinazioni vengono trasformate in singole pillole per facilitare l'assunzione del farmaco. I nomi dei marchi delle attuali terapie combinate includono:
- Harvoni
- Zepatier
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, che contiene ledipasvir e sofosbuvir, è usato per trattare il genotipo 1 dell'HCV. È stato approvato nel 2014.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier contiene elbasvir e grazoprevir. La FDA ha approvato questo farmaco nel 2016 per il trattamento dei genotipi 1 e 4 dell'HCV.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, che contiene sofosbuvir e velpatasvir, è stato approvato nel 2016. Può essere usato in combinazione con ribavirina in persone con cirrosi da moderata a grave.
Epclusa è stato il primo farmaco a trattare tutti e sei i genotipi di HCV.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
La FDA ha approvato Vosevi nel 2017 per il trattamento di qualsiasi genotipo di HCV. Contiene i farmaci sofosbuvir, velpatasvir e voxilaprevir.
Vosevi è destinato all'uso in persone che sono state trattate con sofosbuvir, che non ha funzionato per il trattamento dell'epatite C.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
La FDA ha approvato Mavyret nel 2017 per l'uso nel trattamento di qualsiasi genotipo di HCV. Contiene glecaprevir e pibrentasvir.
Mavyret è il primo trattamento che può essere somministrato per sole 8 settimane a persone senza cirrosi. La maggior parte degli altri farmaci combinati deve essere somministrata per un minimo di 12 settimane.
Interferoni
Gli interferoni sono stati il trattamento standard per l'epatite C per molti anni, ma ora vengono in genere utilizzati i trattamenti più recenti sopra elencati. Questo perché gli interferoni possono causare molti effetti collaterali e non sono altrettanto efficaci per il trattamento dell'infezione cronica da HCV.
L'interferone è una proteina prodotta dal tuo corpo. Aiuta il tuo sistema immunitario a sviluppare una risposta immunitaria ai virus, incluso l'HCV. Un interferone di marca comune è il peginterferone alfa-2a (Pegasys).
Gli interferoni facevano parte dei trattamenti combinati per l'HCV di genotipo 1, ma potevano essere utilizzati anche per i genotipi 2 e 3. Gli effetti collaterali più comuni degli interferoni includono:
- ansia
- bocca asciutta
- stanchezza eccessiva
- mal di testa
- cambiamenti di umore o depressione
- perdita di peso
- peggioramento dei sintomi dell'epatite
Altri effetti collaterali più gravi possono verificarsi nel tempo. Questi effetti collaterali possono includere:
- malattie autoimmuni (quando il tuo corpo attacca se stesso)
- riduzione dei livelli di globuli rossi (può portare ad anemia)
- riduzione dei livelli di globuli bianchi (può portare a infezioni)
- ipertensione (può portare a un ictus o infarto)
- ridotta funzionalità tiroidea
- cambiamenti nella visione
- malattia del fegato
- malattia polmonare
- infiammazione dell'intestino o del pancreas
- reazione allergica
- rallentamento della crescita nei bambini
Farmaci sospesi
- Simeprevir (Olysio), per i genotipi 1 e 4
- Paritaprevir, per il genotipo 1
- Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
- Ombitasvir (un componente del farmaco combinato Viekira Pak)
- Dasabuvir sodico (un componente del farmaco combinato Viekira Pak)
- Peginterferone alfa-2b (Sylatron)
- Daclatasvir (Daklinza)
Paritaprevir era un farmaco disponibile solo come parte della combinazione di farmaci Viekira Pak e Technivie.
Anche alcuni marchi di ribavirina sono stati interrotti. Questi includono:
- Ribasfera
- Ribasphere RibaPak
- Copegus
- Moderiba
Parla con il tuo dottore
L'infezione da HCV, o epatite C, può causare sintomi spiacevoli e portare a gravi complicazioni di salute.
Il trattamento per la condizione dipenderà da:
- la tua salute
- il genotipo HCV che hai
- altri fattori
Diversi tipi di farmaci usati per trattare l'epatite C funzionano in modi diversi e possono causare effetti collaterali unici.
Chiedi al tuo medico quale farmaco potrebbe essere adatto a te. Insieme, puoi trovare il farmaco più efficace per trattare la tua infezione da HCV con il minor numero di effetti collaterali.
