Sebbene un numero crescente di persone con diabete (PWD) stia ora utilizzando monitor di glucosio continuo (CGM) per monitorare i livelli di zucchero nel sangue, la maggior parte si basa ancora sui tradizionali misuratori di glucosio e strisce reattive.
Le persone devono sborsare molti soldi per utilizzare questi strumenti essenziali e spesso hanno molte domande sul valore reale che stanno ottenendo. Cosa ci dicono esattamente i test con le dita sulla gestione del diabete? Quanto sono accurati i risultati? E perché sono così dannatamente costosi?
Mentre l'elevato costo dell'insulina sta ricevendo la maggior parte dell'attenzione dei media in questi giorni, queste altre forniture vitali sono anche un grande onere finanziario. La ricerca mostra che circa il 27% dei costi che paghiamo per le spese legate al diabete nelle farmacie è per l'auto-monitoraggio della glicemia, inclusi misuratori e strisce reattive.
In effetti, più del 38% dei PWD negli Stati Uniti (e il 33% in tutto il mondo) ha razionato le forniture per il test della glicemia, secondo un sondaggio di T1 International.
Per le risposte alle domande sui costi elevati, l'accuratezza comparativa e altro ancora, DiabetesMine ha approfondito i misuratori di glucosio e le strisce reattive. Continuare a leggere:
A cosa servono le strisce reattive per il glucosio?
Cominciamo con le basi: i misuratori di glicemia e le strisce reattive di cui hanno bisogno consentono ai PWD di misurare e monitorare i livelli di zucchero nel sangue a casa e in viaggio. Sviluppato per la prima volta nel 1965 e utilizzato negli studi medici, i misuratori e le strisce reattive iniziarono a diventare disponibili per i PWD a casa nel 1980.
Per eseguire una lettura della glicemia, l'utente inserisce la striscia nel misuratore e applica una goccia di sangue, utilizzando l'ago della "lancetta" per colpire il dito. La maggior parte dei misuratori produce una lettura in pochi secondi. Lo strumento può memorizzare tali dati per una successiva revisione da parte del PWD e del loro medico.
I misuratori e le strisce sono ora una parte essenziale della gestione del diabete per la maggior parte dei PWD. Ciò include oltre il 30% dei T1D che ora utilizzano monitor glicemici continui, ma dovrebbero comunque eseguire test con il bastoncino per calibrare (ripristinare la precisione) i propri monitor, sebbene i test con il bastoncino per le dita di backup non siano richiesti dalla Food and Drug Administration (FDA) alcuni dei più recenti sistemi CGM, tra cui Dexcom G6, Freestyle Libre e il nuovo CGM Eversense impiantabile.
Come funzionano le strisce reattive per il glucosio?
Se hai il diabete, è probabilmente un trapano molto familiare: si inserisce la striscia reattiva nella fessura dello strumento, si punge un dito con la lancetta, si estrae una goccia di sangue e si trasferisce il sangue sul bordo della striscia reattiva.
Quello che succede dopo è piuttosto ingegnoso, anche se a prima vista la tecnologia potrebbe sembrare antiquata rispetto a pompe per insulina, CGM o altre nuove tecnologie per la cura del diabete:
Le sostanze chimiche nella striscia reagiscono con il glucosio per creare una corrente elettrica e gli elettroni viaggiano verso il misuratore. Lo strumento determina quindi la quantità di glucosio necessaria per generare tanta elettricità e, bingo, il numero di glicemia (glicemia) lampeggia sullo schermo.
In realtà la scienza alla base delle strisce reattive è piuttosto complicata. Sono costituiti da almeno cinque diversi strati, incluso uno strato super sottile d'oro che aiuta a condurre la corrente. Clicca qui per vedere un'illustrazione.
Quanto sono accurate le strisce reattive per il glucosio?
Questa è stata una questione controversa nel corso degli anni, perché alcune marche di misuratori e strisce hanno dimostrato di essere più accurate di altre. C'è anche preoccupazione per l'accuratezza dei modelli che sono stati sul mercato per molti anni, quindi non sono stati testati per l'accuratezza dalla loro approvazione originale da parte della FDA.
La Diabetes Technology Society (DTS) senza scopo di lucro con sede in California ha recentemente testato 18 famosi misuratori di glicemia e ha confrontato i loro risultati con quelli di laboratori esterni che hanno testato gli stessi campioni di sangue.
Il gold standard DTS è che uno strumento e le sue strisce reattive dovrebbero fornire letture glicemiche entro il 15% o 15 mg / dl dei valori di laboratorio almeno il 95% delle volte. In diversi studi, solo sei marchi hanno superato il test di accuratezza:
- Contour Next di Bayer - 100 percento
- Accu-Chek Aviva Plus di Roche - 98 percento
- Walmart ReliOn Confirm (Micro) di Arkray - 97 percento
- CVS / farmacia Advanced di Agamatrix - 97 percento
- FreeStyle Lite di Abbott - 96 percento
- Accu-Chek SmartView di Roche - 95 percento
Quindi c'è un sacco di strisce reattive e misuratori là fuori che sono meno precisi di quanto dovrebbero essere. I meno precisi erano:
- Solus V2 di BioSense Medical - 76 percento
- Advocate Redi-Code + da Diabetic Supply of Suncoast - 76 percento
- Gmate Smart di Philosys - 71 percento
Non preoccuparti: in genere puoi fidarti di qualsiasi glucometro e strisce per fornire un risultato che rientra nel 20 percento dei valori di laboratorio ideali e quindi non in alcun modo pericoloso, soprattutto se non sei preoccupato per un dosaggio molto preciso di insulina.
Secondo gli esperti del DTS 'Journal of Diabetes Science and Technology, "l'accuratezza dei risultati, insieme alla facilità d'uso e al prezzo sia dello strumento che delle strisce, dovrebbe tenere conto della tua decisione quando scegli un glucometro".
Puoi acquistare strisce reattive per il glucosio da banco?
Le strisce reattive per la glicemia sono disponibili al banco presso grandi magazzini, farmacie al dettaglio indipendenti e molti siti Web, tra cui Amazon, eBay, siti farmaceutici scontati come GoodRx e siti online dei produttori. Puoi anche trovarli nel cosiddetto "mercato grigio" (vedi sotto).
Hai bisogno di una ricetta per acquistare strisce reattive per diabetici?
Non è necessaria una prescrizione per acquistare strisce reattive da banco negli Stati Uniti. Ma la prescrizione di un operatore sanitario è generalmente richiesta dagli assicuratori per coprire marche specifiche di strisce reattive, misuratori di glicemia e altre forniture.
Le strisce reattive per la glicemia sono coperte da assicurazione?
Le strisce sono coperte dalla maggior parte degli assicuratori commerciali, nonché da Medicare e Medicaid. Secondo i dati del sondaggio forniti a DiabetesMine dalla società di ricerca sul diabete dQ & A, la maggior parte dei PWD riceve le strisce reattive attraverso l'assicurazione sanitaria: l'82% delle persone con diabete di tipo 1 e il 76% di quelle con tipo 2 per l'esattezza.
Ma anche con questa copertura, le strisce reattive possono spesso essere molto costose.
Per prima cosa, se hai un piano sanitario con franchigia elevata, potresti comunque dover pagare i prezzi da banco per le forniture (e, purtroppo, l'insulina) fino a quando non raggiungi la franchigia. Tuttavia, potresti prenderti una pausa se hai un conto di risparmio sanitario, poiché il Dipartimento del Tesoro degli Stati Uniti ha recentemente affermato che le forniture per il diabete e l'insulina sarebbero coperte da piani ad alta deducibilità per le persone che hanno HSA.
Inoltre, la tua assicurazione potrebbe non coprire la marca di strisce reattive che desideri. Molti piani assicurativi inseriscono specifiche marche "preferite" di misuratori e strisce reattive nei loro "livelli di formulazione" superiori. Ciò significa che i marchi non in quei livelli costeranno molto di più.
Questo può essere un problema per i disabili che necessitano di misuratori specifici che trasmettono le letture ai loro microinfusori o che cambiano piano assicurativo e non amano le strisce e i misuratori coperti dai loro nuovi piani.
Non perdere la speranza se ti trovi in quella situazione. Il tuo medico potrebbe aiutarti a ottenere la copertura per le forniture per il diabete scrivendo una "lettera di necessità medica" alla compagnia di assicurazioni. Tutto dipende dai motivi del diniego e dalle linee guida della tua polizza assicurativa. Scopri come presentare ricorso contro le decisioni assicurative qui.
Quanto costano le strisce reattive per il glucosio?
Per troppe PWD, le strisce reattive per il diabete costano troppo!
I costi possono variare notevolmente e possono sommarsi, soprattutto se li acquisti senza assicurazione. I prezzi cambiano frequentemente, ma per darti un'idea della gamma, al momento della pubblicazione, Amazon ha mostrato i seguenti marchi a questi costi comparativi:
· Prodigy: circa $ 0,16 per striscia ($ 8,06 per 50)
· ReliOn: circa $ 0,18 per striscia ($ 8,96 per 50)
· Bayer Contour Next: circa $ 0,40 per striscia ($ 20,44 per 50)
· Accu-Chek Guide: circa $ 0,53 per striscia ($ 26,50 per 50)
· One Touch Ultra Blue: circa $ 1,00 per striscia ($ 51,59 per 50)
· CVS / farmacia avanzato: circa $ 1,80 per striscia ($ 89,95 per 50)
Quale glucometro ha le strisce reattive più economiche?
Le strisce reattive Prodigy per diverse marche di misuratori Prodigy, che costavano circa $ 0,16 per striscia, sembravano essere le più economiche al momento della nostra ricerca alla fine di settembre 2019.
Medicare paga le strisce reattive per il diabete?
Sì! Le strisce e i misuratori per il test della glicemia sono coperti come apparecchiature mediche durevoli da Medicare Parte B, che si applica ai servizi e alle forniture mediche necessarie dal punto di vista medico per il trattamento delle condizioni di salute.
Che cosa sono le "apparecchiature mediche durevoli (DME)" e perché sono importanti?
DME è una classificazione dei Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) per i principali tipi di apparecchiature mediche per uso domestico. Nel diabete, gli articoli che non hanno questa classificazione sono in genere molto più difficili da ottenere coperti dall'assicurazione.
È legale vendere strisce reattive per diabetici?
Non esiste una legge che vieti l'acquisto e la vendita di strisce reattive per il diabete sul mercato libero. Di conseguenza, è emerso un crescente "mercato grigio", in cui le aziende acquistano strisce da PWD e altre fonti e le rivendono. Vai online e troverai più di alcuni abiti che fanno questo, con nomi come TestStripSearch.com, QuickCash4TestStrips.com e Stripsupply.com.
Abbiamo verificato le offerte disponibili presso alcune di queste società e siamo scettici. Come spiegato nel nostro precedente articolo su "Risparmiare denaro su farmaci e forniture per il diabete", i risparmi qui non sembrano essere così grandi e, dato il fatto che il controllo di qualità di questi abiti è incerto, chiediamo cautela. Alcuni venditori potrebbero tentare di vendere merci scadute, ad esempio.
In parte in risposta a questo mercato grigio, lo stato della California ha iniziato a regolamentare la catena di fornitura dei prodotti per il diabete, comprese le strisce reattive per il glucosio, per prevenire le frodi e garantire la sicurezza dei pazienti.
E la FDA ha emesso un avvertimento ai consumatori sulla sicurezza delle "strisce reattive usate o non autorizzate" in aprile, sebbene l'agenzia abbia notato di non essere a conoscenza di morti o lesioni gravi causate da queste strisce.
In altre parole, il compratore fa attenzione.
Dovresti usare le strisce reattive oltre la data di scadenza?
La durata di conservazione dichiarata dal produttore della maggior parte delle strisce reattive è di 18-24 mesi.
Come spiega qui la nostra colonna dei consigli Ask D’Mine, più a lungo usi le strisce reattive scadute, più è probabile che tu ottenga risultati sbagliati.
Detto questo, "la maggior parte delle strisce ... può essere utilizzata per un buon periodo di tempo oltre la data di scadenza ufficiale ... Ma allo stesso tempo, con tutte le variabili che possono influire sulla durata di una striscia e l'enorme varietà di strisce là fuori, non Non credo che abbiamo una preghiera per ottenere una regola rigida su quanto tempo potrebbe durare una tipica striscia. "
Cosa fai con le strisce reattive per diabetici scadute?
Se vuoi essere un buon cittadino del pianeta, è meglio non gettare i rifiuti sanitari nei normali sacchi della spazzatura o nei cestini della spazzatura pubblici, comprese le strisce reattive per il glucosio, le lancette o i tamponi imbevuti di alcol.
Una volta scadute le strisce, è meglio metterle in appositi contenitori per rifiuti organici insieme ad altri rifiuti medici, come notato dal Diabetes Council. Ed ecco una buona guida per separare e riciclare i vari componenti del tuo kit per il test del glucosio.
Con la presente confesso che sono spesso un cattivo e pigro cittadino del pianeta, e butto le mie scorte per il diabete usate e scadute in un bidone della spazzatura insieme ad altri rifiuti. Scrivere questo articolo mi ha spinto a smettere di farlo. Grazie, DiabetesMine!
Questo articolo è stato esaminato dal punto di vista medico da Maria S. Prelipcean, MD, il 17/10/2019.
