Resumen
El VIH debilita el sistema inmunitario y dificulta la capacidad del cuerpo para combatir enfermedades. Sin tratamiento, el VIH podría desarrollarse hasta la etapa 3 del VIH o SIDA.
La epidemia de SIDA comenzó en Estados Unidos en la década de los ochenta. L'Organización Mundial de la Salud (OMS) è di 35 milioni di persone per ora.
Attualmente no se cuenta con una cura para el VIH, pero muchos estudios clínicos se dedican a investigar una. Gli attuali effetti antiretrovirali consentono alle persone di vivere con il VIH come una vita normale.
Se han hecho grandes avances hacia la prevención y el tratamiento del VIH, gracias a:
- científicos
- funcionarios de salud pública
- agencias gubernamentales
- organizaciones comunitarias
- activistas del VIH
- compañías farmacéuticas
Vacunas
El desarrollo de una vacuna contra el VIH salvaría millones de vidas. Sin embargo, los investigadores aún no han descubierto a vacuna eficaz contra el virus.
Nel 2009, uno studio pubblico nel Journal of Virology controlla che una vacuna sperimentale previno il riconoscimento del 31% dei nuovi casi. Otras investigaciones se detuvieron debido a riesgos peligrosos.
A principios de 2013, l'Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas detuvo un ensayo clínico en el que se probaban inyecciones de la vacuna HVTN 505. Los datos del ensayo indica la vacuna no prevenía la trasmissione del virus ni reduce la cantidad de VIH en la sangre.
En todo el mundo se desarrollan actualmente investigaciones sobre vacunas. Cada año hay nuevos descubrimientos.
Nel 2019, los investigadores de l'Universidad de Pittsburgh anunciaron que habían desarrollado un tratamiento prometedor que les consentía:
- diseñar ciertas células del sistema inmunitario para reactivar el VIH en células que continenen VIH inactivo o latente
- usar otro conjunto de células del sistema inmunitario diseñadas para atacar y eliminar células con VIH REATTIVATO
Sus hallazgos podrían proporcionar la base para una vacuna contra el VIH. Los ensayos clínicos ya están en desarrollo.
Prevención básica
Si bien aún no existe una vacuna contra el VIH, hay otras formas de protección contra la transmisión.
El VIH trasmette attraverso l'interscambio dei fluidi corporali. Esto puede suceder de varias maneras, que incluyen:
- Contatto sessuale. Durante il contatto sessuale, il VIH può trasmettere attraverso l'interscambio di ciertos fluidos, que incluyen sangre, semen o secreciones anales y vaginales. Altre informazioni di trasmissione sessuale (ITS) possono aumentare la velocità di trasmissione del VIH durante le relazioni sessuali.
- Agujas y jeringas compartidas. Las agujas y jeringas que usó una persona con VIH pueden contener el virus, incluso si no hay sangre visible en ellas.
- Embarazo, parto y lactancia. Le madri con VIH possono trasmettere il virus a su bebé antes y después del nacimiento. En los casos en que se usan medicamentos contra el VIH, esto es extremadamente rare.
Tomar ciertas precauciones puede proteger a una persona de contraer el VIH:
- Hacerse la prueba del VIH. Preguntar a las parejas sexes sobre su estado antes de tener relaciones sexes.
- Affronta la prueba e recibir tratamiento per las ITS. Pedir a las parejas sexes que hagan lo mismo.
- Cuando tengas relaciones sexes orales, vaginales y anales, siempre usa un método de barrera como los condones (y úsalo correctamente).
- Si te inyectas drogas, asegúrate de usar una aguja nueva y esterilizada que nadie más haya usado.
Profilaxis previa a la exhibition (PrEP)
La profilassi previa a la esposizione (PrEP, in inglese) è un medicamento diario que utilizan personas sin VIH para Reduction sus posibilidades de contraerlo, si se exponen. È altamente efectivo per prevenire la trasmissione del VIH e gli aquellos que conocen sus factores de riesgo. Las poblaciones en riesgo include:
- hombres que tienen sexo con hombres, si han tenido sexo anal sin usar condón o han tenido una ITS en los últimos seis meses;
- hombres o mujeres que no suelen usar un método de barrera como los condones y tienen parejas con un mayor riesgo de contraer el VIH o no saben que lo tienen;
- cualquier persona que haya compartido agujas o usado drogas inyectadas en los últimos seis meses;
- mujeres que consideran concebir con parejas VIH positivas.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, inglés), la PrEP può ridurre il riesgo di VIH ha raggiunto il 92% e le persone che si trovano qui tienen factores de riesgo. Para que la PrEP sea efectiva, debe tomarse diariamente y de manera constante.
Profilaxis posterior a la exhibition (PEP)
La profilassi posteriore a l'esposizione (PEP, in inglese) è una combinazione di farmaci antiretrovirali di emergenza. Se usa después de que alguien ha estado expuesto al VIH. Los proveedores de atención médica pueden recomendar usar PEP en las siguientes situaciones:
- una persona piensa que pudo haber estado expuesta al VIH durante le relazioni sessuali (por ejemplo, el condón se rompió o no se usó condón);
- una persona compartió agujas al inyectarse drogas;
- una persona ha sido agredida sexualmente.
La PEP solo se debe usar como método de prevención de emergencia. Debe iniciarse dentro de las 72 horas posteriores a la posible esposición al VIH. Idealmente, la PEP inizia con il massimo vantaggio possibile al tiempo de expición.
La PEP generalmente implica cumplir la terapia antirretroviral durante un mes.
Diagnóstico adecuado
Diagnosticar el VIH y el SIDA è un paso fondamentale per prevenire la trasmissione del virus. Según ONUSIDA, una divisione dell'Organización de las Naciones Unidas (ONU), cerca del 25% de las personas seropositivas en todo el mundo desconocen su estado.
Hay varias pruebas de sangre que los dimostredores de atención médica pueden usar para detectar el VIH. Le autoevaluaciones del VIH consentono di analizzare le persone su saliva o sangre en un entorno privato e tenerne il risultato in 20 minuti o meno.
Pasos para el tratamiento
Gracias a los avances en la ciencia, el VIH se considera una enfermedad crónica manejable. Il trattamento antirretrovirale permite alle persone che vivono con il VIH può mantenere le sane. También reduce su riesgo de transmissionir el virus a otros.
Según ONUSIDA, cerca del 59% di todas las personas con VIH reciben algún type de tratamiento.
Los medicamentos que se utilizan para tratar el VIH hacen dos cosas:
- Reducen la carga viral. La carga viral è una medida de la cantidad de ARN del VIH en la sangre. L'objetivo della terapia antirretrovirale contro il VIH è il riduttore del virus, un valore non rilevabile.
- Permite que el cuerpo restaure su conteo de células CD4 a la normalidad. Las células CD4 son responsables de proteger el cuerpo contro los patógenos que pueden causar el VIH.
Esistono vari tipi di farmaci contro il VIH:
- Gli inibitori non nucleosidici della trascrizione inversa (INNTI) disattivano una protezione del VIH USA per le copie del materiale genetico e delle stelle.
- I nuclei inibitori della trascrizione inversa (INTI) dimostrano blocchi di costruzione difettosi al VIH per non avere copie su materiale genetico nelle ceste.
- Gli inibitori della proteasa desactivan un enzima que el VIH necesita per hacer copias funcionales de sí mismo.
- Gli inibitori dell'ingresso o della fusion evitan que el VIH ingrese a las células CD4.
- Los inibidores de la integrasa evitan la actividad de la integrasa. Sin esta enzima, el VIH no puede insertarse en el ADN de la célula CD4.
Los medicamentos contra el VIH a menudo se toman en combinaciones específicas para prevenir que se desarrolle resistencia a los fármacos. Los medicamentos contra el VIH deben tomarse de forma constante para ser efectivos.
Una persona VIH positiva debe hablar con su proveedor de atención médica antes de considerar cambiar los medicamentos para reduceir los efectos secundarios o si el tratamiento no funciona.
Lo non rilevabile è es igual e lo non è trasmissibile
Las investigaciones han demostrado que lograr y mantener una carga viral indetectable por medio de la terapia antirretroviral elimina efectivamente el riesgo de transmissionir el VIH a una pareja sessuale.
Los principales estudios no han encontrado casos de transmisión del virus de un compagno VIH positivo persistentemente reprimido (su carga viral es indetectable) a un compañero VIH negativo.
Estos estudios dieron seguimiento a miles de parejas de estado mixto durante varios años. Se encontraron miles de casos de sexo sin condones.
Sabiendo que I = NT, (indetectable = no transmisible) se hace mayor hincapié en el "tratamiento como prevención (TasP, en inglés)". ONUSIDA tiene un objetivo “90-90-90” para poner fin a la epidemia de SIDA. Para 2020, este plan pretende abordar:
- 90% de todas las personas que viven con el VIH conocerá on estado
- 90% de todas las personas diagnosticadas con VIH tomará medicamentos antirretrovirales
- 90% de todas las personas que recibirá terapia antirretroviral estará suprimido viralmente
Hitos en la investigación
Los investigadores trabajan arduamente en busca de nuevos medicamentos y tratamientos para el VIH. Su propósito es encontrar terapias que extiendan y mejoren la calidad de vida de las personas con esta afección. Además, esperan desarrollar una vacuna y descubrir una cura para el VIH.
Aquí te damos una breve revisión de varias vías de investigación importantes.
Inyecciones mensuales
Se espera que una inyección mensual de VIH è disponibile a principios de 2020. Esta combina dos fármacos: el Inibidor de la integrasa Cabotegravir y el NNRTI llamado rilpivirina (Edurant).
Los estudios clínicos encontraron que la inyección mensual era tan efectiva para suprimir el VIH como el régimen diario típico de tres medicamentos orales.
El objetivo son los reservorios del VIH
Parte de lo que hace que sea difícil descubrir una cura para el VIH es que al sistema inmunitario se le dificulta atacar los reservorios de células with el virus. Il sistema inmunitario generalmente non può essere ricondotto alle células con VIH o eliminare le célule che riproducono il virus della manera attiva.
La terapia antirretrovirale non elimina los reservorios del VIH. Los investigadores exploran dos tipos diferentes de curas para el VIH, que potencialmente destruirían los reservorios del VIH:
- Cura funzionale. Este tipo de cura controlaría la replicación del VIH en ausencia de terapia antirretroviral.
- Cura esterilizante. Este tipo de cura eliminaría por completo el virus que es capaz de replicarse.
Pagliaccetto el virus del VIH
Le indagini dell'università dell'Illinois a Urbana-Champaign sono state utilizzate per le simulazioni computarizadas para estudiar la cápside del VIH. La cápside è un contenitore del materiale genetico del virus. Lo protetto al virus para que el sistema inmunitario no pueda destruirlo.
Comprender la composizione de la cápside y cómo interactúa con su entorno puede ayudar a los investigadores a encontrar una manera de abrirla.
Al pagliaccetto la cápside, se podría liberar el material genético del VIH en el cuerpo, donde el sistema inmunitario puede destruirlo. Es una frontera prometedora en el tratamiento y la cura del VIH.
"Cura funcional"
Timothy Ray Brown, estadounidense que vivió en Berlín, recibió an diagnostic de VIH en 1995 and an diagnostic de leucemia en 2006. Él es una de las dos personas que en ocasiones se denominan "el paciente de Berlín".
Nel 2007, Brown recibió un trasplante de células madre para tratar la leucemia y suspendió la terapia antirretroviral. Desde que se realizó ese procedimiento, el VIH ya no se detectó en él.
Los estudios de múltiples partes de su cuerpo en l'Universidad de California, San Francisco, han demostrado que no tiene VIH. Se considera que está "efectivamente curado", según un estudio publicado en PLOS Pathogens. Es la primera persona en curarse del VIH.
A marzo de 2019, se hizo pública la investigación de otros dos hombres que habían sido diagnosticados tanto de VIH como de cáncer. Al igual que Brown, ambos hombres recibieron trasplantes de células madre para tratar su cáncer. Ambos también interrumpieron la terapia antirretroviral después de recibir sus trasplantes.
En el momento en que se presentó la investigación, "el paciente de Londres" había podido permanecer en remisión del VIH durante 18 meses y contando.
"El paciente de Dusseldorf" ha vissuto permanentemente in remisión del VIH durante tres meses y medio y contando.
Dónde estamos ahora
Los investigadores apenas entendían el VIH hace 30 años, y mucho menos sabían cómo tratarlo o curarlo. A lo largo de las décadas, los avances en tecnología y capacidades médicas han venido produciendo tratamientos más avanzados contra el VIH.
Hoy en día, los tratamientos antirretrovirales exitosos pueden detener la progressesión del VIH y disminuir la carga viral de una persona a niveles indetectables. Tener una carga viral indetectable no solo mejora la salud de una persona with VIH, también elimina el riesgo de que transmita el VIH a una pareja sessuale.
La terapia farmacologica dirigida, además, puede evitar que las personas embarazadas with VIH transmissionan el virus a sus hijos.
Cada año, cientos de ensayos clínicos apuntan a encontrar tratamientos aún mejores para el VIH con la esperanza de algún día encontrar una cura. Esos nuevos tratamientos vienen acompañados de mejores métodos para prevenir la transmisión del VIH.
Leer el artículo en Inglés.
