Cosa dovresti sapere sulla trombosi venosa profonda (TVP) in gravidanza

Panoramica

• gamba
• coscia
• bacino

almeno 5 volte più probabile

Sintomi

Il sintomo più evidente della TVP è gonfiore e forte dolore o estrema tenerezza in una delle tue gambe. Fino al 90% dei casi di TVP in gravidanza si verifica nella gamba sinistra. Altri sintomi della TVP includono:

• dolore alla gamba quando si è in piedi o ci si muove
• dolore alla gamba che peggiora quando pieghi il piede verso il ginocchio
• pelle calda nella zona interessata
• pelle arrossata nella parte posteriore della gamba, tipicamente sotto il ginocchio
• gonfiore da lieve a grave

È un crampo muscolare o un sintomo di TVP?

I crampi muscolari sono comuni durante la gravidanza. In genere colpiscono il vitello, in particolare di notte durante il secondo e il terzo trimestre. Possono essere prevenuti con:

• allungamento
• integratori di magnesio
• calzature comode e di supporto
Lo stretching e il movimento non miglioreranno il dolore causato dalla TVP. I crampi muscolari non faranno apparire la gamba gonfia.

Embolia polmonare vs. TVP

Un altro tipo di coagulo di sangue è l'embolia polmonare (EP), un coagulo di sangue nei polmoni. L'EP è rara durante la gravidanza, ma più comune che nelle donne non gravide. I sintomi di PE includono:

• mancanza di respiro improvvisa
• dolore al petto o senso di oppressione al petto
• una tosse che produce espettorato striato di sangue
• battito cardiaco accelerato

Quando dovresti vedere un dottore?

Rivolgiti al tuo medico il prima possibile se sospetti una TVP. Anche se non è un'emergenza medica ed è improbabile che possa danneggiare te o il tuo bambino a meno che non ci siano gravi complicazioni, è meglio fare un controllo precoce.

Diagnosi

Non è sempre facile diagnosticare la TVP in gravidanza dai soli sintomi. Il tuo medico può raccomandare un esame del sangue chiamato test del D-dimero. Un test D-dimero viene utilizzato per identificare pezzi di coaguli di sangue che si sono interrotti nel flusso sanguigno. Verrà eseguita anche un'ecografia per confermare la TVP, poiché i frammenti di coaguli di sangue possono aumentare durante la gravidanza. Un'ecografia Doppler, che è un tipo di scansione in grado di determinare la velocità con cui il sangue scorre attraverso un vaso sanguigno, può aiutare gli operatori sanitari a stabilire se il flusso sanguigno è rallentato o bloccato. Il flusso sanguigno rallentato o bloccato può essere un segno di un coagulo di sangue. Se un test del D-dimero e un'ecografia non possono confermare una diagnosi di TVP, il medico può utilizzare un venogramma o una risonanza magnetica per immagini (MRI). Un venogramma comporta l'iniezione di un liquido chiamato colorante a contrasto in una vena del piede. Il colorante si muove lungo la gamba e può essere raccolto dai raggi X, che individuano uno spazio nel vaso sanguigno dove il flusso sanguigno viene interrotto da un coagulo.

Trattamento

La TVP è facile da trattare durante la gravidanza. Il tuo medico ti indirizzerà a uno specialista. Gli specialisti possono includere un ematologo (specialista del sangue), nonché uno specialista in medicina materna o ostetrica. Per trattare la TVP, l'agente fluidificante del sangue eparina a basso peso molecolare (EBPM) verrà iniettato una o due volte al giorno per:

• impedire che il coagulo si ingrandisca
• aiuta il coagulo a dissolversi nel corpo
• ridurre il rischio di ulteriori coaguli

Farai controlli regolari ed esami del sangue per assicurarti che il coagulo si sia sciolto e che non siano comparsi altri coaguli.

Effetti sul bambino

La TVP durante la gravidanza non colpisce il bambino a meno che non ci siano gravi complicazioni. L'eparina è sicura da usare durante la gravidanza perché non attraversa la placenta, quindi non c'è rischio per il tuo bambino. La tua gravidanza dovrebbe continuare normalmente. Le iniezioni verranno interrotte non appena inizi il travaglio normale, o almeno da 12 a 24 ore prima che venga indotto il travaglio o che abbia luogo un parto cesareo pianificato, a seconda del regime anticoagulante che stai seguendo. Se vuoi allattare il tuo bambino, dovrai interrompere le iniezioni dopo la nascita e prendere una compressa chiamata warfarin (Coumadin) per assicurarti che il sangue del bambino non si assottigli.

Altre complicazioni

La TVP a lungo termine può portare a gonfiore permanente delle vene e ritenzione di liquidi. In rari casi, il coagulo si sposta e si sposta nei polmoni, provocando una EP.

Fattori di rischio

I fattori che aumentano il rischio di TVP durante la gravidanza sono:

• avere una precedente storia di coaguli o TVP
• avere una storia familiare di TVP
• avere più di 35 anni
• avere un BMI di 30 o più
• trasportare gemelli o più bambini
• avendo un trattamento per la fertilità
• avendo avuto un parto cesareo precedente e recente
• seduto fermo per lunghi periodi di tempo
• fumare
• avere sovrappeso o obesità
• avere la preeclampsia o alcune malattie croniche come l'ipertensione (ipertensione) e la malattia infiammatoria intestinale (IBD)
• vene varicose gravi

Prevenzione

Non esiste un modo per prevenire la TVP in gravidanza, ma ci sono diversi passaggi che puoi intraprendere per ridurre il rischio:

• Resta attivo con esercizi sicuri per la gravidanza.
• Indossare calzini da volo durante i viaggi aerei e camminare almeno una volta ogni ora.
• Muovi le gambe quando sei seduto, ad esempio sollevando e abbassando i talloni e le dita dei piedi e flettendo la caviglia.
• Indossare il tubo flessibile di supporto.
• Smetti di fumare, se fumi.
• Rivolgiti immediatamente al tuo medico se noti dolore, tenerezza, arrossamento o gonfiore alle gambe.

Alle donne incinte ad alto rischio di TVP può essere somministrata una dose preventiva di eparina, durante l'intera gravidanza o da 6 a 8 settimane dopo il parto.

prospettiva

La TVP non è comune in gravidanza, ma è una condizione grave che può essere fatale se il coagulo si sposta e si sposta nei polmoni. Sii consapevole dei sintomi e dei fattori di rischio. Informa subito il tuo medico se sospetti una TVP. Un trattamento precoce può aiutare a proteggere te e il tuo bambino.