Fibrosi cistica e gravidanza

Quando si ha la fibrosi cistica, è ancora possibile rimanere incinta e portare a termine un bambino. Tuttavia, dovrai essere monitorato attentamente durante questi nove mesi per assicurarti che sia tu che il tuo piccolo rimangiate in buona salute.

Per darti la migliore opportunità di ottenere una gravidanza di successo, consulta un ostetrico ad alto rischio prima di provare a concepire.

Questo specialista:

• valuta la tua salute
• determinare se è sicuro per te rimanere incinta
• guidarti attraverso la gravidanza

Lavorerai anche a stretto contatto con lo pneumologo che cura la tua fibrosi cistica per tutta la gravidanza.

Ecco un'anteprima di cosa aspettarti quando inizi a pianificare una famiglia.

Effetti sulla gravidanza

Durante la gravidanza, i sintomi della fibrosi cistica possono peggiorare. Il bambino in crescita può esercitare pressione sui polmoni e rendere più difficile la respirazione. La stitichezza è comune anche nelle donne con fibrosi cistica.

Altre complicazioni della gravidanza della fibrosi cistica includono:

• Parto prematuro. Questo è quando il tuo bambino nasce prima della 37a settimana di gravidanza. I bambini nati troppo presto sono a rischio di complicazioni come difficoltà respiratorie e infezioni.
• Diabete gestazionale. Questo è quando la madre ha un alto livello di zucchero nel sangue durante la gravidanza. Il diabete può danneggiare organi come i reni e gli occhi. Può anche causare complicazioni nel bambino in via di sviluppo.
• Alta pressione sanguigna (ipertensione). Questa è una maggiore resistenza a causa di vasi sanguigni più rigidi. Quando la pressione sanguigna è alta durante la gravidanza, può ridurre il flusso sanguigno al tuo bambino, rallentare la crescita del tuo bambino e portare a un parto prematuro.
• Carenza nutrizionale. Questo può impedire al tuo bambino di crescere abbastanza nel grembo materno.

Test durante la gravidanza

C'è la possibilità che tu possa trasmettere la fibrosi cistica al tuo bambino. Perché ciò accada, anche il tuo partner deve portare il gene anormale. Il tuo partner può fare un esame del sangue o della saliva prima del concepimento per verificare il suo stato di portatore.

Durante la gravidanza, questi due test prenatali cercano le mutazioni geniche più comuni.Possono mostrare se il tuo bambino è probabile che abbia la fibrosi cistica o porti una delle mutazioni genetiche note per causare la fibrosi cistica:

• Il prelievo dei villi coriali (CVS) viene eseguito tra la 10a e la 13a settimana di gravidanza. Il medico inserirà un ago lungo e sottile nella tua pancia e rimuoverà un campione di tessuto per il test. In alternativa, il medico può prelevare un campione utilizzando un tubo sottile posizionato nella cervice e un'aspirazione delicata.
• L'amniocentesi viene eseguita tra la 15a e la 20a settimana di gravidanza. Il medico inserisce un ago sottile e cavo nella pancia e rimuove un campione di liquido amniotico intorno al bambino. Un laboratorio quindi verifica il fluido per la fibrosi cistica.

Questi test prenatali possono costare qualche migliaio di dollari, a seconda di dove li hai fatti. La maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria coprirà i costi per le donne di età superiore ai 35 anni e per le donne con rischi noti.

Una volta che sai se il tuo bambino ha la fibrosi cistica, puoi prendere decisioni sul futuro della tua gravidanza.

Suggerimenti sullo stile di vita

Un po 'di pianificazione e cura extra durante la gravidanza contribuiranno a garantire il miglior risultato possibile sia per te che per il tuo bambino. Ecco alcune cose che puoi fare.

Mangia bene

La fibrosi cistica rende più difficile ottenere una corretta alimentazione durante la gravidanza. Quando mangi per due, è ancora più importante che tu riceva abbastanza calorie e sostanze nutritive.

Il medico potrebbe consigliarti di iniziare la gravidanza con un indice di massa corporea (BMI) di almeno 22. Se il tuo BMI è inferiore a quello, potresti dover aumentare l'apporto calorico prima di concepire.

Una volta che sei incinta, avrai bisogno di 300 calorie in più al giorno. Se non riesci a raggiungere quel numero con il cibo da solo, bevi integratori alimentari.

A volte una grave nausea mattutina o la fibrosi cistica possono impedirti di assumere abbastanza calorie per soddisfare i bisogni del tuo bambino. In questo caso, il medico potrebbe suggerire di assumere la nutrizione per via endovenosa. Questa si chiama nutrizione parenterale.

Ecco alcuni altri consigli nutrizionali da seguire durante la gravidanza:

• Bevi molta acqua, mangia più frutta e verdura e aggiungi fibre alla tua dieta per prevenire la stitichezza.
• Assicurati di assumere abbastanza acido folico, ferro e vitamina D. Questi nutrienti sono essenziali per lo sviluppo del tuo bambino. A volte le persone con fibrosi cistica non ne hanno mai abbastanza.

Esercizio

L'attività fisica è importante per mantenere il corpo in forma per il parto e mantenere sani i polmoni. Il medico potrebbe consigliarti di fare esercizi speciali per rafforzare i muscoli che ti aiutano a respirare. Verifica prima con il tuo medico che gli esercizi che fai sono sicuri per te.

Inoltre, consultare un dietologo prima di iniziare qualsiasi nuovo programma di esercizi. Hai bisogno di una nutrizione sufficiente per supportare il tuo maggiore fabbisogno calorico.

Altri suggerimenti per garantire una gravidanza sana

Rivolgiti spesso ai medici. Pianifica visite prenatali regolari con il tuo ostetrico ad alto rischio, ma continua anche a vedere il medico che cura la tua fibrosi cistica.

Controlla la tua salute. Tieni sotto controllo condizioni come il diabete e le malattie del fegato, se ne hai. Queste malattie possono causare complicazioni durante la gravidanza se non vengono trattate.

Rimani sui tuoi farmaci. A meno che il medico non ti abbia espressamente detto di interrompere un farmaco durante la gravidanza, prenderlo regolarmente per gestire la fibrosi cistica.

Farmaci da evitare durante la gravidanza

I farmaci sono una parte necessaria della gestione della fibrosi cistica. La buona notizia è che la maggior parte dei farmaci che trattano la condizione sono considerati sicuri per il tuo bambino.

Tuttavia, ci sono alcuni farmaci che dovresti usare con cautela. C'è una piccola possibilità che possano aumentare il rischio di difetti alla nascita o altri problemi nel tuo bambino non ancora nato. I farmaci da tenere d'occhio includono:

• antibiotici come ciprofloxacina (Cipro), claritromicina, colistina, doxiciclina (Oracea, Targadox), gentamicina (Gentak), imipenem (Primaxin IV), meropenem (Merrem), metronidazolo (MetroCream, Noritate), rifampicina (Rifadin), trimetoprimazolo-sulfam Bactrim), vancomicina (Vancocin)
• farmaci antifungini come fluconazolo (Diflucan), ganciclovir (Zirgan), itraconazolo (Sporanox), posaconazolo (Noxafil), voriconazolo (Vfend)
• farmaci antivirali come l'aciclovir (Zovirax)
• bifosfonati per rafforzare le ossa
• farmaci per la fibrosi cistica come ivacaftor (Kalydeco) e lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• ranitidina (Zantac) per trattare il bruciore di stomaco e il reflusso gastroesofageo
• farmaci per il trapianto per prevenire il rigetto, come azatioprina (Azasan), micofenolato
• ursodiol (URSO Forte, URSO 250) per sciogliere i calcoli biliari

Parla con il tuo medico se prendi uno di questi farmaci. Dovrai valutare i benefici e i rischi di continuare a prendere farmaci che potrebbero causare problemi durante la gravidanza. Il medico potrebbe essere in grado di passare a un farmaco alternativo fino al parto.

Suggerimenti per rimanere incinta con la fibrosi cistica

La maggior parte delle donne con questa condizione può rimanere incinta, ma potrebbe essere necessario un po 'più di tempo del solito. La fibrosi cistica ispessisce il muco in tutto il corpo, compreso il muco nella cervice. Un muco più denso rende più difficile per lo sperma dell'uomo nuotare nella cervice e fecondare un uovo.

Le carenze nutrizionali possono anche impedirti di ovulare regolarmente. Ogni volta che ovuli, la tua ovaia rilascia un uovo per la fecondazione. Senza un uovo in posizione ogni mese, potresti non essere in grado di concepire facilmente.

Se hai provato per diversi mesi a rimanere incinta, ma non hai avuto successo, parla con uno specialista della fertilità. I farmaci per aumentare la produzione di ovociti o le tecnologie di riproduzione assistita come la fecondazione in vitro possono aumentare le tue possibilità di concepimento.

Gli uomini con fibrosi cistica mancano o hanno un blocco nel tubo che trasporta lo sperma dal testicolo all'uretra per l'eiaculazione. Per questo motivo, la maggior parte non può concepire naturalmente.

Loro e il loro partner avranno bisogno della fecondazione in vitro per concepire. Durante la fecondazione in vitro, il medico rimuove un uovo dalla donna e lo sperma dall'uomo, li combina in un piatto di laboratorio e trasferisce l'embrione nell'utero della donna.

Prima di iniziare la fecondazione in vitro, parla con il medico che cura la tua fibrosi cistica. Potrebbe essere necessario modificare il trattamento, poiché la fibrosi cistica può influire sull'assorbimento degli ormoni necessari per la fecondazione in vitro.

Porta via

Avere la fibrosi cistica non dovrebbe impedirti di creare una famiglia. Rimanere incinta potrebbe richiedere solo un po 'di preparazione e cura in più.

Una volta concepito, lavora a stretto contatto sia con un ostetrico ad alto rischio che con il medico che cura la tua fibrosi cistica. Avrai bisogno di una buona cura per tutta la gravidanza per garantire il miglior risultato possibile sia per te che per il tuo bambino.