Mantenere un peso sano con il Crohn

Panoramica

Mantenere un peso corporeo sano può essere una sfida quando si ha la malattia di Crohn.

Sebbene il cibo non causi l'infiammazione e il danno ai tessuti alla radice della malattia di Crohn, le persone associano il mangiare a riacutizzazioni e spesso evitano il cibo per prevenire ulteriori disagi.

Saltare i pasti può fornire un certo sollievo, ma il bisogno di nutrimento, soprattutto di calorie adeguate, non può essere ignorato. La malnutrizione e la perdita di peso inspiegabile sono molto comuni in molte persone con Crohn.

Per questi e altri motivi, dovresti sempre provare a lavorare con un dietologo per creare un programma di dieta che funzioni per te.

Il trattamento dovrebbe includere anche il monitoraggio regolare del peso corporeo e altri test, se necessario, per determinare se si verificano carenze nutrizionali.

Le esigenze di ogni persona sono diverse, motivo per cui è importante lavorare a stretto contatto con il proprio team sanitario per creare un piano alimentare personalizzato.

Ragioni per la perdita di peso

Quando vivi con il Crohn, la perdita di peso è comune. Ci sono molti fattori che possono causare la perdita di peso. Scoprire perché è la chiave per trovare una soluzione.

Una volta determinato il motivo per cui stai perdendo peso, è probabile che il tuo medico o dietista sarà in grado di aiutarti ad apportare modifiche per mantenere il tuo peso a un livello sano.

Continua a leggere per vedere se qualcuno di questi fattori può contribuire alla tua perdita di peso.

Malassorbimento

Potresti anche perdere peso perché il tuo corpo non assorbe correttamente i nutrienti come proteine, grassi, zuccheri, vitamine e minerali. Questo si chiama malassorbimento.

In una persona con Crohn, il malassorbimento è solitamente causato da un'infiammazione nell'intestino tenue, secondo la Crohn's and Colitis Foundation.

Il grado di malassorbimento dipende da quante sezioni dell'intestino tenue sono infiammate o sono state rimosse chirurgicamente e da quanto sono grandi quelle sezioni.

Ridurre l'assunzione di cibo

Una minore assunzione di cibo è una delle principali cause di perdita di peso nelle persone con Crohn. La perdita di appetito, che può derivare dai sintomi di Crohn come dolori di stomaco, gonfiore e nausea, è spesso la ragione per mangiare di meno.

Questi sintomi possono rendere difficile mangiare abbastanza cibo per ottenere calorie e nutrizione sufficienti, specialmente quando sei tentato di mangiare di meno o di non mangiare affatto, per evitare disagio e riacutizzazioni.

Maggiore utilizzo delle riserve di energia

Anche con un apporto calorico sufficiente, la perdita di peso può avvenire a causa del processo infiammatorio nella malattia di Crohn.

L'infiammazione può portare a un aumento del consumo dell'energia immagazzinata nel corpo e a una rottura dei tessuti corporei, entrambi fattori che possono portare alla perdita di peso.

Perdita di nutrienti

Alcuni sintomi di Crohn, come diarrea, vomito e sanguinamento intestinale, possono deviare i nutrienti dal corpo.

Se questi nutrienti non vengono reintegrati con un'assunzione sufficiente di cibo, la perdita di nutrienti può essere una causa di perdita di peso nel tempo.

Farmaci

Gli effetti collaterali di alcuni farmaci prescritti per il trattamento del Crohn includono diarrea e vomito. Se questi effetti collaterali diventano frequenti, possono portare alla perdita di peso nel tempo.

Ciò è particolarmente possibile con i farmaci nelle categorie aminosalicilati e immunomodulatori.

Dieta

Potresti aver bisogno di calorie extra nella tua dieta per contrastare il malassorbimento o la perdita di nutrienti del corpo.

Il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases consiglia che cambiare la tua dieta può aiutare a ridurre i sintomi di Crohn.

Potrebbe essere necessario ridurre o addirittura eliminare componenti specifici dalla dieta che potrebbero innescare riacutizzazioni. Questi potrebbero includere:

• glutine
• lattosio
• fruttosio
• fibra in eccesso

Assicurati di prendere in considerazione eventuali modifiche o restrizioni apportate alla tua dieta con il tuo dietologo per assicurarti di ottenere un'alimentazione sufficiente.

A volte, le persone con Crohn cercano di seguire una dieta troppo restrittiva, che può portare a perdita di peso e malnutrizione.

Motivi per scarso appetito

Lo scarso appetito è stato a lungo associato alla malattia di Crohn. Ma una volta che tu e il tuo team sanitario scoprirete cosa sta causando la diminuzione dell'appetito, si può fare molto per ricominciare da capo.

Continua a leggere per vedere cosa potrebbe causare il tuo scarso appetito.

Sintomi di riacutizzazione

Le persone con malattia di Crohn a volte sperimentano una diminuzione dell'appetito quando le riacutizzazioni producono sintomi di nausea, gonfiore, dolore addominale e diarrea. Sintomi come questi possono farti sentire meno voglia di mangiare.

Dieta eccessivamente restrittiva

Inoltre, alcune persone con il Crohn finiscono con una dieta troppo limitata cercando di evitare cibi che innescano i sintomi.

Restringere troppo una dieta può portare a far sembrare il mangiare come un lavoro ingrato e l'appetito diminuisce.

Squilibrio ormonale

La perdita di appetito può anche derivare da uno squilibrio ormonale nelle persone con Crohn, secondo uno studio clinico pubblicato nella Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti.

Si pensa che questo squilibrio coinvolga le cellule enteroendocrine (CEE) nell'intestino, che agiscono come sensori per trasmettere informazioni nutritive al cervello, che quindi determina l'appetito.

Le persone con malattia di Crohn attiva hanno un numero maggiore di cellule della CEE e più cellule significa che vengono rilasciati più ormoni.

Sebbene siano necessarie maggiori informazioni per capire esattamente come funziona il processo, la ricerca mostra che questo può aumentare i segnali intestinali al cervello per diminuire l'appetito.

Condizioni di salute mentale

Anche alcune condizioni di salute mentale come depressione, ansia e stress possono ridurre l'appetito. Queste condizioni sono più comuni tra quelli con Crohn e malattie infiammatorie intestinali (IBD) rispetto alla popolazione generale.

Assicurati di contattare il tuo medico se pensi che la tua perdita di appetito possa essere correlata a una condizione di salute emotiva o mentale.

Strategie per aumentare e mantenere il peso

Scegliere gli alimenti giusti per mantenere un peso sano può sembrare come camminare sul filo del rasoio. Avere il Crohn spesso significa che non vuoi mangiare cibi che innescano sintomi, ma d'altra parte, non vuoi rischiare la malnutrizione.

Insieme al tuo team sanitario, puoi sviluppare un piano per raggiungere e mantenere un peso sano. Le strategie variano e ci sono molti strumenti che puoi usare.

Tieni un diario alimentare

Probabilmente il primo suggerimento sarà quello di tenere un diario alimentare. Qui è dove registri ciò che mangi e tutti i sintomi che provi. Consente a te e al tuo dietologo di vedere nel tempo cosa funziona e cosa no.

Il tuo dietologo può aiutarti a usare il tuo diario per sviluppare una dieta ottimale che possa alleviare i sintomi, aiutarti a mantenere un peso corporeo sano e aiutare a prolungare la remissione della malattia.

Considera le variabili

Non esiste una dieta unica per il Crohn. Dovresti considerare molte variabili quando sviluppi un programma di dieta.

Ad esempio, vorrai prendere in considerazione i tuoi sintomi attuali e se sei nel bel mezzo di una riacutizzazione o di una remissione.

Anche la posizione del tuo Crohn, che tu abbia o meno stenosi e qualsiasi intervento chirurgico precedente sono tutti importanti.

Inoltre, potresti voler essere testato per carenze nutrizionali e adottare misure per rimediare a queste, se presenti, nella tua dieta.

Sviluppa la tua dieta ottimale

Parla con il tuo medico se sei preoccupato per il tuo peso o se ritieni che la tua dieta sia troppo limitata. Possono consigliarti un nutrizionista che ti aiuterà a creare una dieta personalizzata.

Ecco alcune linee guida generali per una dieta ottimale:

• Bere molta acqua durante il giorno (in porzioni relativamente piccole).
• Mangia regolarmente piccole porzioni durante il giorno.
• Riduci al minimo o elimina gli alimenti ricchi di fibre, inclusi fagioli, noci, semi, verdure crude e popcorn.
• Evita i cibi grassi, compresi i cibi fritti e le salse a base di panna o burro.
• Le persone intolleranti al lattosio dovrebbero evitare i latticini o scegliere prodotti che contengono relativamente poco lattosio, come i formaggi a pasta dura.
• Prendi gli integratori consigliati dal tuo medico per immagazzinare i nutrienti chiave, come calcio, vitamina D, vitamina B12 e acido folico.
• Se sai per esperienza che alcuni alimenti possono causare gas, inseriscili nell'elenco dei "cibi da evitare". I probabili colpevoli includono cibi piccanti, cavoli, broccoli, cavolfiori, fagioli e succhi di frutta. Gli agrumi possono essere particolarmente problematici.

Considera la terapia nutrizionale enterale

Un approccio che il tuo medico potrebbe raccomandare per il trattamento della malattia di Crohn, che può aiutare anche a ripristinare il tuo peso, è la nutrizione enterale.

Ciò comporta l'introduzione di una formula nutritiva liquida direttamente nello stomaco o nell'intestino utilizzando un tubo che viene fatto passare attraverso una narice.

Esistono altre vie di ingestione tra cui un tubo gastrostomico posizionato chirurgicamente che entra direttamente nello stomaco o un tubo digiunostomico che entra direttamente nello stomaco e poi nell'intestino.

I farmaci possono aiutare

I medici hanno numerose armi nel loro arsenale per combattere la malattia di Crohn che possono aiutarti a raggiungere e mantenere un peso sano.

Potenti farmaci per ridurre l'infiammazione possono consentire ad alcune persone di andare in remissione. Gli esempi includono aminosalicilati e corticosteroidi.

Altri possono trarre beneficio da farmaci come immunomodulatori, antibiotici o la più recente classe di farmaci chiamati terapie biologiche.

Quanto è comune?

La perdita di peso è comune tra le persone con Crohn dal momento della diagnosi fino al decorso della malattia.

Secondo uno studio sulla rivista Gastroenterology Study and Practice, il 57% delle persone con Crohn riferisce di una significativa perdita di peso al momento della diagnosi. Ciò è particolarmente vero per i giovani adulti e i bambini.

La perdita di peso spesso continua con il Crohn attivo. Potresti trovarti ad affrontare la sfida di mantenere un peso sano in mezzo a sintomi come:

• scarso appetito
• intolleranze alimentari
• malassorbimento
• perdita di nutrienti a causa di diarrea o sanguinamento
• nausea e dolore addominale

Una recente revisione della ricerca mostra che tra il 75 e l'85% delle persone con Crohn sperimenta una significativa perdita di peso, specialmente durante le fasi attive della condizione.

La perdita di peso nel Crohn è spesso accompagnata da malnutrizione, specialmente nei bambini, secondo le linee guida della European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. Questo è noto per ritardare la crescita e l'inizio della pubertà.

Puoi essere in sovrappeso con il Crohn?

Il basso peso corporeo è una caratteristica comune della malattia di Crohn e le persone affette da questa condizione spesso hanno difficoltà a mantenere un peso corporeo sano.

Tuttavia, la ricerca mostra che ci sono anche molte persone con malattia di Crohn che sono in sovrappeso o hanno l'obesità.

Le persone con Crohn non sono necessariamente escluse dall'aumento del numero di persone che soffrono di obesità negli Stati Uniti.

Una revisione della ricerca ha rilevato che circa il 72% delle persone con IBD era in sovrappeso e circa il 32% aveva l'obesità. Le cifre di Crohn erano leggermente inferiori, con il 63% in sovrappeso e il 27% con l'obesità.

Lo studio sottolinea che le convinzioni precedentemente sostenute sulle persone con IBD che erano sottopeso potrebbero non essere più accurate.

Le persone con Crohn possono ora essere in sovrappeso, sottopeso o al loro peso sano, il che rende la diagnosi e il trattamento più complessi.

Anche se sei in sovrappeso o hai l'obesità, puoi comunque sperimentare la malnutrizione associata a una significativa perdita di peso. Questo è il motivo per cui gli operatori sanitari generalmente consigliano di consultare il proprio team medico per qualsiasi perdita di peso significativa o continua.

Quando vedere un dottore

Quando hai a che fare con una condizione imprevedibile e fluttuante come quella di Crohn, il tuo team sanitario può fungere da ancoraggio stabile.

Ti consigliamo di rimanere in stretto contatto con loro e non esitare mai a contattarli se i sintomi sono preoccupanti o hai bisogno di consigli.

Continua a leggere per scoprire quando durante il corso del tuo Crohn vorrai contattare un medico.

Diagnosi

Se pensi di avere i sintomi della malattia di Crohn, è importante che ti rechi dal medico il prima possibile per una diagnosi e un piano di trattamento.

Non esiste un singolo test per il Crohn. Il tuo medico probabilmente diagnosticherà il Crohn solo dopo aver escluso altre possibili cause dei tuoi sintomi.

La tua diagnosi di Crohn comporterà probabilmente un esame fisico generale, oltre ad alcuni dei seguenti test:

• analisi del sangue
• scansioni di immagini, come la risonanza magnetica e le scansioni TC
• procedure di scoping, come l'endoscopia e la colonscopia
• biopsia

Sintomi improvvisi o gravi

Durante il corso della tua diagnosi di Crohn, possono sorgere sintomi improvvisi o gravi che non pensi siano emergenze, ma sei preoccupato. Una telefonata o un'e-mail al tuo team sanitario sarà probabilmente sufficiente.

Questi tipi di sintomi, soprattutto se improvvisi o gravi, potrebbero includere:

• nausea
• mal di testa
• eruzione cutanea
• reazione ai farmaci

Emergenze mediche

Poi ci sono emergenze mediche quando dovresti contattare immediatamente il tuo medico o andare in un centro di trattamento di emergenza. I sintomi potrebbero includere:

• alta temperatura
• forte dolore all'addome (che dura più di 1 ora)
• sanguinamento rettale, significativo o nuovo
• vomito persistente (specialmente con l'interruzione dei movimenti intestinali)
• cambiamenti significativi nei movimenti intestinali (specialmente senza alcun passaggio di gas)

Porta via

Mantenere un peso sano con il Crohn può essere difficile. Che tu sia sottopeso, al tuo peso sano o sovrappeso, qualsiasi perdita di peso improvvisa, significativa o prolungata e inspiegabile è un segnale per contattare il tuo medico.

Professionisti medici e dietisti sono i tuoi alleati nello sviluppo di trattamenti e piani dietetici per aiutarti a raggiungere e mantenere un peso sano. Ci sono un'ampia varietà di trattamenti e piani alimentari da provare.

Puoi anche mangiare cibi diversi in momenti diversi.

Durante una riacutizzazione, potresti non essere in grado di mangiare tutto ciò che sai che dovresti. Ma potrebbero esserci buoni cibi sostitutivi da mangiare in quel momento, come una bevanda nutritiva. Verificare con il proprio medico le opzioni disponibili.

È importante mantenere il quadro generale in vista quando si convive con il Crohn. Sai che la riacutizzazione che stai vivendo si attenuerà e sarai in grado di mangiare di nuovo regolarmente. Sai che ci sono molte opzioni per provare a trattare i tuoi sintomi.