Panoramica
Una delle complicanze più comuni della malattia di Crohn è lo sviluppo di una stenosi intestinale. Una stenosi intestinale è un restringimento dell'intestino che rende difficile il passaggio del cibo. A volte, può portare a un blocco intestinale. Almeno un terzo delle persone con Crohn svilupperà una stenosi entro i primi 10 anni dalla diagnosi.
Se hai il morbo di Crohn, è una buona idea familiarizzare con i segni di una stenosi intestinale nel caso in cui ne sviluppi una. Continua a leggere per conoscere le cause delle stenosi, alcuni sintomi e fattori di rischio e quali sono i trattamenti disponibili.
Cause
Esistono due classificazioni principali per le stenosi intestinali: infiammatorie e fibrotiche. Le stenosi infiammatorie sono causate dall'infiammazione del tratto digerente che accompagna la riacutizzazione di Crohn. Le stenosi fibrotiche sono il risultato della formazione di tessuto cicatriziale nell'intestino a causa di lunghi periodi di infiammazione.
La maggior parte delle stenosi intestinali di Crohn sono una combinazione di entrambe queste classificazioni. Le stenosi prevalentemente fibrotiche tendono ad essere più gravi e in genere richiedono forme di trattamento più invasive.
Sintomi
I sintomi di una stenosi intestinale possono variare a seconda della gravità del blocco. Per le stenosi da lievi a moderate, i sintomi includono tipicamente:
- crampi addominali
- dolore addominale
- gonfiore
- perdita di appetito
- fatica
Nei casi più gravi, i sintomi possono includere:
- forte dolore addominale
- nausea
- vomito
- stipsi
- gonfiore e distensione addominale
Se pensi di avere uno dei sintomi più gravi, contatta immediatamente il medico.
Fattori di rischio
Diversi fattori di rischio possono aumentare la probabilità di sviluppare una stenosi intestinale correlata al Crohn. Per esempio:
- se ricevi una diagnosi della malattia di Crohn prima dei 40 anni
- se hai bisogno di un trattamento con steroidi durante la tua prima riacutizzazione di Crohn
- se soffre di malattia perianale al momento della diagnosi
- se hai avuto un'appendicectomia prima della diagnosi
Alcuni fattori genetici possono anche renderti più suscettibile alle stenosi intestinali. Verifica con il tuo medico se la storia medica della tua famiglia aumenta il rischio.
Anche il fumo è un fattore di rischio. Se sei un fumatore, prendi provvedimenti per smettere il prima possibile.
Trattamento
Il trattamento per le stenosi intestinali varia da persona a persona, a seconda del tipo, della lunghezza e della posizione della stenosi. I restringimenti principalmente legati all'infiammazione possono talvolta essere trattati con farmaci da prescrizione, come steroidi, immunomodulatori e agenti anti-TNF. Tuttavia, poiché la maggior parte delle stenosi correlate al Crohn sono un mix di infiammatorie e fibrotiche, questi trattamenti non sono sempre efficaci da soli.
Per le stenosi intestinali che non rispondono ai farmaci, il trattamento endoscopico può aiutarti a ritardare o evitare un intervento chirurgico. La dilatazione endoscopica del palloncino (EBD) è quando un palloncino viene utilizzato per espandere la parte stretta dell'intestino. È efficace nel trattamento di stenosi brevi e singole accessibili tramite endoscopia e prive di complicazioni. Sfortunatamente, il tasso di recidiva per le stenosi intestinali è piuttosto alto. C'è anche la possibilità che tu abbia bisogno di un altro EBD entro cinque anni.
Le stenosi intestinali che non rispondono ai farmaci o non sono raggiungibili con l'endoscopia vengono solitamente trattate con un intervento chirurgico. Per stenosi brevi e semplici, può essere eseguita una procedura di conservazione dell'intestino chiamata stenoplastica. In questa procedura, la parte danneggiata dell'intestino viene aperta e rimodellata. Quando le stenosi sono più lunghe e più complicate, viene eseguita la resezione chirurgica. Ciò comporta la rimozione completa della parte danneggiata dell'intestino.
Cambiamenti dietetici
Se hai una stenosi intestinale, potresti dover modificare temporaneamente la tua dieta per evitare di bloccare la parte ristretta dell'intestino. Cerca di fare pasti piccoli e frequenti e assicurati di masticare bene il cibo prima di deglutirlo. Potresti anche voler evitare cibi difficili da digerire, come carne macinata, noci, semi, bucce di frutta e verdura e fagioli.
Dovresti sempre consultare il tuo medico prima di apportare modifiche importanti alla tua dieta. Eliminare alcune cose potrebbe portare a carenze di vitamine e minerali che potrebbero peggiorare i sintomi.
Porta via
Sebbene le stenosi intestinali siano abbastanza comuni tra le persone con malattia di Crohn, se non trattate, possono causare problemi mortali. Se pensi di avere una stenosi correlata al Crohn, contatta immediatamente il medico.
