Il trattamento della leucemia linfocitica cronica (LLC) spesso inizia con la chemioterapia, un anticorpo monoclonale o un farmaco mirato. L'obiettivo di questi trattamenti è metterti in remissione, il che significa che non hai più alcun segno di cancro nel tuo corpo.
A volte il primo farmaco che provi non funziona o il tuo cancro si ripresenta dopo il trattamento. In tal caso, il medico può provare nuovi farmaci o combinazioni di farmaci. Questo si chiama trattamento di seconda linea. Potrebbe funzionare meglio della prima terapia che hai provato.
Il tuo medico ti aiuterà a scegliere il tuo prossimo ciclo di trattamento in base a:
- della tua età
- la tua salute
- lo stadio del tuo cancro
- se hai una mutazione genetica o manca
cromosoma - quale trattamento hai avuto prima e quanto bene
lavorato
Potresti ricevere di nuovo alcuni degli stessi farmaci se hanno funzionato bene per te la prima volta. Ecco uno sguardo alle opzioni di trattamento di seconda linea per la LLC.
Chemioterapia
Questo trattamento utilizza farmaci potenti per uccidere le cellule tumorali in tutto il corpo. Riceverai la chemioterapia in cicli, il che significa che assumerai i farmaci per alcuni giorni e poi ti fermerai per alcuni giorni per dare al tuo corpo il tempo di riprendersi. Ogni ciclo dura da tre a quattro settimane.
Alcuni diversi farmaci chemioterapici trattano la LLC, tra cui:
- bendamustina (Treanda)
- clorambucile (Leukeran)
- cladribina (Leustatin)
- ciclofosfamide (Cytoxan)
- fludarabina (Fludara)
- lenalidomide (Revlimid)
- pentostatina (Nipent)
La chemioterapia uccide le cellule che si dividono rapidamente. Le cellule tumorali si dividono rapidamente, ma anche le cellule ciliate, le cellule del sangue e le cellule immunitarie. Il danno a queste cellule sane può causare effetti collaterali come perdita di capelli, ulcere alla bocca e un aumento del rischio di infezione. Il tuo team medico ti aiuterà a gestire gli effetti collaterali che hai.
La chemioterapia per la LLC è spesso combinata con anticorpi monoclonali o farmaci mirati.
Anticorpi monoclonali
Gli anticorpi sono proteine del sistema immunitario che aiutano il corpo a trovare e uccidere le cellule tumorali. Gli anticorpi monoclonali sono anticorpi sintetici che si attaccano alle proteine sulla superficie delle cellule tumorali, allertando il tuo sistema immunitario per trovare e distruggere il cancro.
Esempi di anticorpi monoclonali includono:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Puoi assumere questi farmaci insieme alla chemioterapia come trattamento di seconda linea per la LLC.
Gli effetti collaterali includono:
- prurito o arrossamento al sito di iniezione
- brividi
- febbre
- eruzione cutanea
- stanchezza
- nausea
- mal di testa
Poiché gli anticorpi monoclonali agiscono sul sistema immunitario, possono aumentare il rischio di alcune infezioni. Se hai avuto l'epatite B in passato, c'è la possibilità che il virus possa riattivarsi.
Farmaci mirati
Questi farmaci prendono di mira determinate proteine o altre sostanze che aiutano le cellule tumorali a crescere. Esempi di farmaci mirati per la LLC includono:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Riceverai questi farmaci da soli o insieme ad anticorpi monoclonali.
Gli effetti collaterali comuni dei farmaci mirati includono:
- diarrea
- nausea
- stipsi
- febbre
- stanchezza
- tosse
- fiato corto
- dolori articolari e muscolari
- eruzione cutanea
- basso numero di globuli rossi
Trapianto di cellule staminali
Se il tuo cancro non risponde a questi trattamenti e sei in buona salute, il tuo medico potrebbe consigliarti un trapianto di cellule staminali. Un trapianto di cellule staminali consente di ottenere alte dosi di chemioterapia per uccidere più cellule tumorali.
L'assunzione di chemioterapia ad alte dosi danneggia il midollo osseo al punto in cui non è possibile produrre abbastanza nuove cellule che formano il sangue. Per sostituire le cellule danneggiate dal trattamento, riceverai cellule staminali sane da un donatore. Un trapianto di cellule staminali potrebbe migliorare le tue prospettive.
Trattare la malattia residua minima
Alcune persone hanno ancora alcune cellule tumorali nel sangue, nel midollo osseo o nei linfonodi dopo il primo trattamento. Questa condizione è chiamata malattia residua minima (MRD).
I medici a volte usano il farmaco chemioterapico Campath per trattare le persone con MRD. Non è chiaro se farsi curare subito migliorerà i risultati. Se hai la MRD, discuti le tue opzioni con il tuo medico.
Test clinici
La LLC non è curabile. Tuttavia, i trattamenti sono migliorati abbastanza da mantenere le persone in remissione, in alcuni casi per molto tempo. Se i farmaci standard non funzionano più per te, prendi in considerazione la possibilità di partecipare a una sperimentazione clinica.
Gli studi clinici sono studi che testano nuovi farmaci o combinazioni di farmaci. Questi nuovi trattamenti potrebbero funzionare meglio per te rispetto a quelli attualmente disponibili. Chiedi al medico che cura la tua LLC se una sperimentazione clinica potrebbe essere adatta a te.
Porta via
Se il primo trattamento che ricevi per la LLC non funziona o smette di funzionare, il tuo medico proverà una terapia di seconda linea. La chemioterapia, gli anticorpi monoclonali e le terapie mirate sono tutti utilizzati come trattamenti secondari per la LLC, da soli o in combinazione.
Potrebbe essere necessario provare alcuni trattamenti diversi per trovare quello che funziona per te. Se nessuno dei trattamenti che hai provato ha fermato il tuo cancro, chiedi al tuo medico se puoi iscriverti a una sperimentazione clinica di una nuova terapia per la LLC.
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