Il tuo corpo forma una capsula protettiva di tessuto cicatriziale spesso attorno a qualsiasi oggetto estraneo al suo interno. Quando si ottengono protesi mammarie, questa capsula protettiva aiuta a mantenerle in posizione.
Per la maggior parte delle persone, la capsula si sente morbida o un po 'soda. Tuttavia, per alcune persone che ricevono impianti, la capsula può stringersi attorno agli impianti e creare una condizione chiamata contrattura capsulare.
La contrattura capsulare è la complicanza più comune per gli interventi chirurgici di protesi mammarie e si verifica in circa il 10,6% delle donne con protesi. Può portare a dolore cronico e distorsione del seno.
I casi gravi di contrattura capsulare sono generalmente gestiti con la chirurgia.
Una capsulectomia è l'opzione di trattamento standard per la contrattura capsulare.
In questo articolo, daremo un'occhiata a cosa puoi aspettarti durante una capsulectomia. Vedremo anche quando potrebbe essere necessario questo intervento chirurgico e quanto tempo ci vuole per riprendersi.
Procedura di capsulectomia al seno
Settimane prima della capsulectomia, se fumi, probabilmente ti verrà chiesto di smettere. Il fumo riduce il flusso sanguigno e rallenta la capacità del corpo di guarire se stesso.
Smettere di fumare è spesso difficile, ma un medico può aiutarti a creare un piano per smettere di fumare che funzioni per te.
Potrebbe anche esserti chiesto di interrompere l'assunzione di determinati integratori o farmaci circa 2 settimane prima dell'intervento.
Ecco cosa succede durante una capsulectomia:
- In precedenza, ti viene somministrata l'anestesia generale in modo da dormire durante l'intervento.
- Il chirurgo esegue un'incisione lungo le cicatrici dell'intervento di impianto originale.
- Il tuo chirurgo rimuove il tuo impianto. A seconda del tipo di capsulectomia eseguita, rimuovono quindi una parte o tutta la capsula.
- Viene inserito un nuovo impianto. L'impianto può essere avvolto in un sostituto della pelle per prevenire la formazione di tessuto cicatriziale spesso.
- Il chirurgo chiude quindi l'incisione con punti e avvolge il seno con una garza dopo l'intervento.
Le complicanze più comuni della capsulectomia mammaria includono sanguinamento e lividi.
Potresti essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento o potresti dover trascorrere una notte in ospedale.
Chi ha bisogno di un intervento di capsulectomia
La chirurgia della capsulectomia rimuove il tessuto cicatriziale duro attorno alle protesi mammarie note come contratture capsulari. La contrattura capsulare può essere misurata utilizzando un metodo chiamato scala Baker, che ha quattro gradi:
- Grado I: i tuoi seni sembrano morbidi e naturali.
- Grado II: i tuoi seni sembrano normali ma si sentono sodi.
- Grado III: i tuoi seni sembrano anormali e si sentono sodi.
- Grado IV: il tuo seno è duro, sembra anormale e ti fa male.
La contrattura capsulare di grado I e II non è considerata clinicamente significativa e non richiede un intervento chirurgico.
Le donne con contrattura capsulare di grado III e IV spesso richiedono una capsulectomia o un intervento chirurgico meno invasivo chiamato capsulotomia per ridurre il dolore e ritrovare l'aspetto naturale del seno.
Quali sono le cause della contrattura capsulare?
Le persone che ricevono protesi mammarie svilupperanno una capsula attorno al loro impianto per mantenerlo in posizione. Tuttavia, solo circa il 10,6% delle persone con impianti sviluppa una contrattura capsulare.
Non è del tutto chiaro il motivo per cui alcuni sviluppano una contrattura capsulare e altri no. Si pensa che la contrattura capsulare possa essere una risposta infiammatoria che induce il tuo corpo a produrre un eccesso di fibre di collagene.
Le persone che hanno avuto la radioterapia in passato hanno un aumentato rischio di sviluppare una contrattura capsulare. La contrattura capsulare può anche avere una maggiore probabilità di accadere se si verifica una delle seguenti condizioni:
- biofilm (uno strato di microrganismi come i batteri) causato dall'infezione
- ematoma (accumulo di sangue) durante l'intervento chirurgico
- sieroma (accumulo di liquido) sotto la pelle
- rottura di un impianto
Inoltre, una predisposizione genetica allo sviluppo di tessuto cicatriziale può aumentare il rischio di contrattura capsulare.
Alcune prove suggeriscono che le protesi mammarie testurizzate riducono il rischio di sviluppare una contrattura capsulare rispetto alle protesi lisce. Tuttavia, non è noto se sia effettivamente così. Inoltre, la Food and Drug Administration (FDA) ha vietato molte marche di impianti testurizzati.
Tipi di capsulectomia
La capsulectomia è un intervento chirurgico a cielo aperto, il che significa che richiede un'incisione chirurgica. Le capsulectomie possono essere suddivise in due tipi: totale e subtotale.
Capsulectomia totale
Durante una capsulectomia totale, un chirurgo rimuove la protesi mammaria e l'intera capsula di tessuto cicatriziale. Il chirurgo può rimuovere l'impianto prima di rimuovere la capsula. Quindi sostituiscono l'impianto una volta rimossa la capsula.
Capsulectomia in blocco
Una capsulectomia in blocco è una variazione di una capsulectomia totale.
Durante questo tipo di intervento chirurgico, il chirurgo rimuove l'impianto e la capsula insieme anziché uno alla volta. Questa potrebbe essere l'opzione migliore se hai una protesi mammaria rotta.
In alcuni casi, questo tipo di capsulectomia potrebbe non essere possibile se la capsula è troppo sottile.
Capsulectomia subtotale
Una capsulectomia parziale o parziale rimuove solo una parte della capsula.
Come con una capsulectomia totale, è probabile che la protesi mammaria venga sostituita durante questo tipo di intervento chirurgico. Una capsulectomia subtotale potrebbe non richiedere un'incisione tanto grande quanto una capsulectomia totale, quindi potrebbe lasciare una cicatrice più piccola.
Capsulectomia vs. capsulotomia
Anche se una capsulectomia e una capsulotomia possono sembrare simili, sono interventi chirurgici diversi. Il suffisso "ectomia" si riferisce a un intervento chirurgico che comporta la rimozione di qualcosa. Il suffisso "tomy" si riferisce alla realizzazione di un'incisione o di un taglio.
Una capsulectomia è più invasiva e ha un rischio maggiore di complicanze, incluso il danno ai nervi. Durante una capsulectomia, un chirurgo rimuove tutta o parte della capsula dal seno e sostituisce l'impianto.
Durante l'intervento chirurgico di capsulotomia, la capsula viene parzialmente rimossa o rilasciata. L'intervento può essere aperto o chiuso.
Durante l'intervento a cielo aperto, il chirurgo esegue un'incisione nel seno in modo che possa accedere alla capsula.
Durante la capsulotomia chiusa, la compressione esterna viene utilizzata per rompere la capsula. Attualmente, le capsulotomie chiuse vengono eseguite raramente.
Una capsulotomia aperta eseguita su un seno richiede circa 20-30 minuti. Una capsulectomia richiede circa un'ora in più. La contrattura capsulare ha tassi di recidiva simili in entrambi gli interventi chirurgici.
Recupero da una capsulectomia
Dopo l'intervento, il seno potrebbe sentirsi dolorante. È possibile che ti venga chiesto di indossare un reggiseno a compressione sopra la medicazione chirurgica per diversi giorni o settimane.
A seconda dello spessore della capsula o della rottura degli impianti, il chirurgo può posizionare tubi di drenaggio temporanei nell'area per aiutare a ridurre il gonfiore. Questi tubi vengono generalmente rimossi in circa una settimana.
Il tuo chirurgo può darti un periodo di tempo specifico per il tuo recupero. In generale, una capsulectomia mammaria richiede circa 2 settimane per riprendersi completamente.
È una buona idea evitare attività faticose e fumare fino a quando non sarai completamente guarito.
Porta via
Il tessuto cicatriziale che si stringe intorno alle protesi mammarie è chiamato contrattura capsulare. Questa condizione può causare dolore al seno e un aspetto anormale. Se hai sintomi gravi, potresti essere un candidato per un intervento chirurgico di capsulectomia al seno.
Durante l'intervento chirurgico di capsulectomia, un chirurgo rimuove il tessuto cicatriziale e sostituisce l'impianto.
Se hai subito un intervento di aumento del seno e hai avuto dolore al seno, potresti parlare con il tuo medico per vedere se sei un potenziale candidato per questo intervento chirurgico.
